胎膜早破的护理学查房.ppt
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1、胎膜早破个案查房,*,病史摘要,孕妇*,女,27岁,已婚,因“停经37+周,阴道流水1+小时”入院. 该孕妇平素月经规则,1+小时出现阴道流水,色清,无明显腹痛,无阴道见红,随后入院待产.孕早期无阴道流流血及保胎史,无头晕、眼花等症状,无皮肤瘙痒,无双下肢浮肿.孕13+周建卡,定期检查9次,无明显异常。,护理问题,知识缺乏 有胎儿受伤的危险 自理能力缺陷 有感染的危险,!,知识缺乏,相关因素: 初次妊娠 ,对胎膜早破知识不了解 主要表现 :发现阴道流液,未能及时告诉医务人员。破膜后未卧床休息。,知识缺乏护理措施,给孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险:早产、脐带脱垂、感染等,让
2、其有思想准备,并能积极配合医疗、护理。 嘱孕妇如发现阴道流液增多,应及时报告,并卧床休息。 嘱孕妇破膜后,应注意保持外阴清洁,用消毒月经垫以预防感染。 嘱孕妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。,有胎儿受伤的危险,脐带脱垂。 胎儿宫内感染。 胎儿宫内窘迫,有胎儿受伤的危险的护理措施,入院后,立即听胎心音,并观察羊水量及羊水性状(该孕妇羊水清),并记录。观察及防止脐带脱垂发生。 嘱孕妇绝对卧床休息,床尾抬高30度,取臀高卧位,间断取左侧卧位。 自测胎动 严密观察宫缩及胎心音的变化。,胎心率的观察,孕妇入院后用胎心监护仪监护2040分钟并记录。 正常胎心率为120160次分。 若胎心率160次分,除
3、有胎儿窘迫发生外,还有并发宫内感染的可能。,自测胎动,教会孕妇自测胎动,使孕妇取左侧卧位,每日晨89时、中午12时、晚910时各测1小时,3次计数相加乘4,便是12小时的胎动计数。 正常胎动每小时35次,12小时累计胎动数20次。如果12小时计数 10次,常提示胎儿宫内窘迫,应给予氧气低流量吸入30分钟,以纠正胎儿宫内缺氧症状。,警惕脐带脱垂的发生,指导该孕妇绝对卧床休息,床上排便。取臀高卧位,严防脐带脱垂。 同时准备好抢救物品,随时抢救。 一旦发生脱垂,应立即还纳,同时积极准备手术,尽快结束分娩。,自理能力缺陷,相关因素 :与绝对卧床休息有关,自理能力缺陷的护理措施,将日常生活用品放在孕妇伸
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