母乳喂养评估-母乳喂养促进策略指南解读(终版).ppt
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1、,母乳喂养评估 -母乳喂养策略指南解读,中山大学附属第一医院爱婴区 徐敏,纯母乳喂养率,全球- 世界卫生组织最新联合发布的全球母乳喂养数据,全球仅有40%的6个月龄以下儿童获得纯母乳喂养,目标- 世界卫生组织“2025年将生命最初六个月的纯母乳喂养率提高到至少50%”的目标仍有很大差距,中国- 国家卫生及计划生育委员会曾发布的全国卫生服务调查研究显示为27.8%,奶量,妈妈们永恒的话题,新生儿需要多少奶? 怎么判断宝宝是否吃饱?,评估频次 产后812小时记录至少一次,直至母婴出院,在再进行随访 国内爱婴医院,24小时评估23次,评估内容 母亲哺乳次数、哺乳姿势、含接效果 母乳喂养满意程度 母亲
2、及其家庭提出的母乳喂养问题 婴儿体重下降及恢复情况、大小便情况、黄疸情况,乳房评估 1.视诊 乳房皮肤-有无红肿、疤痕;有无局部隆起、凹陷、静脉曲张 乳头-大小、形态,正常乳头乳晕,不规则乳头,乳头测量,乳房评估 1.视诊 乳头-大小、形态 小乳头没有目前没有统一界定,通常把直径小于10mm的乳头称为小乳头 临床将大于25mm的乳头,称为肥大乳头,Wen-Chen H,Chia-Meng Y, Yao-Yuan C. Geometric incision design for reduction nippleplasty. Asethetic plastic surgery,2012,36(3
3、):560-565,小乳头,肥大乳头,测量方法,乳房评估 长乳头:乳头静止状态下高度大于15mm 乳头凹陷,凹陷乳头,长乳头,乳房评估 2. 触诊 方法-征得产妇同意,食指与拇指放在乳头根部挤压或对着乳晕区轻轻按压,评估乳头与周围组织的关系。 乳头凹陷,评估乳晕处皮肤伸展性,有重要的临床意义。,Karen W, Jan R. Breastfeeding and Human Lactation ,fifth edtion:98,母乳喂养次数评估,诸多文献比较母乳喂养婴儿之间喂养次数和喂养量的不同,母乳喂养次数评估,不建议母亲去严格计算哺乳的次数,而是尽可能顺应婴儿表现出来的线索进行哺乳 一对正常
4、母乳喂养的母婴,24小时的哺乳次数也可能超过此范围,头三天的添加量也应远远小于按照体重计算的配方奶添加量 同时也要促进正确的含接和吸吮吞咽呼吸协调, 避免过快过度喂养,母乳喂养姿势评估,1,2,3,4,母亲对哺乳的满意度 母亲的身体恢复状况,母亲对母乳喂养的了解程度,母亲哺乳的舒适度,家庭成员的支持情况,生理性体重下降及其恢复,通常认为体重下降在产后34天达最低点,下降范围为3%9%,出生后710天恢复。,临床指南中建议以产后第三天体重丢失7%作为最大可允许的体重丢失,是平均值,未考虑标准差,提示我们 产后56天,体重丢失仍大于7%,密切监视 产后1014天内恢复到出生体重是获得充足母乳喂养的
5、表现之一,提示我们 单凭体重下降百分比,并不能判定母乳喂养的效果,婴儿体重下降和恢复是一个动态变化过程,需要持续监测,单凭体重下降百分比, 并不能断定哺乳的效果,婴儿的生理性体下降以及恢复是一个动态变化的过程, 需要持续监测, 同时须结合母婴其他表现, 如重回升的时间长短和趋势。,精密体重傍秤是指能够精确到 2g 以内的电子秤 能够通过喂养前后婴儿体重的差别来准确测量出每次的母乳摄人量 评价母亲的泌乳状况及婴儿转移乳汁的能力,使用 指征,婴儿体重增长不良时, 严密监测每次喂养的效果 住院早产儿来讲, 决定婴儿是否可以出院 给予妈妈母乳喂养的信心,延时符,概 念,喂养前后体重差别,当婴儿吸吮状态
6、良好, 大小便正常,且乳汁转移良好时, 可以不用在每次喂养前后都测量体重 过多的测量可能会导致母亲焦虑,从而影响母乳喂养的正常进行,大小便次数的评估,母乳喂养医学会出院指南 摄人足够的标志有以下几条: 到第4天每天34次大便,第5天时转为黄色大便(胎便排尽),且每天至少56次小便,最迟1014天恢复出生体重,国际哺乳顾问协会 获得有效母乳喂养的婴儿, 产后24小时以后每天至少有3次大便, 第4天开始每天至少有6次小便,美国儿科学会指南提出 产后35天,一般正常母乳喂养的婴儿每天会有35个湿尿裤(指小便)以及34次大便排出,单纯依靠大小便次数来判断摄入是否充足, 其敏感性和特异性都有待提升,即使
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