中药学打印版.doc
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1、总论中药、本草、中药学的概念中药:中药是在中医药理论指导下认识和应用的药物,是我国传统药物的总称,包括植物药、动物药、矿物药、化学制品和生物制品。反映了我国的历史、文化及自然资源的特点;具有独特的理论体系和应用形式。本草:记载这类药物(植物),指整个传统的药学。中药学:是研究中药基本理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。是祖国医药学的一个重要组成部分。第一章中药的起源和中药学的发展一、中药的起源二、中药学的发展(各时期的代表著作)1.神农本草经简称本经,佚名,托名神农,成书于东汉末年,约公元二世纪,是我国现存最早的中药学专著,载药365种,首创上中下三品分类法。
2、其对四气、五味、毒性、七情等的论述,初步奠定了中药学的理论基础。2.本草经集注,作者陶弘景,成书于南北朝,约公元500年,载药730种,首创按药物自然属性分类的方法。 3.新修本草又名唐本草,作者李勣、苏敬等,成书于唐显庆四年(公元659年),是我国历史上第一部官修本草,载药844种,开创药物图谱文字说明等图文对照法。(日本曾有“凡医生皆读苏敬新修本草”、比欧洲最早药典早830多年)4.经史证类备急本草即证类本草,作者唐慎微,首刊于公元1108年,载药1558多种,药后附有方剂以相印证,有学术、实用、文献价值。5.本草纲目,作者李时珍(15181593),成书于明代(公元1578年),公元15
3、96年刊行,载药1892种,集16世纪以前药学成就的大成,在训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出贡献。6.滇南本草,我国现存内容最丰富的古代地方本草。7.本草纲目拾遗,作者赵学敏,成书于清代(公元1765年),初刊于1803年,载药921种,其中新增药物716种。8.本草求真,作者黄宫绣,成书于清代,公元1769年,载药521种,按药物主要功效进行分类。9.中国药学大辞典,作者陈存仁,成书于公元1935年,药学辞典类大型工具书,收录词目约4300条。解放后,中药学发展的概况:中药大辞典,江苏新医学院,成书于1977年中华人民共和国药典自1953年出版第一部药典以来经
4、过多次修订,已出版过八部(1953、1963、1977、1985、1990、1995、2000、2005),目前每5年修订一次,最新版本为2005年。中华本草成书于1999年,载药8980种。第二章中药的产地、采集及贮藏中药材的产地、采集、贮存对中药质量会产生重要影响,进而影响临床效应(安全性及有效性)第一节中药的产地道地药材:是某地出产的、在同一品种中质量优等的药材。第二节中药的采集采收方法和时间由药物的有效成分的质、量决定,保护药物资源。一、植物类药物的采收:1.植物药采收季节及药效的关系;2.植物药不同药用部分的采收原则;全草类:多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前期或刚开花时采收,连根拔
5、起。叶类:通常在花蕾将放或正在盛开的时候进行。花类:一般在花正开放时进行。果实和种子类:多数果实类药材,当于果实成熟后或将成熟时采收。根和根茎类:通常秋末至春初时采收。并指出“春宁宜早,秋宁宜晚”。树皮和根皮类:通常在清明至夏至间(即春、夏时节)剥取树皮。根皮应于秋后苗枯,或早春萌芽前采集。二、动物类药物的采收:品种不同,采收各异。三、矿物类药物的采收第三节中药的贮藏一、中药质变主要表现:1、虫蛀: 2、霉腐: 3、泛油(泛糖): 4、色泽变化: 5、气味变化:6、质地变化: 7、形态的变化: 8、融化及潮解: 9、风化:二、中药的贮藏养护方法1、干燥处理贮藏 2、密封贮藏 3、吸潮养护4、化
