王秀珍刺血疗法(17页).doc
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1、-王秀珍刺血疗法-第 18 页王秀珍刺血疗法(摘要)一、针刺放血的医疗作用 针刺放血施用于临床,通过治疗观察,主要有以下几个方面的医疗作用。 泻热:针刺放血可以退热,古医书有“泻热出血”的记载。一般来予,针刺放血治疗,对外感发热和阳盛发热的效果比较好。 止痛:针刺放血疗法最突出的治疗作用是止痛,如神经性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等病症,针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失。即中医认为:“痛则不通,通则不痛”。 镇静:针刺放血有镇静安神作用,临床观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效果。 消肿:跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼痛,活动受限,多
2、因气滞血瘀、经络壅塞所致。针刺放血即中医认为:“宛陈则除之”。 急救开窍:如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症,经针刺放血治疗后,险情常可立即解除。临床观察,一些急进型高血压病人和中风病人血压暴升时,针刺放血治疗可使血压快速下降。 解毒:针刺放血有解毒消炎作用,一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等等,针刺放血治疗可以促使炎症消散。疖肿、丹毒等局部感染,可直接在红肿处针砭出血,使毒邪随血排出。毒蛇咬伤者立即在伤处针刺出血,可使毒液排出,减轻中毒症状。本院刺血治疗一例金黄色葡萄球菌感染的多发性毛囊病人,使用各种药物无效,经针刺放血治疗两次,疖肿消退,未再发病。
3、临床治疗体会,治疗这类疾病,出血量宜多一点,3060ml效果较好。 化瘀消癥:针刺放血有活血、化瘀、消癥作用,瘀血和癥瘕积聚治之有效。针刺放血治疗法除以上几方面主要的医疗作用外,临床观察还有强心、利水、止吐、止痒等作用。二、针刺放血的方法 针具及用品:采用针具,分大、中、小三型,临床可根据不同的病症及病人的形体强弱,适当选择用针。不锈钢三棱针新使用时,应用细刀石磨锐,叫做“开口”。除了针刺放血用的三棱针外,还要备有大、中、小号火罐若干只及消毒用具。 针法:古代的针刺疗法包括针刺不出血和针刺出血两种。针刺出血法在内经中称谓“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”。现代俗称:刺血疗法、针刺放血、放血术等。络
4、刺是用三棱针直接刺入络脉,使其自然出血以治病的一种针法。赞刺是用针在患处直入直出,多次地浅刺,使患处出血,进针和出针的动作比较快,是消散痈肿的一种针法。豹文刺是一种多针出血法,即在患处前后左右多处刺入血络,排出瘀阻血液,是古代治疗“心病”的一种方法,现代常用以治疗丹毒之类疾病。 现代常用的针刺放血法:血管(静脉)刺血法、孔穴刺血法和局部刺血法等,动脉刺血有危险,属于禁刺。 血管刺血法:用三棱针直接刺入皮下浅静脉,使其自然流出血液,血尽而止,自然止血。 孔穴刺血法:用三棱针直接在穴位处刺破皮肤,使之出血,待“血尽而止”。出血量不足可于刺后用手挤压或拔火罐。 局部刺血法:用三棱针在病变处或四肢末梢
5、部位点刺,“出血如大豆”,或用梅花针重叩局部加拔火罐。 放血疗法常用的针刺手法:缓刺、速刺、挑刺、围刺、密刺等。 缓刺:用三棱针垂直或倾斜进针,缓缓地刺入浅静脉血管中,随即缓缓退出。适用于头部和四肢处。 速刺:用三棱针快速点刺出血。适用于针刺四肢末梢部位,如十宣、十二井穴等。 挑刺:用三棱针挑破皮肤出血。适用于胸背部刺血和挑治痔疮。 围刺:用三棱针于肿痛处或皮肤溃疡周围针刺出血。适用于治疗疖肿痈疽和小腿慢性溃疡等疾病。 密刺:用三棱针轻轻地点刺或用梅花针叩打患处局部皮肤,出微量血液,或加拔火罐。适用于皮肤局部麻木、脱发、神经性皮炎等疾病。 临床操作:具体分选穴、消毒、进针、拔罐等几个步骤。 选
