药理学常考问答题(5页).doc
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1、-药理学常考问答题-第 5 页糖皮质激素有哪些基本的生理作用和药理作用:生理作用:糖代谢:促进糖原异生,抑制分解;蛋白质代谢:抑制合成、促进分解;脂肪代谢:抑制合成、促进分解;水盐代谢:水钠潴留、水肿、高血压、低血钾、低血钙等。药理作用:抗炎;免疫抑制与抗过敏;抗内毒;抗休克;影响血液与造血系统:增强骨髓造血功能,减少淋巴细胞、单核细胞,使红细胞、白细胞、血小板增加;其他:退热、中枢兴奋、促进消化等。糖皮质激素有哪些禁忌症:活动性肺结核,活动性溃疡病,新近胃肠吻合术,骨折或骨质疏松,重症高血压,角膜溃疡,精神病,糖尿病,妊娠期妇女,真菌感染,病毒感染。简述长期大剂量使用糖皮质激素类对物质代谢的
2、影响: 糖代谢:促进糖原异生,抑制分解,减少机体对葡萄糖的利用,引起血糖升高,诱发或加重糖尿病; 蛋白质代谢:抑制合成、促进分解,可引起皮肤变薄,肌肉萎缩,骨质疏松,儿童的生长发育障碍,伤口的愈合迟缓; 脂肪代谢:抑制合成、促进分解,促进脂肪重新分布,高胆固醇,向心性肥胖; 水盐代谢:水钠潴留、水肿、高血压、低血钾、低血钙等。简述糖皮质激素抗炎特点及临床应用注意事项:特点:对各种炎症的各个期间均有效;仅能缓解症状,不能消除病因,降低机体抵抗力,可使炎症扩散。注意:用糖皮质激素抗炎时应慎重使用;细菌感染必须应用足量有效抗菌药;先上抗菌药后上激素,停药先停激素;抗菌药不能控制的感染(病毒)及诊断未
3、明感染禁用或慎用。简述糖皮质激素的药理作用、临床用途和不良反应:药理作用:抗炎;免疫抑制与抗过敏;抗内毒;抗休克;影响血液与造血系统:增强骨髓造血功能,减少淋巴细胞、单核细胞,使红细胞、白细胞、血小板增加;其他:退热、中枢兴奋、促进消化等。临床应用:肾上腺皮质功能不全;严重感染;休克;防止某些炎症的后遗症,如眼科炎症;自身免疫性疾病,过敏性疾病和器官移植排斥反应;血液病;皮肤病;不良反应:肾上腺皮质功能亢进;诱发或加重感染;消化系统并发症;骨质疏松、延缓伤口愈合;延缓生长,影响儿童生长发育,偶可引起畸胎;肾上腺皮质萎缩和功能不全;反跳现象;神经精神异常,诱发精神病或癫痫,儿童可致惊厥;白内障、
4、青光眼;试述利尿药在高血压治疗中的机制和应用:利尿药早期降压的机理是使血容量下降,而长期应用持续降压的机理为:动脉壁细胞内钠减少,从而是细胞内钙减少;血管对NA敏感性降低;诱导动脉壁产生激肽和PG,血管舒张,外周阻力下降,血压降低。简述普洛萘尔降血压的主要作用机制:降压机制:减少心输出量:阻滞心脏受体;抑制肾素分泌:阻滞肾小球旁器部位的受体,减少肾素分泌;降低外周交感神经活性:阻滞去甲肾上腺素能神经突触前膜受体,消除正反馈作用,减少去甲肾上腺素的释放;中枢性降压;促进前列环素生成。试述肼屈嗪+氢氯噻嗪+普萘洛尔治疗高血压的机理:三种抗高血压药配伍,即对血药形成的三要素:心输出量,外周阻力,血容
5、量均有影响,可协同降压。肼屈嗪属于直接扩张血管药,降压时可反射性兴奋交感神经,增高血浆肾素活性及产生水钠潴留,单用易出现耐受性;普萘洛尔为受体阻滞药,可阻滞肾小球旁器受体从而抑制肾素分泌;氢氯噻嗪为利尿降压药,降压同时能增高血浆肾素活性;三药合用,普萘洛尔能对抗肼屈嗪和氢氯噻嗪引起的血浆肾素活性增高,而氢氯噻嗪可防止肼屈嗪引起的水钠潴留,故合用可增强疗效,相互纠正不良反应,产生协同作用。一线降压药有哪几类?各举例代表药:利尿药:氢氯噻嗪;ACEI:卡多普利,依那普利;血管紧张素受体阻滞药:氯沙坦;钙通道阻滞药:硝苯地平;肾上腺素受体阻断药:普洛萘尔。ACEI和Ang受体拮抗药在治疗高血压方面有
6、何异同点:相同点:两类药物均是通过RAS而发挥抗高血压作用;不同点:作用环节不同:ACEI通过抑制ACE而使Ang生成减少,但不能抑制Ang生成的非ACE途径,对Ang的拮抗作用不完全;Ang受体拮抗药则直接阻滞AT1受体,对Ang的拮抗作用完全。对缓激肽的影响不同:ACEI可减少缓激肽的降解,而Ang受体拮抗药对缓激肽降解无影响;ACEI常引起咳嗽,而Ang受体拮抗药则无此不良反应。钙通道阻滞剂的降压机制是什么?写出至少三个代表药:钙通道阻滞剂的降压机制是抑制细胞外Ca2+的内流,使血管平滑肌细胞内缺乏足够的Ca2+,导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。代表药物有:硝苯地平、尼群地平、氨
7、氯地平、尼卡地平和维拉帕米等。例举四种通过受体机制降压的抗高血压药,简述其降压机制:1)氯沙坦:选择性阻断AT1受体,拮抗Ang的缩血管效应而降压;2)哌唑嗪:阻断血管平滑肌1肾上腺素受体,使血管舒张,血压下降。3)普洛萘尔:阻断心肌、肾小球旁器、突触前膜和中枢肾上腺素受体,使血压降低。4)可乐定:主要激动中枢咪唑啉受体和2受体,降低外周交感神经活性而降压。N2受体阻断剂可分为哪两大类,何类药物中毒时不可用新斯的明抢救,为什么?N2受体阻断剂可分为去极化型,其代表药为琥珀胆碱,另一类为非去极化型,其代表药为筒箭毒碱。琥珀胆碱中毒不可用新斯的明抢救,因为琥珀胆碱在体内被假性AchE水解灭活,而新
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