PT中诊重点.doc
《PT中诊重点.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《PT中诊重点.doc(9页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、中医诊断学复习提纲绪论名词解释:假神、萎黄、黄胖、阳黄、阴黄、囟填、囟陷、解颅、腻苔、腐苔、镜面舌二假神:垂危病人出现精神暂时好转的假象。见于久病,重病精气大衰之人,如原已意识不清,不能言语,精神极度萎顿,突然精神多语,声高不休,精神振作,但躁动不安;或已目光呆滞,面色晦暗或苍白,突然目显光彩,两颧泛红如妆;或数日不能进食,突然欲食等,都属假神的表现。比为阴阳即将离决的危笃之象,是精气衰竭已极,阴不敛阳,以致虚阳外越而出现一时“好转”的假象,多见于临终之前。临床常喻为“回光返照”,“残灯复明”问答题1.望神的重点是什么? 望神的主要内容:目光(重点)、神志、面色、形态等2. 如何鉴别得神、失神
2、、假神,有何临床意义? 得神的临床表现及意义得神:有神、精充气足神旺 面色:面色润泽 两目:活动灵敏、精彩内含、炯炯有神 言语呼吸:言语正常、呼吸气息平顺 形态:形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神:精神充沛、神清、对外界反应合理 饮食:正常或稍减 临床:正气未伤,脏腑功能未衰,病轻预后好 失神的临床表现及意义失神:无神、精损气亏神衰 面色:晦暗暴露 两目:活动迟钝、目无精采 言语呼吸:言语失常、呼吸气息低弱 形态:形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神:神志不清,精神萎靡不振,对外界反应失常 临床意义:正气已伤,脏腑功能衰败(虚) 假神的概念、临床表现及意义
3、假神:垂危病人出现精神暂时好转的假象,临终前预兆(回光反照,残灯复明)面色:突然颧红如妆两目:目光突然转亮、浮光外露言语呼吸:突然言语不休、声音转亮精神:突然精神转佳、意识似清饮食:突然思食、索食 临床意义:脏腑精气耗竭,阴阳即将离决阴不敛阳,虚阳外越 我国正常人的面色如何,其变化与哪些因素有关?常色:正常生理状态时面部的色泽。我国正常人的面色:红黄隐隐,明润含蓄有胃气,有神气与先天禀赋、生活环境,昼夜四时,气候,职业、劳逸、情绪、运动等病色:人体在疾病状态时的面部色泽 4.简述五色及五色所主病证善色五色光明润泽者为善色,说明虽病而脏腑精气血未衰,预后良好。恶色五色枯槁晦暗者为恶色,提示病情深
4、重,脏腑精神衰败,气血阴阳亏虚,胃气已竭,预后较差。五色主病青色 主寒证、痛证、瘀血、惊风赤色主热证,戴阳证黄色主虚证、 湿证白色主虚证、寒证、脱血、夺气黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血5. 如何通过囟门判断寒热虚实病证? 望囟门(补充)解颅:若囟门迟闭,骨缝不合,称为解颅。多为肾气不足。囟陷:若囟门下陷者,称为囟陷,多属虚症,见于先天不足,发育不良,或吐血伤津,或气血不足,或脾胃虚寒等。囟填:囟门高突,称为囟填。多属实热证,因外感时邪,火毒上攻所致6. 简述“五轮学说”? 望目五轮学说: 心目眦的血络血轮 肝黑睛风轮 肺白睛气轮 脾眼睑肉轮肾瞳仁水轮8.瘿瘤、瘰疬的概念及临床意义 瘿瘤颈前
