骨质疏松病例.docx
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1、如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流骨质疏松病例【精品文档】第 6 页病例:姓名:曾XX性别:女年龄:60岁职业:退休主诉:间断腰背痛五年于2012年3月26日门诊治疗。现病史:2006年10月27日因摔倒而致右尺骨骨折,骨科处理。2012年1月9日再次摔倒致左腕骨骨折,骨科处理。2012年2月6日因腰背痛加重接受口服止痛药治疗。2012年2月24日查骨密度L1-4椎体T值-2.7SD,BMD749mg/cm2;股骨颈T值-2.2SD,BMD602mg/ cm2。2012年2月24日予阿仑膦酸钠、阿尔法骨化醇和碳酸钙D3治疗。2012年3月9日复诊,改用密盖息(降钙素)50IU BIW肌注
2、。既往史:慢性胰腺炎,慢性腹泻病史3年。无食道病变;无糖皮质激素使用史,无长期咖啡等饮用。月经史:绝经年龄50岁,已绝经10年。家族史:其母曾有髋部骨折史。体格检查:身高165cm,体重58kg,BMI 21.3kg/m2。实验室检查:PTH 90pg/mL 15-65pg/mL 25OHD 12.8 50mmol/l 钙 2.07 2.1-2.55mmol/l 骨钙素 22.1 4.810.2ug/L(骨更新率越快) -CTX 0.36 P1NP 35.1 雌二醇 18.35 201pmol/L(绝经后) 磷 0.91 0,9-1.34mmol/L 肾功能CR 70 44-115mol/L
3、AKP 84 53-140u/l s-TSH 0.75 0.27-4.2uIu/ml 肝功能、风湿全套、肿瘤标志物 正常辅助检查:腰椎CT(2012-3-26):L3、L4轻度退行性改变 甲状旁腺B超(2012-3-26):甲状旁腺未见明显异常诊断:绝经后骨质疏松症(型) 慢性胰腺炎 低钙血症 继发性甲状旁腺功能亢进发展过程1,25-(OH)2D3降低PTH升高 阿尔法骨化醇 降钙素破骨增加,成骨减少+血钙升高 阿仑膦酸钠 血钙降低+钙流失钙剂治疗药物治疗1. 停用降钙素2. 继续口服补充阿尔法骨化醇0.5ug /天 、碳酸钙D3 1片/天 3. 补充胰酶4. 对症治疗,减少腹泻次数5. 阿仑
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