人工晶状体课件.ppt
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1、现在学习的是第1页,共22页 人工晶状体是指人工合成材料制成的一种特殊透镜,它的成分包括硅胶人工晶状体是指人工合成材料制成的一种特殊透镜,它的成分包括硅胶、聚甲醛丙烯酸甲酯聚甲醛丙烯酸甲酯、水凝胶水凝胶等。等。 人工晶状体的形状功能类似人人工晶状体的形状功能类似人眼的晶状体,具有眼的晶状体,具有重量轻、光学性能高、无抗原性、致癌性和能生物重量轻、光学性能高、无抗原性、致癌性和能生物降解降解等特性。等特性。 在第二次世界大战中,人们观察到某些受伤的飞行员眼中有在第二次世界大战中,人们观察到某些受伤的飞行员眼中有玻璃弹片,却没有引起明显的、持续的炎症反应,于是想到玻璃玻璃弹片,却没有引起明显的、持
2、续的炎症反应,于是想到玻璃或者一些高分子有机材料可以在眼内保持稳定,由此发明了人工或者一些高分子有机材料可以在眼内保持稳定,由此发明了人工晶体。晶体。 现在学习的是第2页,共22页1 1、聚甲基丙烯酸酯(、聚甲基丙烯酸酯(PMMAPMMA) 优点:优点:PMMAPMMA材料透光性很好,质轻,不易破碎,性材料透光性很好,质轻,不易破碎,性能稳定,耐用,对衰老及环境的变化有较高的抵抗性能稳定,耐用,对衰老及环境的变化有较高的抵抗性,还可以抗酸、抗碱、抗有机溶剂等。,还可以抗酸、抗碱、抗有机溶剂等。 缺点:由于其硬度高,手术中如果直接接触角膜内皮缺点:由于其硬度高,手术中如果直接接触角膜内皮,会造成
3、角膜内皮细胞的损伤。,会造成角膜内皮细胞的损伤。 现在学习的是第3页,共22页 2 2、硅胶、硅胶 为第一代软性人工晶体,它是一种高分子聚合体,为第一代软性人工晶体,它是一种高分子聚合体,主要成分是甲基乙烯硅油,屈光指数为主要成分是甲基乙烯硅油,屈光指数为1.411.461.411.46,比重为,比重为1.01.0,较,较PMMAPMMA轻。轻。 优点:稳定性好、抗老化强,具有良好的生物相优点:稳定性好、抗老化强,具有良好的生物相容性,可高温加热消毒,能折叠以适应小切口人容性,可高温加热消毒,能折叠以适应小切口人工晶体植入。工晶体植入。 缺点:硅胶材料容易产生静电,因而使眼内的缺点:硅胶材料容
4、易产生静电,因而使眼内的代谢产物粘附于人工晶体光学部表面,成为钙代谢产物粘附于人工晶体光学部表面,成为钙化斑;硅胶材料更容易引起后发障化斑;硅胶材料更容易引起后发障现在学习的是第4页,共22页 3 3、水凝胶、水凝胶 水凝胶具有网状空间结构,由于羟基而具有吸水性水凝胶具有网状空间结构,由于羟基而具有吸水性,制成的人工晶体为三片式。,制成的人工晶体为三片式。 优点:具有亲水性,水分子物质可通过,可折叠,优点:具有亲水性,水分子物质可通过,可折叠,耐高温,可高温加热消毒,同时化学稳定性好,韧性耐高温,可高温加热消毒,同时化学稳定性好,韧性好,不易折断好,不易折断 缺点:主要为缺点:主要为“毒性晶体
5、综合症毒性晶体综合症”,”,由于水凝由于水凝胶的网状结构,使眼内组织的代谢产物可进入并沉胶的网状结构,使眼内组织的代谢产物可进入并沉积其中,有些蛋白质还会与水凝胶材料发生紧密结积其中,有些蛋白质还会与水凝胶材料发生紧密结合,而改变了人工晶体的光学特性和生物相容性,合,而改变了人工晶体的光学特性和生物相容性,使其透明度降低使其透明度降低。现在学习的是第5页,共22页 4、丙烯酸酯、丙烯酸酯 丙烯酸酯为丙烯酸酯为PMMA的衍生物,是苯乙基丙烯酸酯和的衍生物,是苯乙基丙烯酸酯和苯乙基丙烯酸甲酯的聚合物。丙烯酸酯是目前临床最苯乙基丙烯酸甲酯的聚合物。丙烯酸酯是目前临床最好的可折叠人工晶体材料。丙烯酸酯
6、分亲水性和疏水好的可折叠人工晶体材料。丙烯酸酯分亲水性和疏水性两种。性两种。现在学习的是第6页,共22页 生物相容性:植入生物体内的材料理化性质稳定,能够与机体组织和谐共处,对机体无毒副作用,无刺激性,不引起机体的免疫反应。 人工晶状体作为医用生物材料,植入眼内后直接与眼内组织、蛋白以及炎性介质相互作用,引起一系列生物相容性问题。现在学习的是第7页,共22页主要由巨噬细胞造成,也包括小圆细胞、巨细胞的反应。可以认为它是异物巨细胞对IOL的反应,同时也可以作为IOL生物相容性的重要指针。单核细胞和巨噬细胞从葡萄膜血管移行到前房,沉着在IOL表面。单核细胞转变为小圆细胞,巨噬细胞转变成上皮细胞和吞
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