5、颌下喉结的一侧或两侧,结块肿大,或大或小,随吞咽移动,多因 肝郁气结痰凝,或与地方水土有关 瘰疬颈侧颌下肿块累累如串珠,多因肺肾阴虚,虚火灼津结成痰核或感受风火时毒,气血壅滞结于颈项所致。常见的舌色有哪几种,各主何病证?8.常见的苔色有哪几种,各主何病证?9.实热证、虚热证、实寒证、虚寒证、血瘀证可见到什么舌象?舌面的脏腑分布正常舌象:(淡红舌、薄白苔)体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀,干湿适中为气血充足,阳气旺盛舌色、舌形、舌态、苔质、苔色的主病主病舌色淡白舌虚证、寒症、气血两亏红舌热证绛舌外感病:若舌绛或有红点、芒刺为温病热入营血内伤病舌绛少苔或无苔,有裂痕阴虚火旺舌绛少苔而津润血瘀紫舌绛紫
6、而干枯少津属热盛伤津、气血雍滞淡紫或青紫湿润者属寒凝血瘀青舌寒凝阳郁、淤血舌形老嫩老:舌体坚敛苍老,纹理粗糙,舌色较暗主实证嫩:纹理细腻,舌色浅多津主虚证胖大淡白而胖大气虚、阳虚红肿而胖大心脾积热瘦小淡白而瘦小气血两虚红绛而瘦小,少苔或无苔阴虚火旺裂纹红而干燥有裂热盛伤津淡白有裂阴血不足多津而有裂纹湿盛芒剌舌尖心火亢盛舌中胃火亢盛舌态强硬热入心包痰浊内阻中风先兆 痿软气血两虚阴液枯竭震颤气血亏虚肝风内动吐弄心脾有热动风先兆歪斜肝风内动痰瘀阻络短缩寒凝经脉热灼筋痿舌苔白苔主表证、寒证黄苔主里证、热证(黄色越深则热越深)灰苔主热证、寒湿证灰而干燥热甚伤津灰而滑润内有寒湿黑苔主里证(热极或寒极)多由
7、灰苔发展而来黑而干燥热极津枯黑而滑润寒湿内盛润燥反映津液状况润苔为津液未伤,过润则为水湿内停;燥苔为津液已伤,主热盛由润变燥病情加重;由燥变润病情好转腐腻腐苔如豆腐渣主胃气衰败腻苔如油状物主湿浊内盛;剥脱苔主胃阴大伤、正气受损部分脱落地图舌全部脱落镜面舌、猪腰舌什么是斑、疹,及其顺逆表现?如何根据小儿的指纹了解病情? 望小儿食指络脉的意义、方法和内容 正常络脉:色浅红,红黄相兼,隐隐于风关之内。其形态多为斜形、单支,粗细适中。 投关射甲:若脉络透过风、气命三关直达指尖,称投关射甲。提示病情凶险,预后不佳。风关邪浅病轻 三关测轻重 气关邪深病重命关危重透关射甲凶第二节 闻诊一、名词解释金实不鸣、
8、金破不鸣、谵语、郑声、独语、错语、夺气、喘证、哮证、少气、短气、太息二 谵语:神识不清,语无伦次,声高有力-热扰神明(实证)郑声:神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱 -心气大伤(虚证)7. 问答题1、如何从病机与症状上区别喘与哮?哮与喘的区别与联系喘:呼吸困难,气促,甚则张口抬肩,不能平卧 实证:病邪壅塞肺气,气机不利 虚证:肺虚不能主气,肾虚不能纳气 哮:呼吸急促,喉中有痰鸣声,时发时止宿痰内伏,复感外邪 胃气上逆可以产生哪些症状?咳嗽在临床上可分为哪些类型?各自的症状特点是什么? 咳嗽咳声重浊、痰色清白、鼻塞不通,多因风寒束肺宣发肃降所致。咳声不扬、痰稠色黄、不易咳出,兼咽喉疼痛、鼻出
9、热气,多因邪热犯肺津液受灼,肺气不利所致。咳有痰声,痰多而易咳,多为寒痰或痰饮、湿痰。多因脾阳虚,水湿不运湿聚成痰阻肺,肺失宣降所致。干咳无痰或痰少粘稠、咽喉干燥,多属燥邪犯肺或肺阴亏虚。因阴津耗伤,肺失濡润不得清肃所致。5.病室之气:烂苹果气(酮体气味),多见于消渴病病人,属危重病候。第三节问诊一、名词解释壮热,潮热,自汗,盗汗,战汗,除中,里急后重,完谷不化,五更泻、滑泄失禁,癃闭,余沥不尽问汗:自汗、盗汗、战汗、绝汗的概念、意义自汗:患者日间汗出,活动尤甚,兼见畏寒神疲乏力等症;气虚或阳虚盗汗:患者睡时汗出,醒则汗止,兼见潮热、颧红等症;阴虚或气阴两虚战汗:患者先恶寒战栗,表情痛苦,几经
