发热伴皮疹课件.ppt
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1、关于发热伴皮疹现在学习的是第1页,共32页发热的定义:发热的定义:当机体在致热原作用下,或各种病因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热(fever)。发热可作为临床许多类疾病的共同表现现在学习的是第2页,共32页n正常体温:口温36.337.2 腋温3637 肛温36.537.7n在24小时内下午下午体温较早晨稍高,剧烈运剧烈运动动或进餐后进餐后体温也可略升高,但一般波动不超过1。n妇女月经前月经前及妊娠期妊娠期体温略高于正常n老年人老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮青壮年年。n高温环境高温环境下体温也可稍升高。现在学习的是第3页,共32页常见伴随症状:常见伴随症状:
2、l.寒战 2.结膜充血3.单纯疱疹4.淋巴结肿大5.肝脾肿大 6.出血 7.关节肿痛 8.皮疹皮疹9.昏迷现在学习的是第4页,共32页常见的发热伴皮疹的疾病:n1、病毒和细菌感染性疾病n2、反应性皮肤病 n3、自身免疫性疾病 n4、某些特殊性皮肤病 n5、恶性肿瘤 现在学习的是第5页,共32页水痘:水痘多发于儿童,但也可见于成人,由水痘水痘-带状疱带状疱疹病毒疹病毒初次感染所致。起病急,24 h内出现皮疹,主要分布于头、面部及躯干,两鬓角和耳后较早出现皮疹。水痘的皮疹特征:变化快,初起为红色小丘疹,很快变成小水疱,部分水疱可继发脓疱,较大水疱或脓疱可见脐窝,继而点状结痂,在同一部位的皮肤上可同
3、时见到这3期皮疹期皮疹,并常常伴浅表淋巴结肿大。成人水痘症状重成人水痘症状重,高热、皮疹多。高热、皮疹多。现在学习的是第6页,共32页诊断:现在学习的是第7页,共32页猩红热:由乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌所致的急性传染病,主要发生于儿童,突然高热、咽痛、扁桃腺红肿,1 d后颈部、躯干、四肢依次起疹,均为弥漫性细小密集的红斑,可见帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌,皮疹48 h达到高峰,呈弥漫性的猩红色。病程78 d,皮疹依出疹先后顺序开始消退,伴糠皮样脱屑脱屑。早期白细胞总数及中性粒细胞增加。本病的特点是高热、扁桃腺红肿、全身呈弥漫性的猩红特点是高热、扁桃腺红肿、全身呈弥漫性的猩红色皮疹。色皮疹
4、。现在学习的是第8页,共32页诊断:现在学习的是第9页,共32页麻疹麻疹:由麻疹病毒麻疹病毒感染所致。初期高热、流泪、流涕、咳嗽,23 d后口腔颊黏膜出现Koplik斑斑,第4 d开始出现皮疹,先见于耳后、发际、颜面,迅速蔓延到颈部、上肢、躯干、下肢,为一种玫瑰红色斑丘疹,压之褪色,分布较密,可相互融合。出疹时体温可达出疹时体温可达41,颈部淋巴结肿大淋巴结肿大,肝、脾肝、脾肿大肿大,并可伴发支气管肺炎、中耳炎、脑炎等。本病特点本病特点是体温高、卡他症状重体温高、卡他症状重,皮疹密集可融合皮疹密集可融合,有有Kop lik斑斑。现在学习的是第10页,共32页诊断:现在学习的是第11页,共32页
5、伤寒:n伤寒杆菌引起的肠道传染病,病理组织改变为全身单核吞噬细胞系统的增生性反应。第7-13日,10个以内,2-4mm,躯干部分批出现,压之褪色,3-5天自行消除。伴有相对缓脉、肝脾肿大、白细胞下降、嗜酸细胞减少或消失,现在学习的是第12页,共32页诊断:临床诊断临床症状,流行病学资料。实验诊断血象:细菌培养:血、骨髓、尿、大便、胆汁、皮疹培养。伤寒血清凝集试验,即血肥大氏反应:第一周末出现阳性阳性率可达70-90%,假阳性可达10-20%,早期用抗生素可出现假阴性反应。其它免疫学试验:对流免疫电泳、间接血凝试验、炭凝集试验、乳胶凝集试验、间接免疫荧光、酶联免疫。现在学习的是第13页,共32页
6、传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症:由EB 病毒病毒感染所致。中度发热或高热,常持续510 d;有弥漫性伪膜性扁桃腺炎,腭部有淤点,全身淋巴结肿大,脾肿大。约1/3患者在发病后46 d出现皮疹,为躯干、上肢鲜红色麻疹样皮疹,少见猩红热样、疱疹样、多形红斑样皮疹。外周血见大量异常的淋巴细胞,占白细胞总数的10%以上。本病的特点是发热、伪膜性扁桃腺炎、特点是发热、伪膜性扁桃腺炎、全身淋巴结肿大、有大量异常淋巴细胞。全身淋巴结肿大、有大量异常淋巴细胞。现在学习的是第14页,共32页诊断:现在学习的是第15页,共32页病毒性出血热:是一组由虫媒病毒虫媒病毒引起的急性传染病,包括流行性出行性出血热
7、、登革出血热血热、登革出血热等,以发热、出血及皮疹、休克少尿、肾功能衰竭为主要临床特征。流行性出血热患者面、颈、上胸部皮肤充血潮红,眼结膜充血,呈醉酒貌,皮肤黏膜可见出血点、淤斑。登革出血热患者四肢、面部、腋下、软腭散在淤点、淤斑,并可出现红斑、斑丘疹、风团样皮疹。现在学习的是第16页,共32页诊断:现在学习的是第17页,共32页丹毒:病原菌为A族族B型溶血性链球菌型溶血性链球菌。好发小腿、颜面,多单侧发病,发病急剧,先有恶寒、发热等全身症状;继而患处出现水肿性红斑,境界清楚,迅速扩大,红斑上可出现水疱、血疱;自觉疼痛、肿胀、灼热,有明显的触痛和压痛,局部淋巴结肿大,白细胞总数及中性粒细胞增多
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