上海中医药大学西医内科学复习题.doc
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1、第一部分 呼吸系统第一章 急性气管支气管炎单选题:急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A. 发热程度B. 白细胞计数C. 胸片D. 病毒分离和血清学检查E. 支气管镜(标答: ; 出处:第章; 知识点: 急性支气管炎、鉴别诊断; 难度:中)急性气管支气管炎的临床表现不正确的是 A. 主要表现为咳嗽、咯痰B. 肺部听诊散在干、湿性罗音C. 鼻咽部症状较明显D. 线胸片可正常或肺纹理增粗E. 白细胞分类和计数多无明显改变(标答: ; 出处:第章; 知识点: 急性支气管炎、临床表现; 难度:中)填空题:急性气管支气管炎的病因有 、 、 。(标答: 感染因素、理化刺激、变态反应; 出处:第章; 知识
2、点: 急性支气管炎、病因; 难度:中)第二章 慢性阻塞性肺病第一节 慢性支气管炎单选题:慢性支气管炎的诊断标准中,咳嗽、咯痰的时间规定是 A. 每年发病至少个月,持续年以上B. 每年发病至少个月,持续年以上C. 每年发病至少个月,持续年以上D. 每年发病至少个月,持续年以上E. 每年发病至少个月,持续年以上(标答; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断; 难度:易)慢性支气管最主要的发病因素是 A. 长期吸烟B. 感染因素C. 理化因素D. 气候因素E. 过敏因素(标答; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、病因; 难度:易)慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A. 线检查B.
3、临床表现C. 血液检查D. 呼吸功能检查E. 痰液检查(标答; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度:中)不属于慢性支气管炎的并发症的是: A. 支气管肺炎B. 阻塞性肺气肿C. 支气管扩张D. 支气管哮喘E. 慢性肺源性心脏病(标答; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、并发症; 难度:易)慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A. 平喘B. 祛痰C. 控制感染D. 镇咳E. 免疫治疗(标答; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、治疗; 难度:中)关于慢性支气管炎的临床分型,下列哪项是正确的 A. 单纯型、喘息型B. 单纯型、喘息型、混合型C. 急性发作型、喘息型D.
4、急性发作型、慢性迁延型、混合型E. 单纯型、喘息型、慢性迁延型(标答; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、临床分型; 难度:易)关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是A. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年发病持续个月、连续年以上(含年)C. 排除其他心、肺疾患D. 若发病症状持续不足个月则必须有其他明确客观依据E. 肺部罗音(标答; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度:中)男性,岁。患慢性支气管炎和肺气肿年,并合并高血压病,后者药物控制良好。天前剧咳后突感右侧胸痛,呼气困难加重,不能平卧。其最可能的原因是 A. 自发性气胸B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E.
5、 肺部感染导致呼吸衰竭(标答; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、临床表现; 难度:难)多选题. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括 A. 常于寒冷季节加重B. 一般夜间咯痰较多C. 痰多为白色泡沫痰或黏液痰D. 合并感染时痰呈黄色E. 痰中偶可带血(标答; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、临床表现; 难度:中)填空题:慢性支气管炎的临床表现有 、 、 。(标答: 咳嗽、咯痰、喘息; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、临床表现; 难度:易)名词解释:.慢性支气管炎急性发作期(标答: 慢支急性发作期是指在周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、