6、学药剂养护 5、气调养护第三章中药的炮制炮制的含义:药物在应用前或做成各种剂型以前的必要的加工处理过程。炮制目的:1.降低或消除药物的毒副作用,保证用药安全,如半夏、乌头。2.增强药物的作用,提高临床疗效。加或不加入辅料(液体、固体)均可。如延胡索醋制,明矾火煅,槐花炒炭等。3.改变药物的性能或功效,使之更能适应病情需要,如生地制成熟地,生何首乌及制首乌等。4.改变药物某些性状,便于贮存和制剂。5.纯净药材,保证药材品质和用量准确。6.矫臭、矫味,便于服用。第二节 炮制的方法.修治(修制)(1)纯净:保证药物质量。(2)粉碎:便于煎煮、服用、制剂。(3)切制:便于煎煮、炮制、制剂、干燥、贮藏、
7、调剂称量。.水制洗,淋,泡,润,漂,水飞。(1)润:便于切制。(2)漂:去腥味、盐分、毒性成分。(3)水飞:便于煎煮、制剂、服用。.火制炒,炙,煅,煨,烘焙。(1)炒:便于粉碎、煎煮、服用、缓和药性,减轻毒性、副作用,增强疗效。(2)炙:改变药性,增强疗效,减轻毒性、副作用,引药入经。(3)煅:易于粉碎、煎煮。(4)煨:减轻烈性、副作用,增强疗效。(5)烘焙:便于干燥。.水火共制煮,蒸,燀,淬(1)煮:减毒,增效(2)蒸:改变药效,稳定药物质量(3)燀:便于干燥、贮藏,去掉非药用部分或有毒部分(4)淬:易于粉碎、煎煮、制剂.其它制法(1)制霜:种子压去油、矿石重结晶(2)发酵:产生新药(3)发
8、芽:产生新功效第四章中药的作用第一节中药作用的基本原理中药治病的原理“以偏纠偏”中药的作用:(1)治疗作用:中药(发挥治疗作用)的功效(2)副作用,指常用剂量时出现的及治疗需要无关的不适反应不良作用:(1)毒性反应,指药物对身体的损害性反应;(2)变态反应;(3)特异质反应;(4)药物依赖性;(5)致癌、致畸、致突变。第二节中药的功效中药的功效是对中药治疗作用高度概括的表现形式。1. 对因治疗功效治本包含祛邪、扶正、调整脏腑功能、消除病理产物等方面的内容。2. 对症治疗功效治标是指能缓解或消除疾病过程出现的某些症状,具有减轻痛苦,防止病势恶化的意义。3. 中药的预防功效:中药烟熏、洗浴、佩带或
9、内服。4.中药的养生保健功效,如灵芝、何首乌等第五章中药的性能中药性能:是中药作用的基本性质和特征的高度概括,又称药性。药性理论是中药理论的核心,主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。性能性状中药的性状:是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地(包括轻重、疏密、坚软、润燥等)。第一节四气.四气(四性)概念:四气即寒热温凉四种药性,它反映药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向,是说明药物作用性质的重要概念之一。温热属阳,寒凉属阴。温及热,寒及凉性质同而程度异。.作用及意义:一般来讲,寒凉性药具有清热泻火、凉血解毒等作用,用于热证、阳证;温热性药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆
10、等作用,用于寒证、阴证。此外,尚有平性药,是指药物寒、热之偏性不明显,作用较为平和。.四性及药物功效的关系()四性及药物功效是共性及个性、抽象及具体的关系。()四性只反映药物性质的一个侧面。.注意:. 四性实质是寒热二性。. 每种药物只能有一种性(单一性)。. 平性指偏性不明显。第二节五味五味的概念:指辛、甘、酸、苦、咸五味。此外还有淡味和涩味。淡附于甘,涩附于酸,故习称五味。五味的作用及意义:(1)辛味:(气虚、多汗、出血、阴虚阳亢等慎用)能散发散表邪治疗表证;能行行血治疗血瘀证;行气治疗气滞证芳香化湿治疗湿阻中焦证;芳香开窍治疗神昏窍闭证;芳香辟秽(2)甘味:(部分味甘质腻的药物易助湿满中
11、,脾虚湿困者宜慎用)能补补益治疗虚证。 能缓缓急止痛治疗拘挛疼痛证。能和和中治疗脾胃不和证;调和药性协调药性、缓和药性部分甘味药还能解药、食物中毒。(3)苦味:能泄、能燥(阴虚、气虚、气陷者慎用)通泄通利小便治疗小便不利之证;通泄大便治疗大便秘结等证降泄降泄胃气治胃气上逆之呕吐;降泄肺气治肺气上逆之咳喘;清泄清泄热邪治热证燥燥湿治水湿病证寒湿证(苦温)湿热证(苦寒)苦能坚阴(4)酸味:(有实邪者慎用)能收收敛收敛固涩治疗滑脱病证;能涩固涩如用于体虚多汗,肺虚久咳,久泻久痢,遗精、滑精、尿频等(5)咸味能软软坚散结治瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等证;能下泻下作用治大便秘结证。(6)涩味:能收敛固涩用于
