舒适与安全.ppt
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1、第四章 舒适与安全,第一节 舒 适,第二节 卧 位,第三节 疼痛病人的护理,第四节 满足病人安全的需要,课程内容,第一节 舒 适,一、 舒适的概念 二、不舒适的原因 三、护理不舒适病人的原则,舒适(comfort):指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。,一、舒适的概念,(一)舒适,舒 适,一种轻松、满意、自在的主观感觉,生理,心理,环境,社会,最高水平舒适: 健康状态 心情舒畅、心理稳定、精力充沛、感到安全和完全放松,一、舒适的概念,(二)不舒适,不舒适(discomfort):指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满足,或周围环境有不良刺激
2、,身体出现病理改变,身心负荷过重的一种自我感觉。 疼痛是最为严重的表现形式 舒适与不舒适之间没有截然的分界线,二、不舒适的原因,身体,心理,社会,环境,焦虑,恐惧 不受关心与尊重 压力,疾病 个人卫生 姿势或体位不当 活动受限,不适宜的社会环境 不适宜的物理环境,缺乏支持 角色不适应 生活习惯改变 陌生环境,三、不舒适患者的护理原则,预防为主,促进舒适 加强观察,去除诱因 采取措施,消除或减轻不适 互相信任,给予心理支持,第二节 卧 位,卧位的意义,增进舒适,达到充分休息 预防并发症 减轻症状,协助治疗 配合某些检查和治疗,卧 位,1.主动卧位 2.被动卧位 3.被迫卧位,1.稳定卧位 2.不
3、稳定卧位,(一)卧位的性质,根据病人的活动能力分为 主动卧位(active lying position): 指患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位,并能随意改变卧床姿势。见于轻症患者、术前及恢复期患者。 被动卧位(passive lying position): 指患者自身无变换卧位的能力,躺卧于他人安置的卧位。 常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者。 被迫卧位(compelled lying position): 指患者意识清晰,也有变换卧位的能力,但因疾病或治疗需要而被迫采取的卧位。如肺心病病人采取端坐卧位。,根据卧位的平衡稳定性分为,稳定性卧位: 支撑面大, 重心低, 平衡稳定
4、, 患者感到舒适。,不稳定性卧位: 支撑面小, 重心较高, 难以平衡, 易造成肌肉紧张、疲劳和不适。,(二)舒适卧位的基本要求,舒适卧位: 卧床姿势:应尽量符合人体力学的要求。 体位变换:应经常进行,至少每2h变换一次。 身体活动:无禁忌证时,患者身体各部位每天均应活动;改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 受压部位:加强皮肤护理,预防压疮的发生。 注意保护隐私:根据需要适当地遮盖患者的身体,促进患者身心舒适。,第二节 卧 位,Company Logo,二、常用的卧位,(一)仰卧位(supine position),去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位,1.去枕仰卧位 适用范围: -昏迷或全身麻醉
5、未清醒的患者。采用去枕仰卧位,头偏向一侧,可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。 -椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位,可预防颅内压减低而引起的头痛。,2 中凹卧位,抬高头胸部约10-20 抬高下肢约20-30,2.中凹卧位 适用范围: -休克患者。抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状得到缓解。,3 屈膝仰卧位,自然仰卧 双腿屈膝,3.屈膝仰卧位 适用范围: 1、腹部检查病人,可使腹肌放松,便于检查 2、接受导尿、会阴冲洗等。,(二)侧卧位,侧卧,双臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕边,下腿稍伸直,上
6、腿稍弯曲;必要时双膝间、背后、腹前放置软枕,适用范围: 1、灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 2、预防压疮 3、臀部肌内注射,(二)侧卧位(side-lying position),(三)半坐卧位,30-50,摇起膝下支架或中单包裹膝枕,床尾放软枕,适用范围: 1、某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。 2、心肺疾病引起呼吸困难的患者 3、胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 4、腹部手术后病人。可减轻腹部切口缝合处张力,缓解疼痛,促进舒适,有利于伤口愈合 5、疾病恢复期体质虚弱的患者。 使患者逐渐适应体位改变,有利 于向站、立位过渡,(三)半坐卧位(fowler positi