6、“喘”等症状任何一项明显加剧; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、分期; 难度:易)简答题:慢性支气管炎的诊断标准有哪些?(标答: 慢性支气管炎的诊断标准为:. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续个月,并连续两年或以上者,在排除其他心、肺疾患后,诊断即可成立。. 如每年发病持续不足个月,而有明确的客观检查依据(如线、呼吸功能等)亦可诊断为慢性支气管炎; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度:中)慢性支气管炎如何分型与分期?(标答: 分型:分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰,不伴有喘息;喘息型除有咳嗽、咳痰外,尚伴有喘息、哮鸣音,其喘鸣在阵
7、发性咳嗽时加剧,睡眠时明显。分期:根据病情进展分为三期:急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、分型与分期; 难度:中)病例分析:女性,岁。反复咳嗽、咯痰年,近天咳嗽加重,咯黄色痰。有吸烟史年。查体:,次分,次分,营养中等,神志清晰,自动体位,颈静脉无怒张,气管居中。胸廓无畸形,三凹征()。肺部叩诊呈清音,两肺底可闻与较为密集湿啰音,两肺散在哮鸣音。心界正常,各瓣膜听诊区无杂音,腹平软,肝脾未触与,未见杵状指。血象:,:,:,胸透示:两肺纹理多,增粗,紊乱。、如何对该病例进行完整诊断?(标答: 完整诊断:慢性支气管炎(单纯型、急性发作期); 出处:第章; 知
8、识点: 慢性支气管炎、诊断与治疗; 难度:中)、该病的治疗原则有哪些?(标答: 治疗原则:()控制感染,()祛痰、镇咳,()解痉、平喘,()气雾疗法; 出处:第章; 知识点: 慢性支气管炎、诊断与治疗; 难度:中)第二节 阻塞性肺气肿单选题:阻塞性肺气肿时线表现为 A 两肺野透亮度增加B 双肺纹理增多C 肺纹理增粗、紊乱D 肺纹理呈条索状E 双肺斑片状影(标答: ; 出处:第章; 知识点: 阻塞性肺气肿、实验室检查; 难度:中)诊断阻塞性肺气肿之比,下列哪项正确A B C D E (标答: ; 出处:第章; 知识点: 阻塞性肺气肿、实验室检查; 难度:中)填空题:发病的关键机制是、和的。(标答
9、: 气道,肺实质,肺血管,慢性炎症; 出处:第章; 知识点: 慢阻肺、概述; 难度:中).诊断的肺功能标准为吸入支气管舒张药后 ,而 。(标答: , ,肝颈静脉回流征(),神经系统检查因不合作无法进行,杵状指,下肢浮肿。辅助检查:血:,:,:; 线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影,右下肺动脉为,右心室扩大;血气分析:;:,:;电解质:血钾:;血钠: 。请根据以上病例请作出完整诊断。(标答:完整诊断:慢性支气管炎(喘息型)急性发作期,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病 右心功能不全型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱:低钾血症出处:第章;知识点:肺心病,
10、并发症和诊断;难度:难)第四章 支气管哮喘单选题:哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是 A. 受体功能低下B. 迷走神经张力高C. 遗传因素D. 气道炎症E. 支气管平滑肌痉挛(标答: ; 出处:第章; 知识点: 支气管哮喘、发病机制; 难度:易)抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A. 拟肾上腺素类药物B. 黄嘌呤类药物C. 色甘酸钠D. 糖皮质激素E. 酮替芬(标答: ; 出处:第章; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度:中)支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示 A. 病情好转B. 出现呼碱C. 病情恶化D. 没有临床意义E. 出现心衰(标答: ; 出处:第章; 知识点: 支气
11、管哮喘、实验室检查; 难度:难)支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A. 鼓音B. 浊音C. 清音D. 过清音E. 实音(标答: ; 出处:第章; 知识点: 支气管哮喘、临床表现; 难度:易)支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时,宜用 A. 舒喘灵B. 西地兰或毒毛旋花子甙C. 氨茶碱D. 度冷丁E. 地塞米松(标答: ; 出处:第章; 知识点: 支气管哮喘、鉴别诊断; 难度:难)在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中,下列哪项错误 A. 咽部不适B. 声音嘶哑C. 下丘脑垂体肾上腺轴的抑制D. 菌群失调E. 继发感染(标答: ; 出处:第章; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度:中)名词解释:咳嗽变异性哮喘
12、(标答: 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现,无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘” 出处:第章; 知识点: 支气管哮喘、临床表现; 难度:中)简答题:. 简述危重哮喘的处理(标答: 危重哮喘的处理如下:()氧疗与辅助通气()解痉平喘b受体激动剂,氨茶碱,抗胆碱药()纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱 ()抗生素的使用()糖皮质激素:可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。()并发症的处理 ; 出处:第章; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度:中)病例分析:患者,男性,岁,于日前出现咳嗽,少量痰液,伴低热,前天夜间突起气促,胸闷,带哮鸣音的呼吸困难,被迫坐起,大汗,
