多重耐药菌课程软件2018年度.ppt
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1、多重耐药菌防控相关知识,1.概念 2耐药机制 3.培养获取 4.细菌耐药监测 5.预警机制 6.隔离措施,多重耐药(MDR):对3类或3类以上抗菌药物(每类中至少有一种)的获得性(而非天然的)不敏感(中介或耐药) 泛耐药(XDR):对除了12类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类(每类中至少有一种)不敏感。也就是只对12类抗菌药物敏感。 全耐药(PDR):对所有抗菌药物种类中所有药物菌不敏感。,常见多重耐药菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE) 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-
2、AB) 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等,细菌耐药机制,细菌耐药可分为固有耐药和获得性耐药。 固有耐药性又称天然耐药性,是由细菌染色体基因决定、代代相传,较为稳定,如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道革兰阴性杆菌对青霉素天然耐药。 获得性耐药是由于细菌与抗菌药物接触后(主要由质粒介导)通过改变自身的代谢途径使其不被抗菌药物杀灭,如金黄色葡萄球菌产生内酰胺酶类抗菌药物的耐药性。,获知方法: 血培养 痰培养 各种导管、伤口、分泌物培养,血培养:新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上,在一定温度、湿度等条件下,使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别,从而
3、确定病原菌的一种人工培养法。 采血量:对婴幼儿和儿童,一般采血15ml用于血培养。成人血培养的标本量为10ml,血液和肉汤比一般推荐为1:510 采集血培养都应该在使用抗生素之前进行,推荐同时采集23份血,“双侧双套”采集,痰培养: 将痰液标本接种于营养培养基上,在一定温度、湿度等条件下,使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别,从而确定病原菌的一种人工培养法,常见多重耐药菌感染患者的隔离措施,细菌耐药监测及预警机制,患者: 1.确诊感染的患者入院时做到有样必采,做到早发现、早诊断、早治疗,早隔离。 2.对免疫力低下、危重患者、对上级医院转回病人、有相关流行病学史患者,入院时进行微生物检测
4、和细菌耐药监测,及时采集标本。,临床科室:,1.提高病原学标本的送检率,接诊可疑或明确有感染者,在使用抗菌药物之前,及时送检相应合格的病原学标本,并追踪检验结果,及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。 2.医院感染突发事件:短时间发生5例以上疑似医院感染暴发;3例以上医院感染暴发,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染,应立即上报医务科、院感科,医院组织专家组进行调查,同时向上级相关部门报告。,临床科室:,3.严格执行抗菌药物临床应用的基本原则,正确、合理地实施抗菌药物给药方案,加强抗菌药物临床合理应用的管理,减少或者延缓多重耐药
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