6、穴:针刺放血治疗取穴与毫针治疗取穴,有相同之处,也有不同之处。相同处是根据中医的脏腑、经络、气血理论来辩证施治,也要遵循腧穴的近治作用、远治作用、特殊作用,来选穴、配穴。不同之处是针刺放血进针的部位不一定在十四经腧穴上,主要是选取穴位处或穴位附近瘀阻明显的血络。 消毒:针具使用前需煮沸消毒,或用高压蒸汽消毒,也可药物消毒。 进针:选定穴位后,用右手拇指、食指和中指持针,中指在前可控制进针的深浅度。进针时一般多斜向进针,针体与血管呈一定角度,针尖朝上,针尾朝下,这样既不易针刺贯穿血管壁,发生血肿,又可使血液顺势自然流出。进针要求:动作熟练、进针准确、针尖一定要“中营”。 拔罐:待针刺出血自然停止
7、后,再加拔火罐,一般采用闪火法。加拔火罐的目的:一是从此控制出血量,加强针刺放血的医疗作用。二是可以拔出针刺伤口局部的瘀血,减轻针口伤处疼痛。注意不要烧伤皮肤。 出血量:现代刺血治病的出血量,一般是根据病情而定,比如精神分裂症(狂躁型)、丹毒、跌打损伤等疾病,出血量宜多一些,约30100ml,效果较好;体弱虚证病人,出血量宜少一些,数毫升即可。根据王秀珍老中医经验,新病较重、血热、血实的患者,出血量多一些,反之则少一点。主要应根据不同的病情而定,针刺放血出针后,使其自然出血、止血。如治疗狂躁型精神分裂症患者,出血量常达100ml以上;丝虫病橡皮肿患者,有时单阴陵泉一处穴位针刺出血量可在100m
8、l以上。针刺出血量也不可过多,所取几个穴位,总计最大出血量不要超过200ml,以免发生危险。 治疗反应:针刺放血治疗后一般有两种反应:一种是刺血后患者立即感到轻松,痛苦若失;另一种反应是刺血后症状反而暂时加重,一般在三、四天后逐渐缓解消失。还有一些患者刺血治疗后全身倦怠无力、头昏、头晕、口渴、嗜睡等,有此现象者,往往疗效显著,可给病人多食高营养食品,如鱼、肉、鸡、蛋等,并任其休息睡足,三、四天后即可恢复正常。 治疗时间:针刺放血治疗时间,应根据病情和病人的体质强弱酌定。慢性疾病如风湿性关节炎、慢性腰腿痛、癫痫、脑血管意外后遗症等,可间隔12周刺血治疗一次。如果疗效不明显,病人体质较强的,可以适
9、当增加针刺放血次数一、二次。急性病如神志昏迷、精神分裂症狂躁不宁、急腹痛等,可连续刺血治疗一、二次,待病情好转后,适当延长治疗间隔时间。 注意事项及意外情况处理:为了减少或避免晕针和其它意外情况发生,临床施术时应注意以下几点: 刺血治疗前应正确选择适应症,并做好宣传解释工作,解除病人的思想顾虑,以免引起不必要的误会。 针刺放血操作中,要严格消毒,防止发生感染。 熟悉解剖部位,避开动脉血管。 施术中要密切观察病人的反应,以便及时处理,避免意外发生。 刺血时若出现晕针,应立即停针止血,让病人平卧休息,适当饮服茶水或温开水,严重者可用毫针刺激人中、合谷、足三里等穴。 刺血治疗后若局部发生血肿,可用手
10、指挤压出血,或用火罐拔出;若仍不消退,可用热敷促使消散。 若不慎误伤动脉出血,不要紧张,可用消毒棉球在局部加压止血。三、适应症和禁忌症 适应症:诸如发热性疾病、外科疮疡、跌打损伤、疟疾、关节炎、腰腿痛、水肿、腹水、癫狂症、肝胆疾病、心脏病、胃病、气管炎、肺病、腮腺炎、齿疾、鼻衄、失音等疾病及各种痛证,均可用针刺放血疗法治疗。王秀珍老中医的经验,凡属中医所讲的痛证、实证、热证均可刺血治疗。对于中医所讲的虚证,如在局部来看也属气血瘀阻之征象者,亦可刺血治疗。 内科疾病:气管炎、支气管哮喘、肺炎、高血压病、脑血管意外后遗症、心脏病、消化性溃疡病、肝炎、胆囊炎、胆石症、慢性肾炎、钩端螺旋体病、血管神经
