炎性肠梗阻.ppt
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1、关于炎性肠梗阻现在学习的是第1页,共20页 术后早期炎性肠梗阻(Early postoperative small intestinal obstruction):是指腹部手术后早期为,由于由腹部手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出而形成一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。多发生在术后4周内。冰冻腹”、“饼状腹”、“铁板腹”。发生率大约在0.69%-1.4%之间,占术后早期肠梗阻的90%。现在学习的是第2页,共20页 1995年黎介寿院士首次在国内提出了“术后早期炎性肠梗阻”的概念。1998 年,黎介寿院士在中国实用外科杂志发表了认识术后早期炎症性肠梗阻的特性一文。冰冻腹”、“饼状腹
2、”、“铁板腹”现在学习的是第3页,共20页目 录病因及发病机制1临床特点2 诊断及鉴别诊断3治 疗4预 防5护 理6现在学习的是第4页,共20页病因及发病机制腹部手术创伤腹腔内炎症异物刺激机械性与动力性并存的肠梗阻营养不良多次手术粘连的广泛分离长时间肠管暴露手术操作造成的肠管损伤细菌感染所致腹膜炎无菌性炎症肠管粘连的同时合并有肠壁炎症、水肿和渗出 现在学习的是第5页,共20页多见于手术操作范围广、创伤重、手术时间长的病例;多在术后4周内发病。术后早期(术后34d)短暂排气、排便,有肠蠕动短暂恢复的表现,进食后再出现梗阻,且症状逐渐加重;符合一般肠梗阻特点,腹胀是病人的主要主诉,腹痛较轻。部分病
3、人可耐受肠内营养,但一进食,腹痛、腹胀便加剧。临床特点现在学习的是第6页,共20页临床特点腹部 B 超可见肠腔积液、腹腔少 量 积 液。腹 部 X线检查可见肠胀气、多个大小不等的气液平面。腹部CT 检查可见肠壁增厚、粘连成团的肠襻相对固定以及肠腔积液积气,腹腔内渗出,无高度扩张的肠管,无绞窄性肠梗阻特点。现在学习的是第7页,共20页 视:腹胀和膨隆不重,见不到肠型或蠕动波。触:腹部坚韧感,肠管粘连越重,坚韧感越明显,触不到明显的肠袢或包块。叩:叩诊多为实音,听:听诊肠鸣音减弱、稀少或消失,听不到金属音或气过水声。腹部体征现在学习的是第8页,共20页鉴别诊断普通粘连性肠梗阻进展期肿瘤术后典型的肠
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