心内科理疗康复项目计划书框架20160419(调整)(11页).doc
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1、-心内科理疗康复项目计划书框架20160419(调整)-第 11 页创作要义阐述: 1、 本书作用:本次创作于心内科理疗康复之路的探索,是基于公司理疗服务项目延伸和理疗康复意义的深挖,务求体现心内科理疗康复思维的前瞻性与社会责任感!2、 上下阙编排:本心内科理疗康复项目书分上下两章节进行编排,上章节心内科现状,突出心内科的重要性,以及理疗康复之路的必然性!下章节过渡到本案理疗康复项目的具体阐述,简明直了说明心内科理疗处理方法的正确性与可执行性!3、 概念解读:本册心内科理疗康复项目计划书命名为“心”之所想,所向,所享,区别为其他千篇一律的学科是文章命名,凸显其独特性;同时,心内科康复的三层思路
2、,初探其所向,再谈其所向,终作其所享!备注: 1、 本框架中涉及到心内科刊文内容为国内知名专家所作,细文内容由你方提供受签文章资料加以确认; 2、 本框架中,涉及到所有数据均由你方提供; 3、 框架中,为特色化需要增加专家讲坛,其资料需要甲方提供;4、 本书暂定加封底封面为120P(图文结合)5、本书前章节部分考虑加名人推荐语录,此仅作为书籍应用参考方向,增加可读性信服力封面: Logo+“心”之所想,所向,所享XX医院心内科康复理疗项目计划书扉页:楔子青青子衿 悠悠我心有关于我心和你心,我们要说的,有很多 钢铁侠为什么会那么强大,因为他有一颗强劲的“芯”;人类如何才能保持旺盛的生命力,首先需
3、要有一颗健康的心脏。心脏是生命的发动机,是无时无刻不在跳动的“生命之火”。心血管疾病最爱偷袭中老年人 随着年龄的增长,抵抗力逐渐变差,再加上吸烟、酗酒、食盐过量、爱吃油腻等不良生活习惯,都能导致冠心病、心梗、脑梗等心血管疾病的发生。相关数据显示,90%以上的心血管疾病发生在40岁之后,年龄越大,发病几率越高。三高白领成为心血管疾病高危人群 一些高职位、高收入、高压力的“三高白领” 由于生活方式不健康,工作节奏较快,已成为心血管疾病的高风险人群。而中青年人一旦出现心血管疾病,比老年人更容易发生疾病。愿天下都是“好心人”P1:拔人物简介:励建安、国际物理医学与康复医学学会候任主席;WHO-ISPR
4、M国际康复救灾委员会主席;国际物理医学与康复医学2013年国际大会主席(北京)。中国康复医学会常务副会长兼秘书长;中华医学会物理医学与康复医学分会侯任主委;中国医师协会康复医师分会会长;中国残疾人康复协会副理事长;中国科协第八届委员;江苏省康复医学会会长;中国康复医学杂志副主编。Journal of Rehabilitation of Medicine副主编。胡大一、著名心血管病专家、医学教育家。首都医科大学心血管疾病研究所所长,北京大学人民医院心研所所长、心内科主任,北京同仁医院心血管疾病诊疗中心主任,中华医学会心血管病分会主任委员,中华医学会北京心血管病分会主任委员,中国医师协会循证医学专
5、业委员会主任委员,中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会主任委员,及国内外重要学术团体委员,并担任中国医药导刊主编,中华心律失常学杂志、中国介入杂志等多种国内外杂志副主编、编委。刘遂心、心血管内科学博士,教授,硕士研究生导师。现任湖南省康复医学会运动疗法专业委员会副主任委员,湘雅医院康复医学科主任,湘雅心血管病康复中心主任。首批湘雅医院优秀青年医生。从事心血管病的临床工作21年,主攻心血管疾病,擅长危重病人的抢救和疑难心血管病诊断与治疗以及心血管病的康复。已发表相关论文20余篇。P2-P3:序2012年3月21日,卫生部召开了全国康复医疗工作会议,强调康复医疗是目前我国医疗服务体系的短板。只
6、有防、治、康三支大军协同作战,才能满足广大人民群众对医疗保健服务的需求。近十年来,以冠心病介入治疗、经导管射频消融根治快速心律失常、人工心脏起搏埋藏式自动复律除颤装置以及现代影像技术(尤其是冠状动脉CT)为主体的现代生物技术的推广发展快速,数量增加迅猛。近3年,我国每年置入的冠状动脉支架数递增30%,年置入量突破30万,而美国支架置入数则递减11%左右。有限的医疗卫生资源主要用于心脏事件发生后的急诊救治与器具或手术操作,反复住院、反复造影与介入治疗以及高手术费用,导致医疗资源的巨大浪费及患者对医疗结果的困惑与不满:心脏事件后的康复与二级预防体系基本缺失,且缺乏医保支持。心脏康复的发展历史已有两
