失眠(5页).doc
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1、-失眠-第 5 页 失眠一、失眠的定义:失眠:指经常不能获得正常睡眠,或入睡困难、睡眠不深,严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。二、病因病机: 1、因情志失调、饮食不节、体虚劳倦、劳逸失当等导致脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,致神不安,分虚实两端。2、病位:在心,睡眠为心神所主,神安则寐,神不安则不寐,与肝脾肾密切相关。3、临床表现:、入睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数2次,每次5分钟)、早醒(比常规起床提前半小时)、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6小时)、其他:同时伴有日间功能障碍。三、辩证分型1、肝郁化火:突发失眠,性情急躁易怒,不易入睡或入睡后多梦惊醒
2、,舌质红苔黄,脉弦数。2、心脾两虚:不易入睡,睡而不实,多眠易醒,醒后难以复寐,心悸健忘,神疲乏力,四肢倦怠,纳谷不香,面色萎黄,口液无味,腹胀便溏,舌质淡苔白,脉细弱。3、心肾不交:夜难入寐,甚则彻夜不眠,心中烦乱,头晕耳鸣,潮热盗汗,男子梦遗阳萎,女子月经不调,健忘,口舌生疮,大便干结,舌尖红少苔,脉细。4、心胆气虚:心悸胆怯,不易入睡,寐后易惊,遇事善惊,气短倦怠,自汗乏力,舌质淡苔白脉弦细。5、脾胃失和:失眠多发生在饮食后,脘腹痞闷,食滞不化,爱腐酸臭,大便臭秽,纳呆食少,舌质红苔厚腻,脉弦或滑数。四、针灸治疗 (一)、常规治疗: 治则:交通阴阳,宁心安神,取阴、阳跷脉及手少阴经穴为主
3、。 取穴:申脉、照海、神门、安眠、四神聪、三阴交 方义:跷脉主寤寐,司眼睑开合,照海通阴跷脉,申脉通阳跷脉,调节阴阳以安神,三阴交为肝脾肾三经的交会穴,可养血养气安神,安眠为经验穴,神门为手少阳心经穴,可宁心安神。采用“泻阳补阴法”治疗失眠,上为阳,下为阴,背为阳腹为阴,左为阳,右为阴,外为阳,内为阴等来取穴和施以相应的补泻手法。 八脉交会穴中的照海、申脉在不寐的治疗当中具有非常的疗效。照海通于阴跷脉,申脉通于阳跷脉,阴阳跷脉主持肢体活动和睡眠,不寐病人不照海,泻申脉,使阴跷盛而阳跷衰,则能使其目闭而欲睡。 (二)其他特色针灸治疗: 1、选取带“神”字或和神有关的穴位: 不寐主要因神不安所致,
4、故针灸取穴多选用具有安神作用。 头部:百会、神庭、四神聪 胸部:神阙、神封、神藏 背部:神道、神堂 手部:神门 2、运用“十三鬼穴” “鬼穴”是古代治疗癫狂等精神疾患的十三个经验效穴,因古代科技水平低下,认为神志病乃鬼神作祟,故冠以“鬼”字命名。 “十三鬼穴”作用:、平衡阴阳 、调理气血 、开窍醒神 、宁心安神十三鬼穴所属经脉及别名经脉 穴位 别名 督脉 人中、上星、风府 鬼宫、鬼堂、鬼枕 任脉 会阴、承浆 鬼藏、鬼市 手厥阴心包经 大陵、劳宫 鬼心、鬼窟 手太阴肺经 少商 鬼信 手阳明大肠经 曲池 鬼腿 足太阴脾经 隐白 鬼垒 足阳明胃经 颊车 鬼床 足太阳膀胱经 申脉 鬼路 经外奇穴 舌下
5、中缝 鬼封 “十三鬼穴”使用注意: 鬼穴在运用2-3次后应适当调整穴位及刺激强度,以防在精神症状缓解的同时常出现乏力、气短等症状。 在使用泻法刺激鬼穴时应注意患者病程长短,体质强弱,变清虚实,了解患者针刺后反应,及时适当的调整所用穴,正确地运用针刺补泻法,使邪去而不伤正。 手法多以强刺激、泻法为主并且要加入“意念”。3、养心安神针法: 失眠的病位心脑,脑是人体元神所存之地,脑髓失养,发为不寐。故治疗的重点在于养心安神、益髓补脑。 心藏神而为脏腑之主,心神失调为其病理基础,故其治疗应通调心经、心包经之经气,调理脏腑,标本兼治。 百会:督脉之腧穴,位居于头顶部,三阳五会之汇聚针灸资生经云“百会,百
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