自我管理健康教育方法在老年2型糖尿病护理中的应用效果评�.docx
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1、 原创性声明 本人郑重声明:本人所呈交的学位论文,是在导师的指导下独立进 行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果、 数据、观点等,均已明确注明出处。除文中已经注明引用的内容外,不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究 成果做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。 本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名:日期: 一 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解广西中医药大学有关保留使用学位论文的规定,同意 学校保留并向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许论文 被查阅和借阅。本人授权广西中医药大学可以将学位论文的全部或部分 内
2、容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段 保存汇编学位论文。 (保密论文在解密后遵守此规定) 论文作者签名: _ 滅 _ 导 师 签 名 : 衫案 日 期: TM.H日 期 : _| 画 Y2819277 自我管理健康教育方法在老年 2型糖尿病护理中的应用 效果评价 中 文 摘 要 目的: 本研究运用自我管理健康教育方法对老年 2型糖尿病患者 进行健康教育,观察自我管理健康教育方法对老年 2型糖尿病患者糖尿 病知识水平、自我管理水平、生活质量及血糖、糖化血红蛋白、血压、 体重指数的影响,并与传统健康教育方法进行比较,探讨自我管理健康 教育方法在老年 2型糖尿病患者中的应用效
3、果,为进一步优化老年 2型 糖尿病健康教育方法提供参考。 方法: 采用便利抽样的方法,抽取南棉社区卫生服务中心建立健 康档案的老年 2型糖尿病患者 80例,采用随机数字表法分为观察组和对 照组,每组 40例。在基线调查后对两组进行为期 6个月的干预试验,观 察组患者实施自我管理健康教育,对照组患者实施传统健康教育。干预 结束后,比较两组患者干预前后的糖尿病知识水平、自我管理水平、生 活质量以及血糖、糖化血红蛋白、血压、体重指数等主要控制指标的变 化情况,对自我管理健康教育的效果进行评价。 结果 : 1、 自身前后对照:观察组患者干预 6个月后与干预前相比, 糖尿病知识水平、自我管理行为总分及各
4、维度分(遵医嘱用药除外)均 值均明显提高 ( PC0.01), 生存质量总分及心理精神、社会关系两个维度 得分均值较干预前显著提高(户 .5),空腹血糖均值、餐后 2h血糖均值、糖化 血红蛋白均值均显著下降,(户 . 5)。空腹血糖达标率、餐后 2h血糖达 标率和糖化血红蛋白达标率均明显提高( / . 5);对照组患者干预后 6个月与干预前相比,糖尿病知识水平、自我管理行为总分及各维度分 (遵 医嘱用药除 外 ) 均值均明显提高(户 . 5),空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白 均值均明显下降 ( P0.05)。 空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白达标率均显著 提高(户 0.05)。
5、2、组间对照:观察组患者干预后 6个月糖尿病知识水平、自我管理 行为总分及各维度分(遵医嘱用药除外)均值均明显高于对照组(户 . 5), 空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋 白指标达标率也显著高于对照组患者(户 . 5)。 结论: 自我管理健康教育方法与传统健康教育方法相比,能够明 显提高老年 2型糖尿病患者糖尿病知识水平、自我管理水平、生存质量 中的心理精神维度、社会关系维度,能够改善血糖、糖化血红蛋白的控 制情况,但由于本研究的局限性,自我管理健康教育方法在老年 2型糖 尿病健康教育中的长期应用效果尚不能定论,仍需进一步探索研究。 关键 词:自我管理,健康教育,老年人, 2型糖尿病The
6、 effects of Self-management Education on nursing care of elderly type2 Diabetic patients ABSTRACT Objective: Applying self-management education for the elderly patients with type 2 diabetes, and to observe the effect of self-management education on their diabetic knowledge? self-management behaviors
7、, quality of life, blood glucose values, hemoglobin Ales,blood pressures and body mass index, and compare to traditional education, and to investigate the effects of self-management education on the elderly patients with type 2 diabetes, to provide a basis for improving a more suitable education met
8、hod for elderly patients with type2 diabetes. Methods : The community health service center of Nan Mian was selected as a research plot. 80 elderly patients with type2 diabetes were selected from the community health service center of Nan Mian, and they were randomly divided into two groups such as
9、the observation group or control group for 6-month intervention. Observation group received self-management education, control group received traditional education. At the end of experiment, to compare the changes of diabetic knowledge, self-management behaviors, quality of life, blood glucose value
10、s, hemoglobin Ales, blood pressures and body mass index of two groups, to evaluate the effect of self-management education. Results : l.Self-control of observation group : after 6-month intervention, the mean score of diabetic knowledge, self-management behaviors (except medicine taking as doctors s
