抽取血标本时如何防止溶血.ppt
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1、抽取血标本时如何防止溶血,杨乐,临床检验结果是否可靠,除了检验仪器和设备,以及检验人员的业务素质外,主要取决于临床检验的质量控制。临床检验的质量控制包括病人的准备、标本收集、运送、分析前处理、分析过程、结果计算、报告书写等全过程。这中间,除了过失误差外,影响检验结果的主要是生理学变异及分析变异(即误差)。而正确的收集标本就是为了排除引起生理学变异的种种因素。,原因,1、抽血困难: 病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差,血管不充盈。采集血标本时,操作者多将止血带扎得时间过长,并用力拍打拟穿刺部位,穿刺后往往流血不畅而挤压穿刺点周围。这些机械因素可造成溶血。 采血时由于患者紧张导致血
2、流不畅,抽血时间过长,血标本中混有泡沫,标本放置一段时间后泡沫部分迅速干燥,造成血细胞破坏而溶血。 2、操作不当: 采血标本时,未使用采血针头,而使用了一次性注射器。由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动,而用力抽吸,血液靠负压进入注射器,往往使标本中混入泡沫而造成溶血。 使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入,而由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血1。 血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。 采血标本时,直接在输液处针头抽取,由于血液中混有药液而造成溶血。 一次性注射器针头与针栓衔接不紧,抽血时,产生气泡。 采血部位用碘伏消毒时,
3、在碘伏未干的情况下就进行穿刺,标本容易发生溶血2。 3、抽血器具不合格: 抽血器具均为一次性塑料制品,是由高分子材料、增塑剂、稳定剂等组成,不合格的塑料制品会因聚合不完全而具有毒性,可以造成溶血。 使用玻璃试管时由于试管不干燥或不清洁可造成溶血。 3、存放不当: 血标本采集后未及时送检,放置时间过长,可造成溶血。 冬天血标本采集后放置在窗口处,因温度太低而冻结。,真空试管采血发生标本溶血的原因,采用真空管采血因其自动计量、无需回抽、检验干扰小等优点而被临床检验系统广泛采用。但在临床采集血标本过程中经常出现血标本溶血现象,给工作带来许多不便,也给病人带来了不必要的痛苦。 采血时定位或进针不准,针
4、尖在血管内探来探去,引起血肿和血样溶血;没有使用专用针头,而用注射器直接将血推到试管时用力过猛或运输时动作过大;从一根已有血肿的静脉采血,血样中已含有溶血的细胞;相对于试管中的添加剂采血量不足,由于渗透压的改变发生溶血;静脉穿刺时,为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血;盛血的试管质量粗糙。,采血人员应技术熟练,尽量做到“一针见血”,以防止组织损伤引起血样溶血;采集血标本时,试管倾斜约30度,使针头斜面靠近试管壁,避免血液直接射向管底,减轻血液的机械振荡,并嘱病人勿需用力握拳,以减慢血液进入真空管的流速止血带尽量捆扎舒适,松紧度合适捆扎时间至多2分钟,因捆扎时间过长干扰手臂血流,破坏体液和
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