12、滑脱证,及酸味作用相似(但不尽相同。如酸能生津,酸甘化阴等皆是涩味药所不具备的作用。)(7)淡味:能渗、能利,有渗湿利水作用,多用于水肿、小便不利等证。3味的来源A实践味真实滋味B理论味由药物的作用推出来的味4气及味合参:每一种药物都具有性和味,药性和药味分别从不同角度说明药物作用,二者合参才能较全面地认识药物的作用和性质。性和味都属于性能范畴,只反映药物作用的共性和基本特点,因此不仅要性味合参,还必须及药物的具体功效结合起来,方能得到比较全面、准确的认识,便于指导临床应用。5. 注意:.每一种药物可有种或多种味.主要的味起主要作用.性味对药物作用的影响有主次之分第三节升降浮沉升降浮沉的概念:
13、升降浮沉是反映药物作用的趋向性,是说明药物作用性质的概念之一。升浮及沉降的作用:升浮:属阳,具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效,用于病变在上、在表,病势下陷者。沉降:属阴,具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效,用于病变在下、在里,病势上逆者。升降浮沉及药物性味的关系:升浮多具有辛、甘之味和温热之性。沉降多具有酸、苦、咸之味和寒凉之性。4 . 升降浮沉及药物质地的关系:(1)质地轻如花、叶,大多升浮“诸花皆升,旋覆独降”(2)种子、果实、矿物、贝壳,大多沉降“诸子皆降,蔓荆子独升”5.影响升降浮沉的主要因素:炮制、配伍.炮制,如酒炒则升
14、,姜汁炒则散,醋炒则收敛,盐水炒则下行。B.配伍,在复方配伍中,性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时,其升浮之性可受到一定的制约。反之性属沉降的药物同较多的升浮药同用,其沉降之性亦会受到一定程度的制约。6.升降浮沉对临床用药的指导意义:掌握药物升降浮沉性能,可以更好地指导临床用药,以纠正机体功能的失调,使之恢复正常;或因势利导,有助于祛邪外出。第四节归经1归经的概念:归经是药物作用的定位概念,即表示药物作用部位。归是作用的归属,经是脏腑经络的概称。归经的理论基础及依据:归经是以脏腑、经络理论为基础,以所治具体病证为依据。归经理论对临床用药的指导意义:掌握归经,有助于提高用药的准确性。但运用归经理
15、论,必须考虑到脏腑经络间的关系。由于脏腑经络在生理上相互联系,在病理上相互影响,因此,在临床用药时往往并不单纯使用某一经的药物。勿将中医脏腑经络定位及现代医学的解剖部位混为一谈。再者,归经所依据的是用药后的机体效应所在,而不是指药物成分在体内的分布。. 四气、五味、升降浮沉、归经是从不同的侧面来阐述中药性能的,因此,必须诸方面合参才能较全面掌握性能。第五节有毒无毒1.毒性的概念:毒性是指药物对机体的损害性(狭义)。西汉以前以“毒药”作为一切药物的总称,毒性就指药物所具有的能治疗疾病的偏性(广义的毒性)。. 药物毒性的临床意义:A对毒药用来“以毒攻毒”,如用某些有毒药解疮毒,除毒疠、抗肿瘤等。B
16、对有毒药物应严格控制贮存、炮制、配伍、剂型、用药途径、剂量等,以免中毒。C某些毒药的用法要加以注意。思考题:1. 中药“七情”配伍关系的具体内容是什么?并举例说明。2. 具体用药时应当怎样对待各种配伍关系?3. 确定临床用药剂量大小的依据有哪些?4. 中药“十八反”及“十九畏”的具体内容是什么?5. 中药用药禁忌包括哪几方面的内容?6. 哪些方面是妊娠用药应当注意的原则?七版中药学主治功效表第八章解表药(发表药)第一节:发散风寒药(辛温解表药)品名功效主治麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞风寒感冒、咳嗽气喘、风水水肿、风寒痹证、阴疽、痰核桂枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气风寒感冒、寒凝血
