中重度感染的治疗课件.ppt
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1、1现在学习的是第1页,共54页2现在学习的是第2页,共54页3现在学习的是第3页,共54页4现在学习的是第4页,共54页5l 2005-2012年CHINET耐药监测结果显示,我国G-菌的检出率逐年上升,G+菌的检出率则逐年下降1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 2、汪复.中国感染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9.3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333. 4、汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-330.5、汪复等.中国感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334. 6、朱德妹,等.中国感染与化
2、疗杂志.2011;11(5):321-330.7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-330. 8、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.现在学习的是第5页,共54页6大肠埃希菌铜绿假单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌肠杆菌属不动杆菌属克雷伯菌属1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 2、汪复.中国感染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9.3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333. 4、汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-330.5、汪复等.中国感染与化疗杂志.101
3、0;10(5):325-334. 6、朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-330.7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-330. 8、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.现在学习的是第6页,共54页7现在学习的是第7页,共54页8产ESBL菌检出率(%)1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 2、汪复.中国感染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9.3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333. 4、汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):32
4、1-330.5、汪复等.中国感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334. 6、朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-330.7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-330. 8、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.现在学习的是第8页,共54页97. Urbnek K, Kolr M, Loveckov Y, et al. Influence of third-generation cephalosporin utilization on the occurrence of ESBL-positive K
5、lebsiella pneumoniae strains.J Clin Pharm Ther. 2007;32(4):403-8.1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 DDD* /每100床位-天3.02.52.01.51.00.50.0201612840耐药菌株百分率(%)三代头孢菌素使用率耐药的ESBLs(+)肺炎克雷伯菌1997-2005年间一项针对一捷克大学医院进行的回顾性药物使用研究结果*DDD=限定日剂量现在学习的是第9页,共54页108.Rodrguez-Bao J, Navarro MD, Romero L, et al. E
6、pidemiology and clinical features of infections caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli in nonhospitalized patients. J Clin Microbiol. 2004;42(3):1089-94. 现在学习的是第10页,共54页11Paterson et al CID 2004;39: 31-7.治疗类型14天粗病死率 (%)碳青霉烯单药喹诺酮单药头孢菌素单药b-内酰胺 / b-内酰胺酶抑制剂(n=27)(n=11)(n=5
7、)(n=4)现在学习的是第11页,共54页12Thomson KS, et al. AAC, 2001;45(12):3548-54( g/ml)l定义:抗菌素对某一细菌的MIC随细菌的接种数量增加而明显升高的现象称为接种效应l美罗培南的接种效应最小,而头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦有非常明显的接种效应 105107现在学习的是第12页,共54页13敏感率(%)他唑巴坦 舒巴坦 汪复等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.现在学习的是第13页,共54页14敏感率(%)他唑巴坦 舒巴坦 汪复等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.现在学习的是第14页,共
8、54页15*Rahal, et al JAMA (1998) 280:1233-37*Smith, et al. 1999 (Chest )*Kerry M. Empey, et al, Pharmacotherapy 22(1):81-87, 2002 现在学习的是第15页,共54页16l 碳青霉烯不被ESBL水解l 最小的接种效应l 治疗产ESBL的感染,碳青霉烯成功率一直保持在80以上,没有其他类药物的疗效超过碳青霉烯的。Paterson CID 2004; Bhavnani DMID 2006; Zanetti AAC 2003现在学习的是第16页,共54页17现在学习的是第17页,共
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