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1、武动乾坤什么镜排行 假如,你是一位患了关节炎的糖尿病患者,在面对内科医生“多走路、多运动”和关节科医生“少走路有利关节健康”的医嘱时这路,是要走下去,还是停下来? 假如,你是一位老人,饱受肩痛的困扰,也始终在将这种被多数人判定为肩周炎的难受,根据肩周炎的方式做着治疗,却发觉这痛好像越治越坏,但不治却可能更痛。那么,你是否还要接着“治”下去? 假如,你在运动后关节难受、僵硬,很多大夫都说贴一贴膏药就能好,却有少数声音说“贴膏药好不了,得用关节镜治疗”时,你是要选择看起来更简洁、更平安的膏药,还是看起来好像更困难的关节镜手术? 答案看似简洁。 但国内关节外科及运动损伤专业领域年轻的实力派专家,中国
2、中医科学院望京医院关节镜及运动医学科主任张磊博士,却会给出一份完全不一样的答案。 迷惑的患者:动,还是不动? 在张磊博士的门诊中,常常会遇到这样的患者:体型偏胖,既患有糖尿病,又同时有关节病。患者往往特别苦恼,不知所措:内科大夫在看糖尿病的时候告知他要多运动,每天饭后要多走动,多运动才能增加胰岛的敏感性,才有利于限制血糖;可是,看关节炎的医生却告知患者不要过多走路,走得多了会加重关节炎。 患者很迷惑:走,还是不走? 类似困扰并不鲜见, 张磊博士说,其实,这对冲突也很简单解决:游泳 运动能增加胰岛素的敏感性,而关节炎则对运动很“挑剔”。将这对冲突统一起来解决,最好是选择“不负重”的运动,游泳即是
3、最好的方式。身体须要熬炼,关节也须要爱护。即使对健康的关节来说,负重运动(关节承受自身体重的运动都是负重运动,包括走路、跑步、爬山、上下楼梯等)会增加膝关节的负荷,而这对于已经“病”了的膝骨关节炎患者来说,则更是“生命不能承受之重”了。而游泳,在水的浮力作用下,关节并不承重。这既能达到运动的目的,又爱护了关节,还可以熬炼糖尿病患者相对薄弱的心肺功能。 固定式自行车 对于游泳不便利或不相宜游泳的患者来说,还有一种运动可以选择:固定式自行车。这也是一种不负重的运动,对于关节炎患者来说,也是一种良好的选择。 乱象关节炎治疗之骨刺“磨”平 张磊博士常常遇到患者这样的问题:既然关节难受是因为关节里长了“
4、骨刺”,那么,多走路,将“骨刺”磨平,关节难受的毛病自然也就好了不但很多患者这样认为,甚至有些医生也这样告知患者。其实,这是一个很大的误区。 很多患者想通过跑步、做操、快走等“磨刺”安排,达到治愈关节难受的目的,结果往往适得其反,不仅可能让“骨刺”越来越多,骨质增生,还有可能导致关节腔内大量积液,出现滑膜炎等。不科学的运动,不但不能治疗关节炎,反而会导致关节炎越“治”越重! 有些老人喜爱爬山,认为爬山是熬炼身体的极佳方式。张磊博士特殊提示,爬山对于关节来说,并不是一项值得举荐的运动。爬山、下山,包括上下楼梯时,膝关节承受的压应力是体重的数倍。这么大的力气,对于已经退变的关节(即使健康的老年人,
5、也会存在不同程度的关节退变)来说无疑是“雪上加霜”。治疗骨关节炎,不是关节镜的“最爱” 现代关节镜技术在国外已经有40余年的历史,国内从上个世纪八十年头末起先引进关节镜技术,到现也有30年的历史了。关节镜最大的优势在于微创、手术苦痛小、手术精确度高、术后复原较快。目前,除了关节置换和大块肿瘤的切除,还必需依靠传统的开放式手术以外,90以上的关节手术都可以在关节镜下完成。 虽然大多数关节疾病都可以通过关节镜治疗,但关节镜也有局限性,它也不能解决全部的问题。做关节镜治疗也肯定要驾驭手术适应证。 适合关节镜治疗的疾病有半月板损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、关节内游离体等;而对于骨关节炎,则要区分对待。
6、一般状况下,骨关节炎是不须要做关节镜手术的。较轻的骨关节炎可以保守治疗;较严峻的可以做人工关节置换。关节镜的主要作用是针对例带、半月板和软骨等的运动损伤,而骨关节炎是一种软骨的退变。张磊博士强调:只有部分骨关节炎患者可以通过关节镜手术获得志向的效果,即伴有“机械性症状”(交锁、卡阻)的骨关节炎患者,如伴有半月板损伤、关节内游离体等。 无疑,关节镜是一种高科技的治疗仪器,目前,也有许多地方在用关节镜治疗骨关节炎,但许多患者在治疗之后感觉效果并不好。缘由何在?张磊博士说,关节镜并不能逆转骨关节炎,患者在治疗之后感觉效果不好,并不是关节镜这种治疗仪器的问题,而是医生没有驾驭好适应证,把可做可不做的做