11、性头痛、面神经麻痹、三叉神经痛、多发性神经炎、精神分裂症、癔病、神经衰弱症、中暑等。 外科疾病:疖肿、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性淋巴结(管)炎、骨髓炎、慢性小腿溃疡、坐骨神经痛、肩关节周围炎、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎、尿路结石、前列腺炎、蛇咬伤、跌打损伤、骨折后功能障碍等。 妇科疾病:痛经、不孕症等。 儿科疾病:脑炎后遗症、小儿麻痹后遗症、癫痫、遗尿症等。 五官科疾病:急性结膜炎、角膜炎、麦粒肿、内耳眩晕症、鼻炎、耳鸣、耳聋、扁桃体炎等。 肿瘤:甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、食道癌等。 禁忌症:一般对以下几种情况,列为刺血禁忌症: 体质虚弱、贫血严重及低血压者,慎刺。对于饥饿、疲劳、精神高度
12、紧张者,宜进食、休息、解除思想顾虑后施治。 孕妇、产后、习惯性流产者,禁刺。月经期间最好不刺。 外伤有大出血者,禁刺。 对于重度下肢静脉曲张者,慎刺。一般下肢静脉曲张者,应选取边缘较小的静脉,注意控制出血量。 皮肤有感染、溃疡、瘢痕,不要直接针刺局部患处,可在周围选穴针刺。 危重烈性传染病人和严重心、肝、肾功能损害者,禁刺。 动脉禁刺。 血友病、血小板减少性紫癜等凝血机制障碍者,慎刺或禁刺。四、穴位及主治 血络的辨认:大的浅静脉如肘窝部曲泽、尺泽,腘窝部委中、委阳;小的浅静脉如耳后瘛脉、掌部鱼际、跖部然谷等处。针刺放血所取的“血络”必须具有气血瘀阻征象,郁血的血络都是坚盛胀满而发赤的,“血脉者
13、,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,”这可作为取穴的准则。针刺络脉时,必须针刺其显现的结聚之处或瘀阻比较明显的地方,也有刺在静脉窦上的。还有一种选取血络的情况,是王秀珍老中医的实践经验,有的病人由于疾病的损害,静脉血管内凹,形成“陷脉”,此时针刺放血取穴反而要取此血络,重加拔火罐,以疏通经络气血。 常用穴位及主治:最常选用的穴位是:头部的太阳,上肢的曲泽、尺泽,腰背部的腰俞、腰阳关,下肢的委中、委阳、阳交,还有手背部和足背部穴位。太阳(经外奇穴)取穴:在眉梢与外眼角中间向后约一寸,凹陷处瘀阻明显的血络。主治:精神分裂症、癫痫、神经官能症、脑炎后遗症、高血压病、脑血管意外后遗症、内耳眩
14、晕症、神经性头痛、五官科疾病、慢性气管炎、支气管哮喘、食道癌、甲状腺肿瘤、对口疽等。针法:斜向上针刺出血。肩髃(手阳明大肠经)取穴:在肩端两骨间凹陷处,取血络。主治:肩关节周围炎、风湿性关节炎、脑血管意外后遗症等。针法:直刺出血。曲泽(手厥阴心包经)取穴:在掌面肘横纹之内侧处,取血络。主治:精神分裂症、癫痫、心脏疾病、中暑、脑炎后遗症、脑血管意外后遗症、关节炎、末梢神经炎、急性乳腺炎、胃病、食道癌、皮肤疾病、不孕症等。针法:直刺出血。尺泽(手太阴肺经)取穴:伸肘,在肘窝横纹之外方,取血络。主治:慢性气管炎、支气管哮喘、肩周炎、中暑等。针法:直刺出血。曲池(手阳明大肠经)取穴:屈肘,肘横纹之尽头
15、处,取血络。主治:肩周炎、关节炎、脑血管意外后遗症、皮肤疾病、高血压病、食道癌等。针法:直刺出血。鱼际(手太阴肺经)取穴:在第一掌骨的掌侧中点、赤白肉际处,取血络。主治:慢性气管炎、支气管哮喘、咯血等。髀关(足阳明胃经)取穴:在髂前上棘直下平齐会阴处,取血络。主治:急性阑尾炎、关节炎、脑血管意外后遗症等。针法:直刺出血。条口(足阳明胃经)取穴:在胫骨前外缘、足三里穴直下五寸处,取血络。主治:慢性气管炎、丹毒、脑血管意外后遗症、多发性神经要炎等。针法:直刺出血。丰隆(足阳明胃经)取穴:在条口同一水平上,腿外侧处,取血络。主治:慢性气管炎、支气管哮喘、精神分裂症、心脏疾病、胃病等。针法:直刺出血。
16、风市(足少阳胆经)取穴:直立时臂下垂,在大腿外侧中指尖处,取血络。主治:急性阑尾炎、慢性腰腿痛、下肢麻木等。针法:直刺出血。阳陵泉(足少阳胆经)取穴:在膝下腿外侧、腓骨小头前下方一寸处,取血络。主治:精神分裂症、癫痫、慢性气管炎、肝脏和胆囊疾病、关节炎、丝虫病橡皮腿等。针法:直刺出血。阳交(足少阳胆经)取穴:在外踝尖上七寸、腓骨前缘阳陵泉与外踝尖连线中点处,取血络。主治:精神分裂症、癫痫、肝脏疾病、胆囊疾病、结石绞痛、急性阑尾炎、皮肤疾病、胸胁外伤疼痛等。针法:直刺出血。委中(足太阳膀胱经)取穴:在腘窝横纹中点处,取血络。主治:精神分裂症、癫痫、脑炎后遗症、脑血管意外后遗症、高血压病、小儿麻痹