7、个多世纪,近50年是它快速发展、走向成熟的历史阶段。美国、欧洲与日本等发达国家的心脏康复已有逐步完善的指南与医保配套支持。同时,心脏康复作为一个独立的学科有了巨大发展,在新世纪,心脏康复与二级预防结合更加紧密,融为一体。冠心病、心力衰竭等常见心血管疾病的患者发病后至少有5个方面的医疗保健需求:改变不健康的生活方式:双心(心血管病患者的精神心理)服务;循证用药(个体化调整剂量和提高依从性);生活质量评估和职业康复(恢复工作,回归社会)。满足心血管病患者的慢病管理需求,需要开出5个处方:药物处方、运动处方、营养处方、心理处方和戒烟控烟处方(包括不接受二手烟危害)。做好心血管病患者的康复/二级预防,
8、一方面要对每位患者做出个体化的综合医疗评估,不仅包括心血管状况评估,还包括全身整体状况评估:同时要充分做好患者及其家属的培训,发挥患者自身的主观能动性。心脏康复二级预防模式的建立,从根本上扭转了单纯生物医学模式,转变为从心理、生物和社会多方面为患者提供长期综合的服务和关爱。心脏康复/二级预防有明确的临床研究证据,它可使冠心病患者总死亡率下降20%,冠心病死亡率下降30%,显著减少不必要的反复住院、反复支架置入、反复冠状动脉旁路移植手术,合理控制和降低医疗费用,有利于改善医患关系。在计划经济时代,我国心脏康复采用的是前苏联模式,即理疗科和疗养院。1978年召开的广州会议,推动从单纯的生物医学模式
9、向心理-生物-社会综合医学模式转变。20世纪80年代我国心脏康复涌现出一批探索开拓者,如曲镭、刘江生、孙明、孙家珍、金宏义、励建安等;如今的心脏康复又拥有一批后来者,如刘遂心、郭兰、王乐民、高炜、丁荣晶等。目前,我国心脏康复发展的困局主要如下:康复仅局限于肢体康复,并未开展真正的心脏康复。心脏康复无医保政策支持。目前的收费体制使心脏康复工作的经济收入回报低,患者及家庭对心脏康复的意义与重要性缺乏认识,对康复医疗费用承受能力不足。没有系统的心脏康复人才培训和准入体系,人才匮乏,康复知识、技能和设备缺乏。学术界对心脏康复的理论和实践缺乏了解,也不重视。一些初步开展心脏康复的医院也把心脏康复狭隘地理
10、解为患者运动能力评估与训练,对心理、生活质量和职业康复落实不够。不少医院的康复还停留在临床研究阶段,在医疗保健的实践层面并未真正落实。随着医疗卫生体制改革的进一步推进,我国的心脏康复迎来了春天。发展康复医疗工作面临着4个有利条件:一是党和政府、社会各界日益重视康复医疗服务。2009年中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要均对发展康复医疗提出要求。二是经济社会发展催生康复服务需求。随着我国经济水平的提高和老龄化进程日益加速,康复医疗服务需求巨大,康复产业发展前景可观,民间医疗资本对康复产生浓厚的兴趣。三是公立医院改革为加强康复医疗工作提
11、供了重要支撑。四是几代心脏康复人的不懈努力所获得的沉淀。我国已有康复医学会的心脏康复分会等学术机构,也有心脏康复的专业学术杂志,初步形成了立志开展心脏康复事业的老中青团队,一些学术会议已设置心脏康复专场。我国的心脏康复医学终于迎来重要的发展历史机遇。四是多年来,从事心脏康复/二级预防的几代人,在极为困难的条件下,进行了艰苦的奋斗与探索,创造了可供我国今后心脏康复/二级预防发展。P4-P5:大数据调查每年约350万人死于心血管病 国家心血管病中心8月8日在京发布的中国心血管病报告2013显示,心血管病死亡率居各种疾病之首,每年约有350万人死于心血管病,每10秒钟就有一人死于该类疾病。 国家心血
12、管病专家委员会主任委员高润霖院士指出,我国心血管病患者约有2.9亿,其中高血压患者2.7亿,脑卒中患者700万,心肌梗死患者250万,心力衰竭患者450万,平均每5个成年人中就有1人患有心血管病,平均每5例死亡中就有2例死于该类疾病。心血管病有8个高危诱发因素: 高血压 高血压是脑卒中和冠心病发病的主要危险因素,我国每10个成人中至少有2人患高血压,超过半数的心血管病发病与高血压有关。 吸烟 我国15岁以上烟民有3.56亿,被动吸烟者达7.38亿,吸烟和被动吸烟是心血管病的独立危险因素之一。 血脂异常 2013年全国调查的12040例血脂异常患者中,50%的人患有高血压,37.5%的人患有冠心
13、病,超过30%的人患有外周动脉疾病,而只有39%的患者接受降脂治疗。 糖尿病 对104家医院25817例2型糖尿病患者的调查显示,糖尿病患者的血糖、血脂、血压综合达标率只有5.6%。我国成人糖尿病患病率达11.6%,但只有不到三分之一的人 超重/肥胖 中国慢性病监测项目表明,成人超重率、肥胖率及超重加肥胖率分别达到30.6%、12.0%和42.6%。 体力活动不足 我国成年人经常参加体育锻炼率仅为11.9%,体力活动不足会导致肥胖、糖尿病、高血脂等疾病。 不合理膳食 高脂肪、低碳水化合物膳食的增加,会使糖代谢异常和糖尿病的罹患风险显著上升。而摄入维生素和微量元素高者,罹患急性心肌梗死的风险就较
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