呼吸机疗效观察.pptx
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1、呼吸机疗效观察现在学习的是第1页,共26页 BUNDLE的概述VAP BUNDLE的内容和实施VAP BUNDLE 疗效新发现VAP BUNDLE 的展望现在学习的是第2页,共26页定义定义集束化(集束化(BUNDLEBUNDLE)策略)策略 定义:集束化治疗策略是指为了提高护理指南的可行定义:集束化治疗策略是指为了提高护理指南的可行性和依从性,为针对某种问题而制定的一系列(一般性和依从性,为针对某种问题而制定的一系列(一般为为3-5个)有循证支持的联合护理措施。个)有循证支持的联合护理措施。呼吸机相关性肺炎集束呼吸机相关性肺炎集束 中心静脉导管相关性感染集束中心静脉导管相关性感染集束 感染性
2、休克集束感染性休克集束现在学习的是第3页,共26页集束化的实施集束化的实施 当患者在难以避免的风险下治疗时,由医护人员提供当患者在难以避免的风险下治疗时,由医护人员提供的一系列安全有效的医疗护理干预的集合。的一系列安全有效的医疗护理干预的集合。集束化集束化治疗治疗循证医学循证医学医疗护医疗护理措施理措施综合方案综合方案现在学习的是第4页,共26页BUNDLE的概述VAP BUNDLE 疗效新发现 VAP BUNDLEVAP BUNDLE的内容和实施VAP BUNDLE 的展望现在学习的是第5页,共26页VAPVAP的简介的简介定义定义 呼吸机相关性肺炎(ventilator-associate
3、d pneumonia,VAP):指患者在建立人工气道建立人工气道(气管插管或切开气管插管或切开)并机并机械通气械通气48 h 48 h 以后或撤机拔管后以后或撤机拔管后48 h 48 h 以内以内所发生的医院获得性肺炎。是一种严重的院内感染和并发症,也是ICU 内最常见的感染之一。现在学习的是第6页,共26页VAP VAP 的发病情况的发病情况 国外有文献报导接受机械通气的患者国外有文献报导接受机械通气的患者VAPVAP发病率达发病率达46%46%,病死,病死率高达率高达50-69%,50-69%,而而79.2%79.2%的的VAP VAP 发生在开始机械通气的发生在开始机械通气的4d4d内
4、。内。国内调查表明国内调查表明VAPVAP的发病率为的发病率为18.53%18.53%,病死率为,病死率为32.5%32.5%。ICUICU住院时间延长住院时间延长4.3-6.14.3-6.1天,住院时间延长了天,住院时间延长了4-94-9天。天。国外数据:每个病人平均多花了约国外数据:每个病人平均多花了约4000040000美元。美元。现在学习的是第7页,共26页VAP BUNDLE VAP BUNDLE 的内容的内容 抬高床头抬高床头30-4530-45 氯已定口腔清洁氯已定口腔清洁 中断镇静药的输注中断镇静药的输注 自主呼吸试验自主呼吸试验 预防消化道溃疡预防消化道溃疡 预防深静脉血栓预
5、防深静脉血栓现在学习的是第8页,共26页VAP BUNDLE VAP BUNDLE 的实施的实施组建呼吸机质量组建呼吸机质量控制小组控制小组制订质量管理目标制订质量管理目标和相关规定和相关规定明确目标责任明确目标责任集束化管理策略集束化管理策略应用效果分析应用效果分析集束化管理措施集束化管理措施现在学习的是第9页,共26页从 VAP BUNDLE 得到益处 降低降低VAPVAP的发生率、降低入住的发生率、降低入住ICUICU天数、降低病死天数、降低病死亡率;实现医护队伍的沟通、协助,促进医疗质量的持亡率;实现医护队伍的沟通、协助,促进医疗质量的持续改进,实现教育、审计、反馈和流程的重建等续改进
6、,实现教育、审计、反馈和流程的重建等1-9 1.Klompas M.Ventilator-associated pneumonia:is zero possible?Clin Infect Dis.2010;51(10):1123-1126.2.Youngquist P,Carroll M,Farber M,et al.Implementing a ventilator bundle in a community hospital.Jt Comm J Qual Patient Saf.2007;33(4):219-225.3.Resar R,Pronovost P,Haraden C,Simm
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14、neumonia risk and stress ulcer prophylaxis:a comparison of pantoprazole vs ranitidine in cardiothoracic surgery patients.Chest.2009;136(2):440-447.15.Sasabuchi Y,Matsui H,Lefor AK,Fushimi K,Yasunaga H.Risks and benefits of stress ulcer prophylaxis for patients with severe sepsis.Crit Care Med.2016;4
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