17、后遗症、关节炎、坐骨神经痛、慢性腰腿痛、鼻衄、对口疽、搭背、皮肤疾病、血栓闭塞性脉管炎、颈椎病、头痛等。针法:直刺出血。委阳(足太阳膀胱经)取穴:在膝腘窝横纹外侧处,取血络。主治:同委中穴。针法:直刺出血。阴陵泉(足太阴脾经)取穴:在膝下腿内侧、胫骨内踝下缘处,取血络。主治:痛经、不孕症、尿路感染、急性淋巴管炎等。针法:直刺出血。三阴交(足三阴经交会之穴)取穴:在内踝上三寸、胫骨内侧后缘处,取血络。主治:月经病、不孕症、小儿麻痹后遗症、丹毒、丝虫病橡皮腿等。针法:直刺出血。腰俞(督脉)取穴:在背部正中线,第四腰椎棘突下、骶骨裂孔处,取血络。主治:慢性腰腿痛、坐骨神经痛、腰椎疾病、小儿麻痹后遗症
18、、脑炎后遗症、脑血管意外后遗症、慢性肾炎、小儿遗尿、子宫脱垂、痔疾、急性腰扭伤等。针法:直刺出血。腰阳关(足太阳膀胱经)取穴:在背部第四、五腰椎棘突间正中处,取血络。主治:同腰俞。针法:直刺出血。上髎(足太阳膀胱经)取穴:在下腰部第一骶骨后孔处,取血络。主治:慢性腰腿痛、坐骨社神痛等。针法:直刺出血。长强(督脉)取穴:在尾骨尖与肛门之中间处,取血络。主治:痔疮、脱肛、慢性腹泻等。针法:直刺出血。手背部穴位取穴:选取手背部瘀阻比较明显的血络,相当于阳池、中渚等穴位。主治:末梢神经炎、雷诺氏病、小儿麻痹后遗症、脑血管意外后遗症、脑炎后遗症等。针法:斜刺出血。足背部穴位取穴:选取足背部瘀阻比较明显的
19、血络,相当于足临泣、照海、解溪、太冲、丘墟等穴。主治:末梢神经炎、血栓闭塞性脉管炎、关节炎、脑血管意外后遗症、脑炎后遗症、小儿麻痹后遗症、丹毒、丝虫病橡皮腿等。针法:斜刺出血。除了上面所介绍的常用的穴位外,十宣、少商、大椎、百会等穴文献记载也很常用,特别是十宣、少商等穴,常用于急救开窍,效果显著。另外,据循经考穴编记载,可应用针刺放血治病的穴位有28个,摘录于后供临床参考。穴 位 主 治瘛脉 耳鸣、目眩、小儿瘛疭颔厌 头风痛、耳珠痛悬厘 目赤肿临泣 目疾上星 宣泄诸阳热气素髎 眼丹兑端 唇反、唇肿攒竹 目疾曲差 鼻疾囱会 真头痛(8岁以下不刺)百会 头痛肩髎 肩臂重痛不举肩贞 肩痛三阳络 挫闪
20、腰痛关冲 肘膊痛、心烦少商 宣泄脏热、喉闭少冲 心闷、喜怒无常委中 腰腿痛、疮疡气冲 吐血足三里 脾胃病上巨虚 脾胃病太冲 脚气红肿中封 脚上生疮、筋掣阴缩大都 本节红肿、疼痛至阴 湿脚气然谷 令人立饥水泉 踝骨痛 常用穴位的血管神经分布针刺放血的医疗作用是以经络、气血学说为理论依据的。神经解剖学证实,十二经脉中的300多个穴位的分布,神经干上的约有50%,其余50%在距针刺点约0.5cm的范围内,也都有神经干通过。针刺穴位处从表皮到肌肉各层组织中具有丰富的神经末梢、神经丛或神经束。从生理方面来说,经络的功能包括了神经、血管及内分泌等系统的部分功能;从病理方面来说,经络运行气血的功能发生障碍,
21、不仅反映了经络本身的病理变化,也反映了脏腑、气血功能的异常变化。经络的实质与神经、血管有关。下面重点介绍最常用的几个穴位的血管、神经分布,供临床参考。1、太阳:血管:颞浅静脉。颞浅动脉分支。 神经:三叉神经耳颞支。2、尺泽:血管:肘正中静脉、头静脉。桡动脉、桡侧返动脉。 神经:起自脊髓颈5至胸1节段,浅层有前臂外侧皮神经,深层有桡神经。3、曲泽:血管:贵要静脉。肱动脉。 神经:起自脊髓颈5至胸1节段,正中神经。4、腰俞:血管:椎外静脉丛后部。椎动脉、腰动脉。 神经:起自脊髓骶4至5节段和尾段的尾骨神经分支。5、委中:血管:腘静脉、小隐静脉。腘动脉、胫后动脉。 神经:浅层有起自脊髓骶1至骶3节段
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