中重度感染的治疗讲稿.ppt
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1、1第一页,讲稿共五十四页哦2第二页,讲稿共五十四页哦3第三页,讲稿共五十四页哦4第四页,讲稿共五十四页哦5l 2005-2012年CHINET耐药监测结果显示,我国G-菌的检出率逐年上升,G+菌的检出率则逐年下降1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 2、汪复.中国感染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9.3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333. 4、汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-330.5、汪复等.中国感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334. 6、朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011
2、;11(5):321-330.7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-330. 8、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.第五页,讲稿共五十四页哦6大肠埃希菌铜绿假单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌肠杆菌属不动杆菌属克雷伯菌属1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 2、汪复.中国感染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9.3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333. 4、汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-330.5、汪复等.中国感染与化疗杂志.1010;10(5):32
3、5-334. 6、朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-330.7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-330. 8、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.第六页,讲稿共五十四页哦7第七页,讲稿共五十四页哦8产ESBL菌检出率(%)1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 2、汪复.中国感染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9.3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333. 4、汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-330.5、汪复等.中国
4、感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334. 6、朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-330.7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-330. 8、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.第八页,讲稿共五十四页哦97. Urbnek K, Kolr M, Loveckov Y, et al. Influence of third-generation cephalosporin utilization on the occurrence of ESBL-positive Klebsiella pneumo
5、niae strains.J Clin Pharm Ther. 2007;32(4):403-8.1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 DDD* /每100床位-天3.02.52.01.51.00.50.0201612840耐药菌株百分率(%)三代头孢菌素使用率耐药的ESBLs(+)肺炎克雷伯菌1997-2005年间一项针对一捷克大学医院进行的回顾性药物使用研究结果*DDD=限定日剂量第九页,讲稿共五十四页哦108.Rodrguez-Bao J, Navarro MD, Romero L, et al. Epidemiology and cl
6、inical features of infections caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli in nonhospitalized patients. J Clin Microbiol. 2004;42(3):1089-94. 第十页,讲稿共五十四页哦11Paterson et al CID 2004;39: 31-7.治疗类型14天粗病死率 (%)碳青霉烯单药喹诺酮单药头孢菌素单药b-内酰胺 / b-内酰胺酶抑制剂(n=27)(n=11)(n=5)(n=4)第十一页,讲稿共五十四页哦12
7、Thomson KS, et al. AAC, 2001;45(12):3548-54( g/ml)l定义:抗菌素对某一细菌的MIC随细菌的接种数量增加而明显升高的现象称为接种效应l美罗培南的接种效应最小,而头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦有非常明显的接种效应 105107第十二页,讲稿共五十四页哦13敏感率(%)他唑巴坦 舒巴坦 汪复等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.第十三页,讲稿共五十四页哦14敏感率(%)他唑巴坦 舒巴坦 汪复等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.第十四页,讲稿共五十四页哦15*Rahal, et al JAMA (1998
8、) 280:1233-37*Smith, et al. 1999 (Chest )*Kerry M. Empey, et al, Pharmacotherapy 22(1):81-87, 2002 第十五页,讲稿共五十四页哦16l 碳青霉烯不被ESBL水解l 最小的接种效应l 治疗产ESBL的感染,碳青霉烯成功率一直保持在80以上,没有其他类药物的疗效超过碳青霉烯的。Paterson CID 2004; Bhavnani DMID 2006; Zanetti AAC 2003第十六页,讲稿共五十四页哦17第十七页,讲稿共五十四页哦18第十八页,讲稿共五十四页哦19第十九页,讲稿共五十四页哦20
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