中央型前置胎盘.ppt
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1、关于中央型前置胎盘现在学习的是第1页,共24页概述o正常妊娠时胎盘附着于子o宫体部的前壁,后壁或者o侧壁,妊娠28周后,若o胎盘附着于子宫下段,下o缘达到或覆盖宫颈内口,o位置低于胎先露部,称为o前置胎盘,完全性前置胎盘o或称中央性前置胎盘。现在学习的是第2页,共24页前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,可危及母儿生命。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,可危及母儿生命。现在学习的是第3页,共24页现在学习的是第4页,共24页流行病学o目的:了解中国部分地区前置胎盘的发病情况,相关危险因素以及对母儿结局的影响。o中国部分地区前置胎盘的发生率为1.
2、2%,不同地区发病率不同,北部地区和南部地区前置胎盘总体的发生率为1.1%,0.8%,分析结果发现,高龄,流产史,剖宫产史是前置胎盘3个危险因素。现在学习的是第5页,共24页选择病例的原因前置胎盘是妊娠中非常危险的疾病,产妇易发生产后出血,胎盘植入,胎盘粘连,从而增加了产后输血,子宫切除的机会,易导致早产,新生儿窒息,增加窒息而死亡的风险。现在学习的是第6页,共24页患者一般资料患者一般资料o患者萎仕群,女,33岁,住院号:55370现在学习的是第7页,共24页临床资料临床资料o患者育龄女性,33岁,孕2产1,停经36周,发现胎盘位置低4+月,晚期产检B超提示中央型前置胎盘,入院生命体征正常,
3、胎心音145次/分,无宫缩,胎膜未破。现在学习的是第8页,共24页临产资料临产资料o患者因“中央型前置胎盘”,择期行剖宫产术,于10-20 9:10-10:05在腰硬联合麻+强化下行子宫下段行剖宫产术,剖出一活男婴,体重3.23Kg,Agpar评分10-10-10分。现在学习的是第9页,共24页 处理原则处理原则期待疗法期待疗法终止妊娠终止妊娠现在学习的是第10页,共24页o原则原则 抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染感染,促进胎肺成熟,适时终止妊娠促进胎肺成熟,适时终止妊娠o 并根据阴道流血量的多少、有无休克、并根据阴道流血量的多少、有无休克、孕周、胎位、产次、
4、胎儿是否存活、是否临孕周、胎位、产次、胎儿是否存活、是否临产等作出决定产等作出决定现在学习的是第11页,共24页 期待疗法指征指征o孕周孕周34周周o胎儿存活胎儿存活o胎儿体重胎儿体重2000克克o阴道流血不多阴道流血不多o孕妇一般情况良好孕妇一般情况良好现在学习的是第12页,共24页 期待疗法o绝对卧床休息,左侧卧位,吸氧绝对卧床休息,左侧卧位,吸氧o禁止性生活及阴道检查、肛诊,禁止性生活及阴道检查、肛诊, 预防便秘预防便秘o宫缩抑制剂宫缩抑制剂 硫酸镁硫酸镁 硫酸舒喘灵硫酸舒喘灵现在学习的是第13页,共24页 期待疗法o促进胎肺成熟促进胎肺成熟 地塞米松地塞米松o 预防感染预防感染 广谱抗
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