良性阵发性眩晕的.ppt
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1、良性阵发性眩晕的诊断和治疗 王潜,目录,1、疾病简介 2、BPPV的诊断 病史 诊断试验 鉴别诊断 3、BPPV的治疗 Epley耳石复位法,疾病简介,良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是眩晕最常见的类型,好发于中老年。主要特点包括因头位变化引起的短暂性眩晕,恶心和(或)眼震。 大多数BPPV病例都为原发性,也可能源于颅外伤,椎基底动脉供血不足,耳科手术,内淋巴水肿,前庭神经炎或中耳疾病。与梅尼埃氏病也有联系。,发病机制大致为:椭圆囊中的耳石因缺血或震动脱落后进入半规管,当半规管中存在过量的耳石颗粒后,随着患者头部运动,在重力作用下耳石也发生位移,影响内淋巴回流,从而诱发眩晕及眼震。任何一个半规
2、管都可能受累。其中后半规管发病最常见,水平半规管次之,前半规管很少见。,BPPV的诊断,病史 患者的首发症状为当患者头位变动达到特定位置后,突发的比较强烈的眩晕,视物旋转,在水平或(和)垂直方向失去平衡。比较常见的头位变化例子,如在床上翻身、抬头向上看以及向前弯腰等。,患者经常能自己感觉出来哪边的症状较重,即头往哪边偏更容易出现眩晕或眩晕症状更重。眩晕持续一般不超过30秒,但有些病人自称眩晕能持续几分钟甚至更久。关于这一点,可能是因为与眩晕同时发生的恶心欲吐,心慌出汗等症状会使患者持续担心害怕,自我暗示的结果。本病发作呈阵法性,较轻的患者一周发作几次,较重的一天就可以发作很多次。,典型症状除了
3、眩晕以外,患者还会感觉头轻、恶心想吐、失衡感等,一些比较严重的患者甚至对所有方向的头位变化都十分敏感。许多患者伴有精神上的高度焦虑,担心自己是不是有严重的中枢系统疾病,如颅内肿瘤,或者担心眩晕长期不愈,会导致生活上的诸多不便等。 其实,正如本病病名所示,BPPV大多数情况下都是良性的,并且具有自限性,一部分患者在日常活动的头位变化中,耳石回到椭圆囊,达到自愈效果。然而在有些情况下,本病也具有相当的危险性,如爬梯子时抬头、开车时扭头、游泳时摆头等,诱发眩晕后将产生严重后果。,典型症状除了眩晕以外,患者还会感觉头轻飘飘的、恶心想吐、失衡感等,一些比较严重的患者甚至对所有方向的头位变化都十分敏感。许
4、多患者伴有精神上的高度焦虑,担心自己是不是有严重的中枢系统疾病,如颅内肿瘤,或者担心眩晕长期不愈,会导致生活上的诸多不便等。 其实,正如本病病名所示,BPPV大多数情况下都是良性的,并且具有自限性,一部分患者在日常活动的头位变化中,耳石回到椭圆囊,达到自愈效果。然而在有些情况下,本病也具有相当的危险性,如爬梯子时抬头、开车时扭头、游泳时摆头等,诱发眩晕后将产生严重后果。,尽管50%-70%的BPPV为原发性,诊断时还是要考虑继发于其他疾病的可能,常见的有颅外伤,中耳炎或前庭神经炎,梅尼埃氏病,偏头痛及耳科手术等。,诊断试验,BPPV以后半规管发病最常见,水平半规管次之,前半规管很少见。后半规管
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