医学培训 寄生虫笔记.doc
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1、第一篇总论1、医学寄生虫学研究的范围包括:医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学。2、我国五大寄生虫病:疟疾(疟原虫)、血吸虫病(血吸虫)、丝虫病(丝虫)、黑热病(杜氏利什曼原虫)、钩虫病(钩虫)3、寄生虫侵入人体的感染方式:经口、皮肤、媒介昆虫、胎盘、自身感染名词解释:共栖、互利共生、寄生、机会性致病寄生虫、终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主、带虫免疫第三篇医学蠕虫学一线虫1、似蚓蛔线虫(简称蛔虫)掌握:蛔虫的成虫、虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。(1)生活史记忆要点:寄生部位:人体小肠排出途径:随粪便感染阶段:感染期卵侵入途径:经口虫卵在体外发育适宜温度:21-30幼虫
2、的体内移行过程:小肠粘膜小静脉门脉系统肝右心肺肺泡支气管气管咽食管胃小肠(2)致病1)幼虫致病:肺蛔虫病2)成虫致病:1、引起营养不良2、损伤肠粘膜3、超敏反应4、并发症(胆道蛔虫病、阑尾炎、胰腺炎、肠穿孔、胰腺炎)(3)诊断:粪便直接涂片法最常用(甲苯达唑治疗)2、毛首鞭形线虫(简称鞭虫)掌握:鞭虫的成虫、虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。生活史记忆要点:寄生部位:人体盲肠排出途径:经粪便感染阶段:感染期卵侵入途径:经口虫卵体外发育适宜温度:26-303、蠕形住肠线虫(简称蛲虫)掌握:蛲虫的成虫、虫卵的形态、生活史、致病机理、临床表现及诊断方法。(1)生活史特点1.只需要一个
3、宿主:人2.成虫的寄生部位:盲肠、结肠及回肠下段重度感染时,可达胃和食道3.成虫寿命不超过2个月4.雌虫必须到达肛周才产卵5.虫卵发育至感染期时间短(6h)6.感染期:感染期虫卵(经口或经空气吸入感染)(2)诊断:检出蛲虫卵或成虫均可确诊。常用方法有透明胶纸法或棉签拭子法。4、十二指肠钩口线虫(简称十二指肠钩虫)和美洲板口线虫(简称美洲钩虫)掌握:两种钩虫成虫和虫卵的形态、生活史、致病、临床表现和诊断(1)十二指肠钩虫和美洲钩虫成虫鉴别要点鉴别点十二指肠钩虫美洲钩虫大小略大略小体形前端与尾端均向背侧弯曲,呈C形头端向背侧弯曲,尾端向腹侧弯曲,呈S形口囊腹侧前缘有2对钩齿腹侧前缘有1对板齿交合伞
4、略圆略扁,似扇形背辐肋远端分2支,每只再分3小支基部分2支,每只再分2小支尾刺有无(2)生活史要点:寄生部位:小肠营养来源:血液、淋巴液、肠粘膜、脱落的上皮细胞寄生数量:几条至数千条不等,甚至达上万条排出方式:经粪便感染阶段:丝状蚴侵入途径:经皮肤(毛囊,汗腺孔,或皮肤破损处)钩虫也可经胎盘感染,此外十二指肠钩虫还可经口感染,美洲钩虫可通过母乳传播1)自幼虫侵入人体至雌虫产卵35-49d,寿命3年左右2)产卵量10000-30000个/天(十二指肠钩虫)5000-10000个/天(美洲钩虫)(3)致病:幼虫致病1)钩蚴性皮炎,俗称“粪毒”2)过敏性肺炎成虫致病1)消化道病变,“异嗜癖”2)贫血
5、是钩虫病的主要症状(4)诊断:常用饱和盐水浮聚法(5)防治:在感染钩蚴24h内,用透热疗法,53C,20min严重贫血者,口服硫酸亚铁或10%枸橼酸铁铵溶液,待贫血纠正后再驱虫。5、丝虫班氏吴策线虫(又称为班氏丝虫)和马来布鲁线虫(又称为马来丝虫)熟悉:两种微丝蚴的形态掌握:丝虫的生活史、致病、临床表现和诊断。(1)生活史中掌握要点:寄生部位:淋巴系统媒介昆虫:蚊子感染阶段:丝状蚴马来丝虫:寄生于上下肢浅部淋巴系统班氏丝虫:浅部淋巴系统以及深部淋巴系统马来丝虫外周血出现时间:晚8点次晨4点(夜现周期性)班氏丝虫外周血出现时间:晚10点次晨2点(2)致病1)急性变态反应和炎症反应:淋巴管炎(俗称
6、流火)、淋巴结炎、丹毒样皮炎和丝虫热2)慢性期阻塞性病变:象皮肿、睾丸鞘膜积液和乳糜尿(3)诊断:常用方法厚血膜法治疗药物为海群生6、旋毛形线虫(简称旋毛虫)旋毛虫病是一种人畜共患疾病(1)生活史要点:1、成虫寄生部位:小肠2、幼虫寄生部位:同一宿主的横纹肌:活动较多血液供应较丰富的肌肉(膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋间肌及腓肠肌等)3、感染途径:经口4、感染阶段:囊包幼虫5、生活史的完成需要转换宿主。6、除人以外,许多哺乳动物(猪、犬、羊、猫、熊、野猪、狼等)可作本虫的宿主7、成虫寿命:14个月(2)致病:旋毛虫对人体的主要致病阶段是幼虫期其致病过程可以分为3期:1)侵入期(肠型期)2)
7、幼虫移行、寄生期(肌型期)3)囊包形成期(恢复期)(3)诊断:采用组织活检法,治疗首选药丙硫咪唑(阿苯达唑、甲苯达唑均可用)二、绦虫1、链状带绦虫(又称猪带绦虫、猪肉绦虫)掌握:猪带绦虫头节、妊娠节片、虫卵、囊尾蚴的形态;猪带绦虫的生活史、囊虫病感染方式;囊虫病的致病及诊断。(1)生活史中掌握要点:(一)绦虫病成虫寄生部位:人小肠排出途径:经粪便侵入途径:经口感染阶段:囊尾蚴(二)囊虫病寄生部位:人脑、肌肉、心脏、眼等侵入途径:经口感染阶段:虫卵猪帯绦虫发育过程中需两个宿主。成虫寄生在人体内,人是其唯一的终宿主。幼虫寄生猪体,猪是其中间宿主。幼虫亦可以寄生在人体,人亦可以作为中间宿主。(2)致
8、病1)成虫致病:肠绦虫病2)幼虫致病:囊虫病,其危害远大于成虫。人因误食虫卵而感染囊尾蚴。囊虫病的感染方式:异体(外来)感染-最常见;体外自身感染;体内自身感染-最严重根据囊尾蚴的寄生部位可分为:皮下及肌肉囊尾蚴病;脑囊尾蚴病;眼囊尾蚴病(3)诊断:便检。治疗绦虫病选用中药槟榔、南瓜子合剂,治疗囊虫病选用吡喹酮、阿苯达唑2、肥胖带绦虫(又称牛带绦虫、牛肉绦虫)中间宿主是牛,终宿主是人掌握:牛带绦虫成虫和虫卵的形态、生活史、致病和诊断。牛带绦虫与猪带绦虫的成虫形态对比。(1)猪带与牛带的区别猪带绦虫牛带绦虫体长2mm节片7001000节10002000节较薄,略透明较肥厚,不透明头节球形,有顶突
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