11、uggestions) were obvious increased compared with before intervention (P the mean score of psychology and mental health, social relationship of quality of life are obvious decreased compared with before intervention (P 0.05), the mean of fasting glucose, postprandial 2h plasma glucose and hemoglobinA
12、lcs were significantly decreased (P 0.05), the control rates of fasting glucose, postprandial 2h plasma glucose and hemoglobinAlcs were significantly increased (P0.05).Self-control of control group: after 6-month intervention, the mean score of diabetic knowledge, self-management behaviors (except m
13、edicine taking as doctors suggestions) were obvious increased compared with before intervention (尸 0.05), the mean of fasting glucose, postprandial 2h plasma glucose and hemoglobinAlcs were significantly decreased (P0.05 ), the control rates of fasting glucose, postprandial 2h plasma glucose and hem
14、oglobinAlcs were significantly increased (P0.05). 2. Group-control: after 6-month intervention, the mean score of diabetic knowledge, self-management behaviors (except medicine taking as doctors suggestions ) of observation groups were obvious higher than control group (P 0.05), the mean of fasting
15、glucose, postprandial 2h plasma glucose and hemoglobinAlcs of observation groups were obvious lower than control group (P0.05 ), the control rates of fasting glucose, postprandial 2h plasma glucose and hemoglobinAlcs of observation groups were obvious higher than control group (P0.05 ) Conclusions:
16、Self-management education can significantly improve the level of diabetic knowledge, self-management behaviors, quality of life, and improve the control effectiveness of blood glucose values and hemoglobin Ales of elderly patients with type 2 diabetes. However, with the limitations of this study, th
17、e long-term effects of self-management education need further study. Key words: self-management, education, elderly, type 2 diabetes目 录 弓丨 W . 1 JEX . 2 1研究背景 . 2 1.1糖尿病及其流行病学现状 . 2 1.2糖尿病并发症及其流行病学现状 . 4 1.3老年糖尿病患者的特点 . 6 1.4糖尿病患者的自我管理 . 9 1.5糖尿病患者的自我管理现状 . 12 1.6糖尿病自我管理健康教育 . 13 2研究方法 . 16 2.1研究对象
18、. 16 2.2评价工具及观察指标 . 17 2.3干预设计 . .18 2.4研究技术路线 . 22 2.5质量控制 . 22 2.6伦理学问题 . 24 2.7统计分析 . 24 3 雜 . 25 3.1干预前两组患者基线比较 . 25 3.2干预效果评价 . 29 4讨论 . 34 万方数据4.1两组患者基线调查情况分析 . 34 4.2干预效果分析 . 38 4.3研究的局限及设想 . 43 號 . 45 参考文献 . 46 醜 . 54 综述 . 61 麵 . 71 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 . 72 引言 糖尿病 ( diabetes mellitus, DM)是一组以
19、慢性血葡萄糖水平增高为 特征的代谢性疾病群 ,是继心血管疾病和肿瘤之后第三大严重威胁人 类健康的重要慢性非传染性疾病 2。随着我国人群人均寿命的延长及生活 模式改变,老年人糖尿病的患病率逐年增加 3。据 2010年报告显示,我 国成年人糖尿病患者约有 9700万人, 60岁及以上老年人糖尿病的患病率 已经高达 19.6%,其中绝大多数为 2型糖尿病 4。糖尿病控制不良可导致 心、脑、神经、血管、肾脏等组织器官的多种并发症 5,这严重威胁患者 的健康及生命,并给社会、家庭带来沉重的负担。目前,糖尿病尚无根 治方法,主要是通过药物和注射胰岛素、饮食控制及生活方式的改变来 控制血糖,防止和延缓并发症
20、的发生。患者的自我管理被认为是治疗的 基础和关键 6,然而大多数老年 2型糖尿病患者均缺乏糖尿病自我管理的 相关知识和技能,其自我管理处于中等或 偏低的水平,并发症的发生率 高达 67.2%7,这说明传统健康教育方法不能完全满足老年 2型糖尿病患 者的日常自我管理需求,还需进一步探索效果更好的健康教育方法。本 研究借鉴美国斯坦福大学创建的慢病自我管理健康教育项目结合国内实 际,开展老年 2型糖尿病患者自我管理健康教育,并对其实施效果进行 评价,以期探索出一种更适合老年 2型糖尿病患者的日常管理健康教育 方法。 正文 1研究背景 I. 1糖尿病及其流行病学现状 糖尿病 ( Diabetes Me
21、llitus, DM)是一组由遗传因素、自身免疫、环 境因素等多种原因共同 作用导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病, 糖尿病代谢异常主要包括由胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的碳水 化合物代谢异常,即高血糖,其次还包括蛋白质、脂肪等的代谢异常, 糖尿病最典型的临床表现为多饮、多食、多尿和体重下降,病情严重时 可发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱症状,而血糖长 期控制不良,机体在长期高血糖的作用下常可引起血管、心脏、眼底、 肾脏、神经等多组织器官的慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭 8。糖尿 病分为四种类型,分别是 1型糖尿病、 2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他 类型糖尿病,据文献报道
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