西药药性(寒热温凉)(7页).doc
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1、-西药药性(寒热温凉)-第 7 页西药药性(寒热温凉) 西药药性(寒热温凉)近年来,许多学者研究后发现不少西药像中药一样具有寒热温凉的药性,并根据药性的不同,启用中医辨证论治的法则,用西药中治,使西药在临床施治中既发挥应有疗效,又能减少药物毒性副作用的“双赢”效果。用中医的用药方法来使用西药,就必须辨清西药的药性,根据患者所患的疾病进行辨证论治。如青霉素为苦寒药,凡使用青霉素过敏者多为虚寒证者,而皮试阴性及用药后不过敏者多属实热证型,说明青霉素宜用于实热证者。在用于心血管疾病治疗的药物中,钙拮抗剂硝苯地平(心痛定)属于热性药,同类的尼群地平、尼莫地平作用较缓和,为温性药,而受体阻滞剂倍他乐克(
2、美托洛尔)则属凉性药,同类的心得安(普萘洛尔)为寒性药。为此,根据这些药的药性不同,是一个比较科学的治疗方法,如发现阴虚阳亢者用热性药硝苯地平降压虽有疗效,但面红耳赤、心悸、头痛等副作用严重,改为凉性药倍他乐克后血压得到控制,副作用消失,疗效明显改善;又如对气阴两虚的高血压患者用凉性药倍他乐克降压时,胸闷、脉缓等副作用明显,改用热性药硝苯地平后,不仅血压、心率均控制在正常值,且原来稍受寒凉即腹泻的老毛病也得到了控制,疗效甚为满意。其它药物如头孢拉定(先锋六号)对实热证细菌感染者有效,对虚寒证细菌感染者不但疗效不佳,且易致菌群失调的二重感染;阿司匹林为辛凉解表药,伪麻黄碱为辛温解表药;可的松为阳
3、性药;强的松对阳虚证者效佳,对阴虚证者效不佳;利血平对肝阳上亢高血压有疗效,对痰浊内阻高血压无效。利血平为平肝潜阳药,仅适用于肝阳上亢之高血压;头孢拉定为苦寒药,仅对实热证细菌感染者具有疗效。有研究证明寒证时中枢、内脏、尿内5-含量增多,儿茶酚胺(CAs)降低或变化不大;热证时则相反。呈现寒象的阳虚者,尿中儿茶酚胺的排出量降低,阴虚虚热者则增高。因此可以认为;主要对去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)起作用的抗抑郁药为“热性药”;主要对5-羟色胺(5-)起作用的抗抑郁药为“寒性药”。另外因为抗胆碱能药作用于人体后,表现出口干、口苦、便秘、心悸、多汗等热象,因此也可以认为有很强的抗胆碱能作用的抗
4、抑郁药为“热性药”。这样就可根据某种抗抑郁药对NE、DA、5-及胆碱能的作用强弱来估计其药性。细菌感染者选用头孢菌素治疗,结果仅实热证者具效,虚寒者无效或出现不良反应,则说明头孢菌素中具清热解毒功效。再如利血平、按中医药学适用于期高血压患者,结果仅肝阳上亢者具效,其它证型无效或效力不佳,表明其具平肝潜阳功效等。阿托品表现为中药特性的热性,如考的松,这是激素类西药,它对肾阳虚病人效果较好,而对肾阴虚病人效果不好,这说明它具有中医药学术语的补肾阳的作用。 西药在对消化性溃疡治疗时,也应考虑到患者个体差异和承受能力如:肝胃不和,证见胃脘部疼痛,多因情志不畅而发,胀满连胁,按之较舒,嗳气频作,嘈杂返酸
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