7、on),Company Logo,心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理,采取半坐卧位,由于重力作用,可使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气体交换,使呼吸困难的症状得到改善 同时部分血液滞留于下肢和盆腔,使回心血量减少,从而减轻肺瘀血和心脏负担,Company Logo,腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理,采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可减少炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。 腹部手术后患者,取半坐卧位,还可减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,促
8、进舒适,并有利于切口愈合。,(四)端坐位,70-80,15-20,适用范围: -心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者,患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。,(四)端坐位(sitting position),(五)俯卧位,头偏向一侧,双臂屈曲放于头的一侧,双腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,适用范围: 1.腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 2.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者。 3.胃肠胀气导致腹痛时。 采取俯卧位,使腹腔容 积增大,可缓解胃肠胀 气所致的腹痛。,(五)俯卧位(prone position),(六)头低足高位,15-30cm,头偏向一侧,床头立软枕,
9、适用范围: 1.肺部分泌物引流,使痰易于咳出 2.十二指肠引流术,有利于胆汁引流 3.妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂 4.跟骨或胫骨结节牵引时,利用人体重力作为反牵引力,(六)头低足高位,(七)头高足低位,15-30cm,床尾软枕,适用范围: 1.颈椎骨折患者作颅骨牵引时,用作反牵引力。 2.减轻颅内压,预防脑水肿。 3.颅脑手术后的患者。,(七)头高足低位,(八)膝胸卧位,跪在床上或软垫上,两小腿放平稍分开,大腿与床面垂直,胸膝部紧贴床面,腹部悬空,臀部抬高,头偏向一侧,适用范围: -肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 -矫正胎位不正或子宫后倾。 -促进产后子宫复原。,(八)膝胸卧位,(九)截
10、石位,适用范围: 1.会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 2.产妇分娩。,(九)截石位,协助患者翻身侧卧 协助患者移向床头,目的,方法,目的,方法,一人协助法,二人协助法,一人协助法,二人协助法,协助滑向床尾自己不能移动的患者恢复卧位,防并发症 治疗需要,三、卧位的变换,(一)协助患者翻身侧卧法,目的,操作方法,一人协助法 二人协助法,1.协助卧床病人更换卧位,使病人舒适;2.预防并发症( 如压疮、坠积性肺炎);3 适应治疗护理的需要,1.病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲。护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边,即先将病人头、肩和臀部移向床边,再将双下肢
11、移向床边2.护士一手置病人肩部,一手置膝部,向前推并翻转病人,使其背向操作者。按照侧卧位要求安置好病人。,一人协助法,二人协助法,1.病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲。2.护士两人立于床同一侧,一人托肩腰部,另一人托臀部和膝部,同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人,使其背向护士,(二)协助病人移向床头法,目的,操作方法,一人协助法 二人协助法,协助已滑向床尾而自己不能移动的病人恢复原位,以保持舒适。,一人协助法,1.放平床支架,枕横立于床头。2.协助患者取仰卧屈膝位,双手握住床头栏杆 3.护士一手托住患者肩部,一手托住臀部,在抬起患者的同时,嘱患者双脚用力蹬床面,移向床头 。,1.
12、放平床支架,枕横立于床头,以免撞伤头部。2.助患者取仰卧屈膝位 3.护士两人分别站在床的两侧,对称地托住患者颈肩部和臀部;或一人托住患者肩部和腰部,另一人托住臀部和腘窝,两人同时用力抬起患者移向床头 。,二人协助法,Hot Tip,第三节 疼痛病人的护理,一、 概述 二、护理评估 三、护理措施 四、护理评价,疼 痛 的 护理,Company Logo,一、概 述,(一)疼痛的概念,疼痛 ( pain ) -是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。,Company Logo,疼痛是一种主观感受,是一种身心不 适的感觉。 疼痛是
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