10、挣扎,而后汗出;正邪相争剧烈,是疾病发展的转折点。绝汗:在病情危重的情况下大量出汗者为绝汗。 五更泻:黎明时腹痛泄泻,下利清谷,兼形寒肢冷,腰膝酸软,称为五更泻。是因脾肾阳虚所致。完谷不化:大便中夹有较多未消化的食物。属脾肾阳虚,不能腐谷消食,或属伤食积滞。里急后重:腹痛窘迫,时时欲泻,肛门重坠,便出不爽。多因湿热内阻,肠道气滞引起,是痢疾的主证之一。癃闭:点滴而出为癃;点滴不出为闭 虚证:阳虚气化无力,开合失司 实证:瘀血、结石阻塞二、 问答题1、何谓恶寒、畏寒?各有何意义 恶寒:病人无风自冷,虽加衣被、甚至近火取暖仍觉寒冷。多见外感病初期,表证。 畏寒:经常自觉怕冷,得暖可缓 恶风:自觉怕
11、风,遇风则冷,避之可缓。 寒战:恶寒且伴有全身发抖,病理变化多为阴阳剧烈交争,相持不下,是恶寒的严重表现。2、 怎样根据恶寒发热辨别外邪的性质? 恶寒发热:恶寒发热并见,多见于外感表证 但寒不热:只怕冷而不发热,有虚实之分; 但热不寒:只发热不怕冷,见于里热证,根据发热的特点分为三种类型: 壮热:持续高热,体温超过39以上,多见于里热实证,为阳盛热实,邪正剧争的表现,常伴有大热、大汗、大渴、脉洪大,俗称为“四大症状” 潮热:发热象潮水一样有一定的规律 阳明潮热:热结于大肠; 湿温潮热:湿遏热伏; 阴虚潮热:阴虚生内热 微热:热势较低,多在37-38之间,见于阴虚证、气虚证或疰夏病寒热往来:恶寒
12、发热交替而作,邪正分争在半表半里。 何谓潮热?潮热包括哪几种类型?各自的病机特点与临床表现如何?潮热:发热象潮水一样有一定的规律。阳明潮热:热结于大肠;湿温潮热:湿遏热伏;阴虚潮热:阴虚生内热 何谓绝汗?怎样区别亡阴之汗与亡阳之汗?若汗出如油、热而黏手,同时兼见高热烦渴、脉细疾数,属亡阴之汗:若汗出淋漓、清稀而冷,同时伴有身凉肢厥、脉微欲绝之症,则属亡阳之汗。试述中医对疼痛产生机理的认识。简述十一类疼痛性质的名称、特点和意义。疼痛性质与分类胀痛痛而有胀感,多为气滞刺痛疼痛如针刺锥穿,多为瘀血所致冷痛疼痛有冷感而喜暖,多为寒邪伤阳灼痛疼痛有灼热感而喜冷,多为火邪窜入经络所致绞痛痛势剧烈如刀绞;有
13、形实邪阻碍气机隐痛疼痛不剧烈,但连绵不止,多因精血不足、阳气不足筋脉失养所致重痛疼痛并有沉重感,多是湿邪困阻气血所致空痛气血精血亏虚掣痛经脉失养,多与肝有关酸痛疼痛而有酸软的感觉,可因湿邪侵袭或因肾虚7、 怎样鉴别疼痛的虚实性质8、 怎样根据头痛的部位确定病变的经络? 问疼痛:头痛的六经分证;腰痛的常见病因;疼痛的性质分类头痛部位六经分证头痛连项太阳经两侧头痛少阳经前额头痛阳明经巅顶痛厥阴经头痛连齿少阴经头痛晕沉,腹泻自汗太阴经9、渴不多饮、口渴多饮各有何临床意义?简述食欲不振、饥不欲食的含义和临床意义。饥不欲食:有饥饿感,但不欲食,或进食不多者。称“饥不欲食”,多因胃阴不足,虚火内扰所致。1
14、0简述泄泻的临床常见证型及特点。11、便秘可分为哪些类型?其症状表现如何?12、 大肠湿热可见哪些大便改变?13、 肝郁脾虚、脾胃虚弱、脾肾阳虚大便可有哪些改变?14、 下焦湿热可见哪些小便的改变?15、 肾气不固、肾阳亏虚可见哪些小便改变?16、 何谓失眠,简述失眠的临床分类?17、 怎样鉴别耳鸣的虚实性质? 第四节切诊一、名词解释举法、按法、寻法、总按、单按、斜飞脉,反关脉寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。又称“气口”、“脉口” 诊脉方法:指法:手指略成弓形倾斜,指腹对脉脊。高大者宜疏,矮小者宜密,小儿用拇指定关法1、举:轻取2、按:重取3、寻:中取二、 问答题1、寸口脉的寸、关、尺如何分
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PT 重点
限制150内