肖其瑞《青少年近视及斜弱视综合防控》.ppt
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1、肖其瑞 新视界儿童视光中心主任 毕业于复旦大学,从事眼科临床、科研工作10余年,熟练掌握各类常见眼科疾病的诊断与治疗 在青少年近视与斜弱视的防,以及角膜塑形镜(OK镜)、圆锥角膜RGP、高散光型RGP的医学验配等方面积累了丰富的临床经验 尤其擅长全飞秒激光(Smile手术)、飞秒激光、波前像差引导LASIK以及优化表层切削LASEK等近视屈光矫正手术,是全国较早开展低度近视SMILE技术与临床研究者之一,并获相关国家专利两项,并多次在国家级刊物上发表重要专业论文,个人简介,新视界儿童视光中心主任 中华医学会眼科学分会会员 国际角膜学会亚洲分会会员,青少年近视与斜弱视综合防控,肖其瑞,国从199
2、8年的世界第四位上升到目前的第一位,全球约1|3的近视患者在中国,国家教委和卫生部的调查,我国近视患者已达到4.3亿,占总人口的33.6%。现在呈现出国民素质堪忧严重影响到了下一代的眼健康“ 随着我国人口总数逐年增加 ,视力低下患者比例不断增加 ,初始患者年龄越来越小 ” 根据2013年我国教育部门和卫生部门报表显示: 小学生视力低下发病率19.83% 中学生视力低下发病率50.72% 高中生视力低下发病率72.35% 国内因高度近视致盲者已达30多万人,我国约有盲人500多万,儿童斜弱视1000多万 新参军的人员约有85%做过屈光手术,招收飞行员甚至难以招齐全,眼睛心灵之窗,保护视力非常重要
3、,人类对外界的认知最主要依靠视觉 80%以上的信息靠视觉获得,少儿视力不良原因,屈光不正 近视 远视 散光 斜视 弱视 其他,右眼 :-1.75/+0.50*801.0,左眼 :+2.00/+2.75*100 0.6-,眼轴23.51mm,眼轴21.47mm,眼球人体的照相机,角膜,晶状体,眼底: 视网膜、黄斑,眼轴,正常的视力发育,新生儿 : 光感 34月 : 追随目标 6个月 : 0.2左右,有较完善的中心凹注视, 对近距离目标感兴趣,正常的视力发育,2岁 : 0.5左右,对中、远目标感兴趣 3岁 : 0.60.7 半数达1.0 4岁 : 80%达1.0 5岁 : 90%达1.0 6岁 :
4、 健康儿童视力基本上达正常水平,正视眼-焦点在视网膜上,屈光不正 是指当眼球调节松弛状态下,来自5m以外的平行光线,经过眼的屈光系统屈折后,不能在视网膜上清晰成像者。 它包括近视、远视及散光。,近视,远视,散光,近视眼-焦点在视网膜前,近视由于-眼轴相对过长!,近视分类:,根据近视度数可分为: 1、轻度近视:-3.00DS; 2、中度近视:-3.00DS6.00DS; 3、高度近视:-6.00DS。,近视-眼轴相对过长!,(二)临床表现:,视物模糊 看远时眯眼。 可伴有夜间视力差,飞蚊症,漂浮物,闪光感等症状。 外隐斜或外斜视。 眼底改变: 与正常人相比,发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和
5、新生血管的危险性要大的多。,近视眼的病因,1遗传因素:父母 种族 2发育因素: 婴幼儿时期眼球较小,常为生理性远视,随年龄增长,眼球各屈光成分协调生长,逐步达到正视,若眼轴过度发育将导致近视眼的形成。,3、外因 近视眼的环境因素,形觉剥夺:长留海,倒睫, 镜片起毛,车厢中看书,镜片发毛 焦离点:不正确的验光配镜 空间限制: 无节制看电视 打电脑,读写姿势不正确,弹琴 调节功能紊乱:辐辏训练,眼轴的发育,出生3岁:16mm19.5mm 3岁18岁:19.5mm24mm,远视眼 正视 近视,建立屈光发育档案,正常儿童屈光与视力,为什么要建立档案,近视防治“防患于未然”,从“人民战争”落实到个人。
6、能及早发现屈光异常 能及早发现婴幼儿有否眼疾,怎样建立档案,选择好年龄。312岁,半年一次 选择好地点。医疗行为,验光水平。熟练掌握主觉与他觉验光有综合验光仪 整理保管好资料。,假性近视与真性近视主要鉴别,散瞳验光 假性近视:有治疗可能,2.4%发病率 真性近视:眼镜(包括框架眼镜和角膜接触镜)与屈光手术,准确验光的重要性,散瞳验光 快散:托吡卡胺滴眼液: 适合于大多数青少年 慢散:1阿托品滴眼液或眼膏 内斜视 高度远视 应到医院验光,医学验光的定义,在正确验光的基础上,为了医学目的,进行正确的处方,近视300、500、1000度一般都能通过激光手术治疗,那控制近视还有意义吗? -3.00DS
7、 -6.00DS -10.00DS,近视VS高度近视,眼底,青少年近视眼的治疗,注意用眼卫生,定期复查 药物 框架眼镜 单光眼镜 渐进多焦眼镜 隐形眼镜 软性隐性眼镜(儿童不适宜) OK镜(角膜塑形术) 矫正 、控制近视双重作用 RGP(高透氧硬性角膜接触镜) 手术治疗(儿童不适宜),应该是根据验光的结果,结合视力要求、眼位、眼肌运动、是否有弱视等综合考虑治疗方案,预防与阻止近视眼发展的眼药水,眼后极部与睫状体:M1与M4受体最密集 M1受体抑制剂:,哌仑西平(pirenzepine) 信流丁(消旋山莨宕碱) 阿托品,青少年近视眼的治疗,配镜 要有科学的医学验光,确定孩子的真实度数 关键是要控
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