抓住六个关键应对医疗高峰__提升医疗质量确保患者安全(3页).doc
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1、-抓住六个关键应对医疗高峰_提升医疗质量确保患者安全-第 3 页医院管理抓住六个关键应对医疗高峰 提升医疗质量确保 患者安全李亚权(重庆市涪陵中心医院,重庆408000)摘要 随着我国社会保障体系的快速推进与普及,城乡居民收入尤其是可支配收入的增长,消费结构的持续升级,人们健康观念的转变,医院医疗条件的进一步改善,医疗服务质量的不断提高,就诊患者持续增长,医疗高峰到来。 必须抓住关键制度、关键环节、关键时间、关键患者、关键科室和关键人员迎战医疗高峰,才能提升医疗质量,保证患者安全。关键词 六个关键;医疗高峰;医疗质量;患者安全中图分类号文献标识码 B文章编号 1674-4721(2010)01
2、(c)-119-02随着我国社会保障体系的快速推进与普及,城乡居民医 保、职工医保、工伤生育保险等参保人数的不断增加,随着城 乡居民收入尤其是可支配收入的增长,消费结构的持续升级, 健康观念的转变,随着医院医疗条件的不断改善,医疗服务质 量的进一步提高,本院从 2008 年下半年开始,特别是2009 年以来,就诊患者持续增长,19 月,全院病床使用率为103%, 部分科室病床使用率超过 160%。 又是一个医疗高峰的到来。医疗高峰的到来意味着医院业务的增长,医疗业务的增 长意味着医疗收入的增多,医疗收入的增多可以弥补政府对 医院投入的不足, 但对医务人员来说则是一场艰苦的硬仗, 高风险职业、高
3、工作强度、高度紧张的医患关系加之并不宽 松的医疗环境,让医务人员心理压力、身体压力和工作压力 陡增, 医疗服务质量和患者安全摆在了医院管理者的面前。 医疗质量是医院的生命,是医院工作永恒的主题,是医院一 切工作的核心,是社会舆论敏感的话题,患者安全和医疗纠 纷也是社会不稳定的因素, 医疗质量的高低事关患者的安 危,病家求医,希冀的是医疗服务质量,担忧的是医疗安全。 为了应对当前到来的医疗高峰,让患者得到安全、有效的诊 疗,早日康复,2009 年以来,医院除采取原则上不安排科主 任和护士长外出开会和学习、 鼓励医务人员暂缓休息带薪 假、部分二级医生充实一线班、严格住院指征、预约住院等基 本措施外
4、,抓住 “六个关键 ”即关键制度、关键环节、关键时 间、关键患者、关键科室和关键人员,应对医疗高峰,提升医 疗质量确保患者安全。1 抓住关键制度强化学习关键制度利用每月的科主任联席会、护士长例会、科务会和医院 OA 等形式和载体 ,强化学习医疗护理关键制度 ;科主任、护 士长和上级医师查房时考核下级医师、护士对关键制度的熟 悉、掌握、理解程度,医教部、护理部和科室每年组织 12 次关键制度的考核、考试,人人过关。1.2 严格执行关键制度(医疗、护理核心制度)关键是执行和落实 三级医师查房制度、会诊制度、 死亡、 疑难病例讨论制度、手术审批制度、交接班制 度、查对制度、分级护理制度、护士长“五查
5、 ”制度等关键制度。1.3 加大对关键制度执行的检查、指导、考评、奖惩力度执行不力或违反规章制度医务人员,严格按照医疗(护理)质量考核标准和医院奖惩规定进行处罚,对规章制度 执行较好的科室予以表扬、奖励,考核结果与科室绩效挂钩 并落实到当事人的绩效奖金发放中,提高医务人员遵守关键 规章制度的自觉性。1.4 健全和适时修订医疗护理关键制度随着医学科技进步、医疗质量管理内容的增添及要求的 变化,随着医院管理标准化、科学化步伐的不断推进,健全并 适时修订符合医院实际的医疗护理关键制度,让医疗质量管 理更加标准化、规范化与精细化,更加便于操作和考评。2 抓住关键环节2.1 抓环节病历质量科室质控员每月
6、对环节病历进行自查,总结存在的问题 并及时整改;医院质控办每月随机抽取 10%左右各科室环节 病历质量进行检查,对以往终末病历质量存在缺陷较多的科 室实行重点检查;医教部和护理部每月组织医疗、护理病历 书写质量考核; 专家督察组对每个专科的环节病历进行抽 查,有效地提高了病历书写质量。2.2 抓查房环节制定上级医师查房规范和质量评价标准,规范查房形 式,提高查房质量,医教部每月组织 2 次三级医师查房考核, 提高住院医师询问病史、体格检查和临床思维能力。 每年对 每位住院医师考核 1 次,建立三级医师查房考核档案,作为 对各级医师的评价和职称晋升的参考依据,促进各级临床医 师临床能力的提高。2
7、.3 抓急、会诊环节院 内急、 会诊人员必须是科主任或高年资医师, 必须 10 min 内到达请会诊科室。2.4 抓疑难危重和死亡病例讨论环节检查科室疑难危重和死亡病例、 病情变化病例的讨论、 分析、处置记录。2.5 抓医疗缺陷整改环节检查科室医疗缺陷发生的讨论和采取的整改措施。2.6 抓交接班环节检查交接班制度的执行情况, 检查交接班记录的完整 性、准确性。2.7 抓业务学习环节抽查科室每月的业务学习记录或者业务院长、医教部和 护理部主任参加科室的业务学习。医院管理2010 年 1 月第 17 卷第 3 期2.8 检查各种检查、检验报告单及时回贴情况要求各种检查、检验报告单及时返回,并及时回
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