血透长期导管置管的护理学.ppt
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1、刘媛媛,血液透析长期导管置管指证和并发症,主要内容,是应用seldinger技术,并采用撕脱型扩张导管置管法,在皮下建立一个皮下隧道(tunnel),并通过导管自身的涤纶套(cuff)与皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉的缝隙,使得该导管固定更加容易和牢固,感染的机会减少,使用时间大大延。,长久导管与临时导管的比较,1.1,优点,1.2,置管方式,1.3,2,目的及意义,适应症,3.1,3.2,禁忌症,长期导管的护理,4,1.严格执行无菌操作 2.戴无菌手套,铺无菌治疗巾 3.碘伏棉球消毒管口、管路接头,肝素帽一次性使用 4.接管时,患者头偏向无插管一侧戴口罩,尽量少的暴露管腔 5.各接头处
2、用无菌纱布包裹,无菌治疗巾覆盖,接管技术,4.1,1.冲净管腔内残留血液 2.注满肝素盐水 3.肝素盐水浓度个体化 4.拧紧肝素帽 5.通常4872小时,封管技术,4.2,1.观察创口处有无出血、红肿、渗出和导管滑脱 2.清除结痂 3.严格消毒创口周围皮肤及导管 4.覆盖无菌透气贴膜,置管创面的护理,4.3,洗澡方法,4.4,并发症及其处理,5.1,并发症及其处理,5.1,并发症及其处理,5.1,使用过程中常见并发症及其处理,5.2,1.导管出口感染-表现为导管口周围皮肤或隧道表面皮肤呈红、肿、热并有脓性分泌物 2.隧道感染-皮下隧道肿胀、出口处可见脓性分泌物 3.血液扩散感染-患者血透开始1
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