《三级综合医院评审标准实施细则》日常统计学评价监控指标完成情况表.xls
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1、三三级级综综合合医医院院评评审审标标准准实实施施细细则则第第七七章章日日常常统统计计学学评评价价监监控控指指标标完完成成情情况况责责任任部部门门监监测测指指标标第第一一节节 医医院院运运行行基基本本监监测测指指标标院院办办(一一)资资源源配配置置1.床位 实际开放床位 重症医学科实际开放床位 急诊留观实际开放床位人人力力资资源源部部2.人力资源 全院员工总数 卫生技术人员数 其中:医师数 护理人员数 医技人数后后勤勤保保障障部部3.医院医用建筑面积(m2)病病案案室室(二二)工工作作负负荷荷1.门急诊工作量 门诊人次 健康体检人次 急诊人次 留观人次2.住院工作量 住院患者入院 出院例数 出院
2、患者实际占用总床日3.手术量 住院手术例数 门诊手术例数(三三)治治疗疗质质量量1.手术冰冻与石蜡诊断符合例数2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数3.住院患者死亡数 自动出院例数4.住院手术例数 死亡例数5.住院危重抢救例数 死亡例数6.急诊科危重抢救例数 死亡例数7.新生儿患者住院死亡率(%)财财务务部部(四四)工工作作效效率率(项项目目及及数数据据引引自自医医院院财财务务报报表表)1.出院患者平均住院日2.平均每张床位工作日3.床位使用率%4.床位周转次数(五五)患患者者负负担担(项项目目及及数数据据引引自自医医院院财财务务报报表表)1.每门诊人次费用(元) 其中药费(元)2.每住
3、院人次费用(元) 其中药费(元)(六六)资资产产运运营营(项项目目及及数数据据引引自自医医院院财财务务报报表表)1.流动比率(%) 速动比率(%)2.医疗收入/百元固定资产3.业务支出/百元业务收入4.资产负债率(%)5.固定资产总值(万元)6.医疗收入药品收入比率(%) 医疗收入医用材料收入比率(%)科科教教科科(七七)科科研研成成果果1.国内论文数 ISSN(篇) 国内论文数 被引用数次(以中国科技核心期刊发布信息为准) SCI收录论文数/每百张开放床位2.承担与完成国家级科研课题/每百张开放床位 承担与完成省级科研课题/每百张开放床位3.获得国家级科研基金额度/每百张开放床位 获得省级科
4、研基金额度/每百张开放床位第第二二节节 住住院院患患者者医医疗疗质质量量与与安安全全监监测测指指标标麻麻醉醉科科(三三)麻麻醉醉1.1.麻麻醉醉总总例例数数(1)全身麻醉例数/年 其中:体外循环例数/年(2)脊髓麻醉例数/年(3)其他类麻醉例数/年2.2. 由由麻麻醉醉医医师师实实施施镇镇痛痛治治疗疗例例数数/ /年年(1)门诊患者例数/年(2)住院患者例数/年 其中:手术后镇痛/年3.3. 由由麻麻醉醉医医师师实实施施心心肺肺复复苏苏治治疗疗例例数数/ /年年:复苏成功例数/年4.4. 麻麻醉醉复复苏苏(StewardSteward 苏苏醒醒评评分分)管管理理例例数数/ /年年(1)进入麻醉
5、复苏室例数/年(2)离室时 Steward 评分4 分例数/年5.5. 麻麻醉醉非非预预期期的的相相关关事事件件例例数数/ /年年(1)麻醉中发生未预期的意识障碍例数/年(2)麻醉中出现氧饱和度重度降低例数/年(3)全身麻醉结束时使用催醒药物例数/年(4)麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数/年(5)麻醉意外死亡例数/年(6)其他非预期的相关事件例数/年6.6. 麻麻醉醉分分级级(ASAASA 病病情情分分级级)管管理理例例数数/ /年年(1)ASA-级例数/年术后死亡例数/年(2)ASA-级例数/年术后死亡例数/年(3)ASA-级例数/年术后死亡例数/年(4)ASA-级例数/年术后死亡例数/年
6、(5)ASA-级例数/年术后死亡例数/年(6)ASA-级例数/年术后死亡例数/年(四四)手手术术并并发发症症与与患患者者安安全全指指标标护护理理部部1.1.住住院院患患者者压压疮疮发发生生率率及及严严重重程程度度1.1 患者入院前已有压疮发生率(%)患者入院前有一处或多处压疮的总例次(季度)住院患者总例数(季度)1.1.1 患者入院前有一级压疮发生率(%)患者入院前有一处或多处一级压疮的例数(季度)住院患者总例数(季度)1.1.2 患者入院前有二级压疮发生率患者入院前有一处或多处二级压疮的例数(季度)住院患者例数(季度)1.1.3 患者入院前有三级压疮发生率患者入院前有一处或多处三级压疮的例数
7、(季度)住院患者例数(季度)1.1.4 患者入院前有四级压疮发生率患者入院前有一处或多处四级压疮的例数(季度)住院患者例数(季度)1.1.5 自家庭入院时有压疮的发生率自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次住院患者例数(季度)1.1.6 自养老院入院时有压疮的发生率自长期照护机构入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次住院患者例数(季度)1.1.7 自其他医院转入时有压疮的发生率自医院入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次住院患者例数(季度)1.1.8 自其他来源入住时有压疮的发生率自其他来源入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次住院患者例数(季度)1.2住院期间压疮发生率住院期间高风险患
8、者压疮发生率入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次入院时评估属高风险患者例数住院患者例数(季度)1.2.1住院期间一级压疮发生率住院期间高风险患者一级压疮发生率入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次入院时评估属高风险患者例数住院患者例数(季度)1.2.2住院期间二级压疮发生率住院期间高风险患者二级压疮发生率入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次入院时评估属高风险患者例数住院患者例数(季度)1.2.3住院期间三级压疮发生率住院期间高风险患者三级压疮发生率入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次入院时评估属高风险患者例数住院患者例数(季度)1.2.4住院期间四级压疮发生率住院期间高
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