7、了,甚至把不该做的做了。治疗骨关节炎,并不是关节镜的“最爱”。 被忽视的老年运动伤 人老了,动一动就胳膊疼、腿疼,这很常见,也被大多数人认为是一种正常现象。然而,这“动一动”而导致的难受,却有可能是运动所导致的损伤。 相对于年轻人的运动损伤而言,老年人的运动损伤远未受到应有的重视。 张磊博士说,在门诊过程中常常遇到这种状况:许多老年人在运动后,或者仅只是多走了些路,就出现了诸如半月板损伤等病症,虽然感觉难受,但往往不以为意。这些状况往往被认为是“人老了,不中用了”,是一种正常现象,缓一缓就好了;很少有人会想到是这因为运动不得法或活动过量而导致的损伤。张磊博士脱,老年人不顾及自己的身体状况,未热
8、身就盲目熬炼,或者熬炼方式不正确、熬炼过度,很可能导致肩袖、半月板出现损伤。对这类损伤,最好的治疗方式是关节镜手术,而不是贴膏药、推拿、按摩。 70的“肩周炎”不是肩周炎 “老年人肩关节难受,绝大多数是因为患了肩周炎:”这好像是许多人,甚至是许多医生的共识,然而,事实却是:依据国外的调查,这些被诊断为肩周炎的患者,其中有70是误诊! 张磊博士遇到过许多原本是其他肩关节7疾病却始终被当成肩周炎进行治疗的患者。 曾经有一位患者,肩关节难受,听从了当地医生“微创治疗”的劝说,在一年的时间里,做了十几次“小针刀”(一种介于手术和非手术疗法之间的闭合性松解术)治疗,结果,难受等症状不仅没有减轻,反而越来
9、越严峻,苦痛不已。后来,听挚友的介绍来到张磊博士处诊察。,结果发觉,这位患者是肩袖损伤,而不是“肩周炎”。病诊断清晰了,治疗起来就简洁多了在关节镜下做了肩袖缝合修复术,很快就痊愈了。 张磊博士始终很为肩关节损伤被误诊为肩周炎的现状忧虑:“很多医生一遇到肩关节难受的患者,就认为是肩周炎。肩袖损伤、盂唇损伤、肩峰下撞击综合征、肩关节不稳等疾病被误诊、误治的现象特别普遍。一般人群,甚至许多医生,对这些疾病的相识水平还特别有限。” 临床上,大多数被诊断为肩周炎的患者,并不是肩周炎,而可能是更适合关节镜治疗的肩袖损伤、盂唇损伤,甚至肩关节的骨关节炎。张磊博士遇到过许多这样的病例。有一位患者,患的是肩关节
10、的骨关节炎,长期被当作肩周炎进行治疗,在张磊博士的科室确诊后做了人工肩关节置换手术,效果特别满足。 目前,国内医生对膝关节疾病的认以越来越深化,对患者的教化也越来越多;但是对于肩关节,无论是医生,还是一般人群,对它的相识还远远不够,张磊博士、说肩关节疾病有几十种,常见的不到十种。肩关节疾病不是只有“肩周炎”假如你的肩关节感觉难受、无力、活动受限,还是去正规的专科医院,找专家好好看看吧,免得被当做“肩周炎”治疗,不仅没有效果,甚至会贻误治疗时机。 求医不如求己:你是肩关节病的高发人群吗 前一时期的热销书求医不如求己受到了许多人的追捧,无论其内容如何,其健康养生、对自己的健康负责的理念借用到肩关节
11、上,正是恰当不过:在大家部对肩关节疾病所知不多的状况下,多了解一些相关学问,殊为必要假如你是肩关节疾病的高发人群,在出现肩关节难受、无力、活动受限等症状时,刚好对可能的“肩周炎”留出一份警惕的心,肯定能在治疗的路上少走很多弯路。 先天性肩峰形态异样者 有一些人,肩峰的解剖形态有异于常人,他们的肩关节出现难受的几率远高于常人,尤其喜爱做打羽毛球等过顶运动时,更简单出现肩关节的伤病。肩关节解剖形态是否异样,可以通过特别体位的x线片诊断出来 急性外伤者 一般人群在受到外伤的状况下,如撞击、抻了一下等,也可能引起肩关节伤病。假如有过肩关节脱位(老百姓常说的“脱环儿”),就更要当心。 老年人 老年人肩关节的退行l生变更特别常见,也是肩关节疾病的高发人群。张磊博士角军释,这就像人老了要长白头发、长皱纹一样,关节也会发生退行性的变更,这是一种正常现象。据调查,40岁以下人群中,有肩袖损伤的,占4;4060岁为28;而60岁以上人群中,30以上的人在核磁共振检查中部会发觉有肩袖损伤。当然,假如没有症状,则并不须要治疗。
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