机动车保险理赔步骤及准备材料.ppt
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1、汽车保险理赔流程,理赔流程:,1、接受报案,3、查核保单信息,2、出险通知,4、安排查勘,5、立 案,一、 受理案件,报案方式: 上门、传真或电话; 报案部门: 客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等; 报案记录: 姓名及联系方式:报案人、被保人、驾驶员 险 情:时间、地点、简单原因、事故形态 车 情:厂牌、车型、牌照 保单号码:,1、接受报案,人保:95518 太保:95500 平安:95512 中华:95585 大地:95590, 被保险人填“出险通知书”。如是电话报案,则事 后补填。 出险通知内容 1)保险单证号码 2)被保险人名称、地址及电话号码 3)保险汽车的种类及厂牌型号、生产日期
2、、 第一次申领牌照日期、牌照号码、发动机号码等。 4)驾驶员情况,包括姓名、住址、年龄、婚否、 驾驶证号码、驾龄和与被保险人的关系等。 5)出险时间、地点,2、出险通知,6)出险原因及经过 包括:事故形态,如正碰、侧碰、追尾碰撞、倾覆 、火灾、失窃等; 事故原因,如超速、逆向行车、倒车不当等; 发生事故前车辆的动态,如行驶方向、行驶 速度、超车、转弯等; 撞击部位,如车头、车中、车尾等。 7)涉及的第三者情况。 包括:姓名、住址、电话,以及第三者车辆损失情况 (车牌号码、保险单号码、受损情形及承修场所), 或其他财产损失情况;涉及第三者伤害的,包括伤亡 者姓名、性别、受伤情形和所救治的医院名称
3、、地址等。 8)处理的交通管理部门名称,经办人姓名及电话号码等。 9)被保险人签章与日期,2、出险通知, 主要是查验承保情况 查验内容: 投保险别:初步判断事故是否属于保险责任 保险期限:看是否处于保险期间 交费情况:交费是合同生效的重要条件 查验结果: 属于保险责任,尽快立案; 不属保险责任,拒赔并书面形式说明理由。,3、查核保单信息,事故车辆必须同时具备以下四个条件: (1)属于投保车辆的损失; (2)属于保险责任范围内的损失; (3)不属于除外责任;(4)属于必要的合理费用。,4、安排查勘, 本公司人员查勘: 根据任务安排 代查勘的: 异地出险,由当地分支机构代查勘的,需将其名称登记在立
4、案登记簿上, 即正式确立案件,在立案登记簿上登记。 立案目的:正式确定案件,统一编号,5、立 案,保险公司赔付被保险人的前提是先判断事故是否属于保险责任范围,如果属于则赔偿。否则则拒绝赔偿。 如车损险中注意责任免除: 1、特殊条件下的状况 2、违反驾驶员管理规定的状况 3、违反车辆管理规定的状况 4、需要单独投保的其他险种负 责的状况 5、只能走法律程序的状况 6、适用交强险的状况 7、投保人、被保险人未履行义务造成的部分,二、 查勘定损,车损险中注意责任免除: 1、特殊条件下的状况 2、违反驾驶员管理规定的状况 3、违反车辆管理规定的状况 4、需要单独投保的其他险种负责的状况 5、只能走法律
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