13、面色苍白。有哮喘病史年。查体: :次分,:,胸廓饱满,两肺满布哮鸣音。心率快,律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染与重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难,唇紫绀,大汗。根据以上病例,请回答:1. 完整诊断是什么?(标答: 诊断:支气管哮喘(危重哮喘); 出处:第章; 知识点: 支气管哮喘、诊断治疗; 难度:中). 治疗原则有哪些?(标答: 治疗:氧疗与辅助通气;解痉平喘;纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱;抗生素:糖皮质激素;并发症的处理; 出处:第章; 知识点: 支气管哮喘、诊断治疗; 难度:中)第五章 慢性呼吸衰竭单选题下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是 A. ,B.
14、,C. ,D. ,E. ,(标答:;出处:第章;知识点:呼吸衰竭,诊断;难度:低)最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是 A.B.C.D.E. (标答:;出处:第章;知识点:呼吸衰竭,治疗;难度:中)肺心病慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析示:,二氧化碳分压:,碱剩余:,提示的酸碱失衡类型是: A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(标答:;出处:第章;知识点:呼吸衰竭,诊断;难度:难)多选题. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括:A. 阻塞性肺气肿B. 慢性肺心病C. 脊髓灰质炎D. 重症肌无力E. 脊柱严重后突(标答:;出
15、处:第章;知识点:呼吸衰竭,病因和发病机制;难度:难)填空题. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 伴或不伴二氧化碳分压 。(标答:低于,大于;出处:第章;知识点:呼吸衰竭,定义;难度:中)名词解释:. 型呼吸衰竭(标答:呼吸衰竭由于通气功能障碍所致,动脉血压分压小于同时伴动脉二氧化碳分压大于。出处:第章;知识点:呼吸衰竭,概述;难度:中)简答题:.简述慢性呼吸衰竭的治疗(标答:()通畅气道:清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;()氧疗:氧流量;()增加通气量、减少二氧化碳潴留:呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;()控制感染;()纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;()糖皮质激素应用;()防治消化道
16、出血;()防治休克。出处:第章;知识点:慢性呼吸衰竭,治疗;难度:中)病例分析:男性,岁,因咳嗽、咯痰、喘息年,加重周伴烦躁不安天入院。查体:,次分,次分, ,呈谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音与两下肺密集细小水泡音,次分,律齐,肝肋下,质软,无压痛,下肢浮肿。辅助检查:血:,:,:;线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影;动脉血气分析:,:,:,: 。根据以上病例请作出完整诊断与诊断依据。(标答:完整诊断:慢性支气管炎(喘息型)急性发作期 阻塞性肺气肿肺源性心脏病 右心功能不全型呼吸衰竭 肺性脑病
17、 呼吸性酸中毒;诊断依据:主诉:咳嗽、咯痰、喘息年,加重周伴烦躁不安天;体征:,次分,次分, 。谵妄状态,呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,桶状胸,叩诊过清音,双肺哮鸣音与两下肺密集细小水泡音,次分,律齐,肝肋下,质软,无压痛,下肢浮肿;实验室检查:血:,:,:。线检查:双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影。血气分析:;:,;出处:第章;知识点:呼吸衰竭,诊断;难度:难)第六章 肺炎单选题社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 肺炎球菌 金黄色葡萄球菌 绿脓杆菌 嗜肺军团菌 肺炎克雷白杆菌(标答:;出处:第章;知识点:肺炎,概述;难度:易)院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病
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