损伤mri诊断.ppt
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1、关于损伤MRI诊断现在学习的是第1页,共41页膝关节损伤 膝关节损伤包括骨结构和软性结构的创伤,90%以上的骨结构创伤依据X线平片和CT即可得到准确诊断,极少数骨搓伤(隐匿性骨折)则需要MRI诊断。现在学习的是第2页,共41页膝关节损伤 软部结构的损伤又包括韧带(交叉韧带、副韧带、支持带、肌腱)、半月板、关节软骨和关节周围的其他组织。现在学习的是第3页,共41页膝关节MRI检查方法一 常规序列1 SE 或 FSE 序列的 T1WI、T2WI2 FSE T2 抑脂像(TSHIRT)3 STIR 现在学习的是第4页,共41页膝关节MRI检查方法二 成像平面的选择1 矢状面 T1WI、T2WI、ST
2、IR、2 冠状面 TSHIRT、T2*WI、STIR3 横断面 T1WI、TSHIRT现在学习的是第5页,共41页膝关节MRI检查方法三 层厚、象素 常规膝关节MRI扫描层厚不应超过4mm,一般为3-4mm;象素矩阵多采用256x256或256X192;视野多为16-22cm。现在学习的是第6页,共41页膝关节MRI检查方法四 膝关节位置摆放膝关节取自然伸直中立位;1 重点观察半月板或关节软骨时应采用冠状面和正矢状面扫描;2重点观察交叉韧带时应采用10-15。斜矢状面扫描,使前交叉韧带的纤维走行方向和矢状面扫描的方向平行。现在学习的是第7页,共41页红线红线为常规为常规正矢状扫描正矢状扫描黄线
3、黄线为(为(10-150)斜矢状扫描斜矢状扫描现在学习的是第8页,共41页膝关节正常结构 正常半月板在各序列中呈低信号,矢状面或冠状面两侧半月板体部呈尖端相对的蝶形,单侧半月板呈三角形。现在学习的是第9页,共41页 T1WI SAG 白箭示内侧白箭示内侧半月板前半月板前 后角后角 T2*WI COR 红箭示内红箭示内 外侧半月板外侧半月板 现在学习的是第10页,共41页半月板损伤分级半月板损伤分级 正常半月板表现为三角形均匀的低信号影,半月板退变撕裂表现为不同形态和程度的信号增高影,分级是根据信号的形态及其与半月板关节囊缘和关节面缘的相对关系来确定的。现在学习的是第11页,共41页I级 半月板
4、内横行或灶性中高信 号影;II级 半月板内线形或灶性高信号影与半月板关节囊缘连;现在学习的是第12页,共41页III级 半月板内的中高信号与关节面相连;IV级 半月板内信号紊乱失去正常形态。现在学习的是第13页,共41页内侧半月板后角损伤I级现在学习的是第14页,共41页 盘状半月板伴水平撕裂 I I 级现在学习的是第15页,共41页III级III级现在学习的是第16页,共41页 TIWI SAG 半月板后角损伤IV级(红箭示)STIR SAG半月板后角损伤IV级(红箭示)现在学习的是第17页,共41页半月板损伤分类半月板损伤分类 根据半月板内信号形态的改变将半月板撕裂分为以下几个类型:水平撕
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