《地塞米松和氨茶碱合用相关(2页).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《地塞米松和氨茶碱合用相关(2页).doc(2页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、-地塞米松和氨茶碱合用相关-第 2 页地塞米松和氨茶碱可以合用,没有配伍禁忌。合用并不会产生其它的副作用,但地塞米松本身是一种皮质内固醇激素,它是一把双刃剑一方面和氨茶碱合用可以有很强的平喘作用;另一方面长期服用可导致出现依赖性和产生肥胖。所以短时间内可放心服用(但不能乱用),长期服用因权衡利弊。气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等和细胞成分参与的气道慢性炎症疾病。现代医学证实气道慢性炎症是引起哮喘的基本病理改变和最主要发病机制,如炎症得不到良好控制,可导致不可逆的气道重建。糖皮质激素简称激素是目前治疗哮喘气道炎症最有效的药物,因其长期
2、应用存在一定副作用,加上部分患者的“恐激素”心理,使其应用受到一定限制,因此如何能使其发挥最大疗效而副作用又最小的问题仍有待临床探讨。文献通过动物实验示:小剂量茶碱与激素联合应用有协同作用,疗效与大剂量激素无显著性差异。不过现在一些县市级医院仍然用地塞米松来治疗哮喘,一般的省级医院基本不用。因为地塞米松是长效激素,对HPA轴的一直作用比较强,所以建议用短小的甲强龙,强的松等。氨茶碱与药物的相互作用(1) 非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。氨鲁米特(aminoglutethimide)能抑制肾上腺皮质功能,加速地塞米松的代谢,使其半衰期缩短2倍。与两性霉素
3、B或碳酸酐酶抑制剂合用时,可加重低钾血症,应注意血钾和心脏功能变化,长期与碳酸酐酶抑制剂合用,易发生低血钙和骨质疏松。 (2) 与蛋白质同化激素合用,可增加水肿的发生率,使痤疮加重。与制酸药合用,可减少强的松或地塞米松的吸收。与抗胆碱能药(如阿托品)长期合用,可致眼压增高。三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。 (3) 与降糖药如胰岛素合用时,因可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂量。甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加,故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时,应适当调整后者的剂量。与避孕药或雌激素制剂合用;可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。与强心苷合用,可增加洋地
4、黄毒性及心律紊乱的发生。与排钾利尿药合用,可致严重低血钾,并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。 (4) 与麻黄碱合用,可增强糖皮质激素的代谢清除。与免疫抑制剂合用,可增加感染的危险性,并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。糖皮质激素,尤其是强的松龙可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄,降低异烟肼的血药浓度和疗效。 (5) 糖皮质激素可促进美西律在体内代谢,降低血药浓度。与水杨酸盐合用,可减少血浆水杨酸盐的浓度。与生长激素合用,可抑制后者的促生长作用。 地塞米松与药物的相互作用与克林霉素、红霉素、林可霉素合用时,可降低本品在肝脏的清除率,使血药浓度升高,甚至出现毒性反应,应在给药前后调整本品的
5、用量;与锂合用时,可加速肾脏对锂的排出,后者疗效因而减低;与普萘洛尔合用时,本品的支气管扩张作用可能受到抑制;与其他茶碱类药合用时,不良反应可增多。 降低茶碱清除的药物有别嘌呤醇、西咪替丁、红霉素、口服避孕物、普萘洛尔、噻苯咪唑、诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星。 增强茶碱清除的药物有利福平、去甲肾上腺素、巴比妥类及苯妥英。 它使锂由肾清除增多,致血浓度减低;它与强地松龙合用,二者血浆浓度均减低;在地高辛血浓度正常范围内,它可诱发心律失常。应用茶碱时可使咖啡因浓度积累增高达到中毒水平。先锋霉素或乙醇与它合用可产生戒酒硫反应。低蛋白食使它清除减少,而高蛋白食可增加它的清除。吸烟者的茶碱的不良反应比其他人为少见。 目前仍然有用含茶碱、麻黄素及镇静药的合剂作为扩张支气管药。有些研究证实,茶碱与麻黄素合用可产生协同的毒性作用,而其疗效并无明显增加。有报告评价合用茶碱(130mg)、麻黄素(25mg)及羟嗪(Hydroxyzine)治疗季节性哮喘的效应,三者合用比单用茶碱或茶碱与麻黄素合用的不良反应为少,特别是恶心与神经过敏。
限制150内