17、滞诸痛证、心悸、痰饮、蓄水、奔豚证紫苏发汗解表、行气宽中、解鱼蟹毒风寒感冒,咳嗽痰多、脾胃气滞、胸闷呕吐生姜发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解毒风寒感冒、胃寒呕吐、胃热呕吐、风寒咳嗽香薷发汗解表、化湿和中、利水消肿阴暑证、水肿脚气、利水退肿荆芥发表散风、透疹消疮、炒炭止血外感表证、透疹消疮、吐衄下血防风发表散风、胜湿止痛、止痉止泻感冒头痛、风疹瘙痒、风湿痹痛、破伤风证羌活散寒去风、胜湿止痛风寒感冒、头身疼痛、风寒湿痹,肩臂疼痛白芷解表散风、通窍止痛、燥湿止带、消肿排脓外感风寒,头痛鼻塞、头面诸疾、风湿痹痛、带下过多、疮痈肿毒又治乳痈细辛祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮风寒感冒、阳虚外感、寒痰停饮,气
18、逆咳喘、通关开窍醒神、头痛鼻渊、牙痛、痹痛藁本祛风散寒、胜湿止痛风寒感冒,颠顶头痛、风寒湿痹苍耳子散风除湿、通窍止痛鼻渊头痛、风寒头痛、风湿痹痛、风疹瘙痒、疥癣痲疯辛夷发散风寒、宣通鼻窍风寒头痛、鼻渊头痛葱白发汗解表、散寒通阳、解毒散结风寒感冒轻证、阴寒腹痛、乳汁郁结,乳房胀痛、疮痈疔毒胡荽发表透疹、开胃消食麻疹不透、食疗桱柳发表透疹、祛风除湿麻疹不透、风湿痹痛鹅不食草发散风寒、通鼻窍、止咳、解毒风寒感冒、鼻塞不通、寒痰咳喘、疮痈肿毒第二节:发散风热药品名功效主治薄荷疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝解郁风热感冒、温病初起、风热上犯、麻疹不透、风疹瘙痒、肝郁气滞胸闷胁痛牛蒡子疏散风热、透疹利咽
19、、解毒散肿风热感冒、咽喉肿痛、麻疹不透、痈肿疮毒、痄腮喉痹、乳痈蝉蜕疏散风热、透疹止痒、明目退翳、熄风止痉风热感冒、温病初起、风热上攻,咽痛瘖哑、麻疹不透、风疹瘙痒目赤翳障、惊痫夜啼、小儿急热惊风、破伤风桑叶疏散风热、清肺润燥、平肝明目、凉血止血风热感冒或温病初起、肺热燥咳、肝阳眩晕、目赤昏花、血热吐衄菊花疏散风热、平肝明目、清热解毒风热感冒或温病初起、目赤昏花、眩晕惊风、疔疮肿毒蔓荆子疏散风热、清利头目风热感冒,头痛头风、目赤肿痛,目昏多泪柴胡疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟邪在少阳、感冒发热、肝郁气滞、气虚下陷、疟疾寒热升麻发表透疹、清热解毒、升举阳气风热头痛、麻疹透发不畅、多种热毒
20、证、气虚下陷、久泻脱肛气虚崩漏下血葛根解肌退热、透发麻疹生津止渴、升阳止泻外感表证、麻疹不透、热病口渴、阴虚消渴、热泄热痢、脾虚泄泻淡豆豉解表除烦感冒头痛、胸中烦闷、虚烦不眠浮萍发汗解表、透疹止痒、利水消肿风热表证、麻疹不透,风疹瘙痒、水肿小便不利木贼疏散风热、明目退翳、止血风热目赤,翳障多泪、便血、痔血第九章清热药第一节:发散风寒药品名功效主治石膏清热泻火、除烦止渴、收敛生肌清泄肺热、清胃泻火、疮疡不敛知母清热泻火、滋阴润燥热病烦渴、肺热咳嗽、骨蒸潮热、阴虚燥咳、阴虚消渴、肠燥便秘芦根清热生津、除烦止呕热病烦渴、胃热呕逆、肺热咳嗽、外感风热、身热咳嗽、肺痈吐脓利尿透疹天花粉清热生津、清肺润燥
21、、解毒消痈热病口渴、消渴多饮、肺热燥咳、痈肿疮疡淡竹叶清热除烦、通利小便热病烦渴、口疮尿赤、水肿尿少、黄疸尿赤栀子泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、消肿止痛热病烦闷、湿热黄疸、血热吐衄、疮疡肿毒、跌打损伤夏枯草清肝火、散郁结目赤肿痛,头痛眩晕、瘰疠瘿瘤决明子清肝明目、润肠通便目赤目暗、肠燥便秘寒水石清热泻火热病烦渴、丹毒烫伤竹叶清热除烦、生津利尿热病伤津、热病后期、口疮尿赤鸭跖草清热解毒、利水消肿温病发热、喉痹、疮疡、水肿风水、热淋涩痛谷精草疏散风热、明目退翳目赤翳障、头痛齿痛密蒙花清热养肝、明目退翳目赤翳障青葙子清泄肝火、明目退翳目赤翳障、高血压病第二节:清热燥湿药品名功效主治黄芩清热燥湿、泻火
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