责任护士汇报病例流程(2页).doc
《责任护士汇报病例流程(2页).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《责任护士汇报病例流程(2页).doc(2页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
-责任护士汇报病例流程-第 2 页责任护士汇报病例流程一、患者一般情况:床号、姓名、性别、年龄、诊断、既往史、药物过敏史 二、患者入院情况:1、主诉2、入院时间3、入院方式平车、步行、扶送、轮椅等4、给予x级护理、x饮食、x治疗如抗炎、化痰、止血等药物治疗、吸氧、雾化等辅助治疗5、入院症状、阳性体征、化验检查异常结果6、入院护理评估压疮、坠床跌倒评分及预防措施7、入院后心理状态焦虑、恐惧、平稳、配合治疗情况8、各种管路情况(引流情况、颜色、性质、量 三、如为外科需汇报x月x日x时x分在x麻醉下行x手术,于x时x分返回病房,各种管路情况同二、8包扎敷料情况,术后给予x级护理、x饮食、治疗、监护情况 四、目前患者情况:住院第几日或术后第几日、心理状态,治疗情况、饮食、大小便情况、化验检查复查情况、健康指导掌握情况,如有监护汇报各参数波动范围,病危、病重患者出入量波动范围,目前存在的护理问题及相对应的护理措施,各种风险评分情况五、病情特殊变化的按时间顺序汇报,包括治疗、护理、辅助检查、护理措施及结果。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 责任 护士 汇报 病例 流程
限制150内