抗菌药物专项治理与合理应用 (2).ppt
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1、抗菌药物专项治理与合理应用1现在学习的是第1页,共44页一、一、20112011年临床应用专项整治方案年临床应用专项整治方案二、二、20122012年临床应用专项整治方案年临床应用专项整治方案现在学习的是第2页,共44页一、一、20112011年临床应用专项整年临床应用专项整治方案治方案现在学习的是第3页,共44页现在学习的是第4页,共44页现在学习的是第5页,共44页3.3.专项整治抗菌药物的范围专项整治抗菌药物的范围抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法规定:抗菌药物是指:规定:抗菌药物是指:治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等,以治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋
2、体等,以及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物不包括:抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抗麻不包括:抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抗麻风病药;不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用风病药;不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药药遴选品规时包括抗感染外用药,抗感染药物的外用应严格控遴选品规时包括抗感染外用药,抗感染药物的外用应严格控制制通过整治,抗菌药物临床使用水平,达到或超过国际平均水通过整治,抗菌药物临床使用水平,达到或超过国际平均水平平现在学习的是第6页,共44页抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则 (20042004年年8 8月
3、)月)关于关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知-48-48号文号文关于关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知抗菌药物临床应用管理有关问题的通知-38-38号文号文三级综合医院三级综合医院医疗质量管理与控制指标医疗质量管理与控制指标-2011-2011年版年版关于关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知,公布,公布20112011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案年抗菌药物临床应用专项整治活动方案-2011-2011年年4 4月月三好一满意量化指标三好一满意量化指标三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准-2
4、011-2011年年1212月月起草制定起草制定抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法(征求意见)(征求意见)现在学习的是第7页,共44页三级综合医院抗菌药物品种三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过原则上不超过5050种种二级综合医院抗菌药物品种二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过原则上不超过3535种种同一通用名称:注射剂型和口服剂型各同一通用名称:注射剂型和口服剂型各不超过不超过2 2种种,处方,处方组成类同的组成类同的复方制剂复方制剂1-21-2种种三代及四代头孢菌素三代及四代头孢菌素-含复方制剂,类抗菌药物口服剂型不含复方制剂,类抗菌药物口服剂型不超过超过5 5个品规个品规,
5、注射剂型不超过,注射剂型不超过8 8个品规个品规碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3 3个品规个品规氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各各不超过不超过4 4个个品规品规深部抗真菌类抗菌药物不超过深部抗真菌类抗菌药物不超过5 5个品种个品种现在学习的是第8页,共44页控制控制使用率使用率:v住院患者不超过住院患者不超过6060,1111年整治年整治6060v门诊按处方比例不超过门诊按处方比例不超过2020,1111年整治年整治2020v控制使用强度:控制使用强度:累积累积DDDDDD值值力争控制在力争控制在4040个以下,个以下
6、,1111年整治年整治6060现在学习的是第9页,共44页督导检查(督导检查(20112011年年9 9月月6 6日)日)医疗机构抗菌药物临床应用医疗机构抗菌药物临床应用管理情况(管理情况(100100分)分)医疗机构抗菌药物使用情况医疗机构抗菌药物使用情况(100100分)分)清洁手术预防使用抗菌药物清洁手术预防使用抗菌药物(100100分)分)现在学习的是第10页,共44页 (20112011年年9 9月月6 6日)日)100100张处方张处方管理管理100100份病历份病历5050份清洁切口病历份清洁切口病历2020份介入预防用药份介入预防用药 20112011年全国抗菌药年全国抗菌药物
7、临床应用专项整物临床应用专项整治活动督导检查治活动督导检查 门诊使用率门诊使用率使用率使用率使用强度(使用强度(DDDsDDDs)使用比例使用比例品种选择合理率品种选择合理率用药时机合理率用药时机合理率使用疗程合理率使用疗程合理率联合用药联合用药介入预防用药介入预防用药管理指标管理指标送检率送检率3030现在学习的是第11页,共44页使用率:使用率:随机抽取随机抽取20112011年年9 9月病历月病历150150份,份,其中包含:其中包含:5050份运行病历份运行病历v运行病历包括:运行病历包括:呼吸、呼吸、ICUICU、感染、骨科和、感染、骨科和普外普外v每科室抽取:每科室抽取:1010份
8、份v住院时间为:住院时间为:3-143-14天天使用强度:使用强度:随机抽取随机抽取20112011年年9 9月病历月病历100100份份现在学习的是第12页,共44页综合医院:综合医院:抽取抽取20112011年年9 9月清洁手术病历月清洁手术病历5050份份 (按比例抽取:甲状腺、乳腺、腹股沟疝、心脏、按比例抽取:甲状腺、乳腺、腹股沟疝、心脏、肾肾脏、颅脑等)脏、颅脑等)专科医院:专科医院:抽取抽取20112011年年9 9月清洁手术病历月清洁手术病历5050份(例数不足份(例数不足时,以实际抽取病例数计算)时,以实际抽取病例数计算)v肿瘤医院抽取:肿瘤医院抽取:甲状腺、乳腺手术甲状腺、乳
9、腺手术v童医院:童医院:疝气、鞘膜积液手术疝气、鞘膜积液手术v妇产医院:妇产医院:单纯卵巢切除、乳腺手术单纯卵巢切除、乳腺手术v口腔科:口腔科:额面部体表肿块、腮腺肿瘤、头颈部肿瘤切额面部体表肿块、腮腺肿瘤、头颈部肿瘤切除术除术 另抽取另抽取20112011年年5 5月月-10-10月间:月间:冠状动脉造影病历冠状动脉造影病历2020份份现在学习的是第13页,共44页抗菌药临床应用专项整治方案制订情况抗菌药临床应用专项整治方案制订情况抗菌药临床合理应用责任状签订情况抗菌药临床合理应用责任状签订情况抗菌药临床应用分级管理情况抗菌药临床应用分级管理情况抗菌药临床应用处方权管理情况(医务人员抗菌药物
10、应用抗菌药临床应用处方权管理情况(医务人员抗菌药物应用培训、考核合格授予相应级别处方权)培训、考核合格授予相应级别处方权)抗菌药物品种限定控制情况抗菌药物品种限定控制情况 抗菌药品种数不符合规定的,此大项(抗菌药品种数不符合规定的,此大项(3535分)分)为为0 0分分(20112011年年9 9月月6 6日)日)现在学习的是第14页,共44页处方、用药医嘱点评工作开展情况:处方、用药医嘱点评工作开展情况:调剂调剂药师执行药师执行抗菌药物管理相关信息公示情况抗菌药物管理相关信息公示情况住院患者微生物送检情况住院患者微生物送检情况抗菌药物临床应用和细菌耐药动态管理控抗菌药物临床应用和细菌耐药动态
11、管理控制制 (20112011年年9 9月月6 6日)日)现在学习的是第15页,共44页现在学习的是第16页,共44页 1.1.组织管理与职责组织管理与职责药临床应用管理制度和监督管药临床应用管理制度和监督管理制度理制度v在在PATCPATC下设立下设立“抗菌药物管理组抗菌药物管理组”现在学习的是第17页,共44页 2.2.使用管理办法与专项整治重点内容使用管理办法与专项整治重点内容主要责任人主要责任人v实行各级责任制,层层签订责任状,明确落实控制实行各级责任制,层层签订责任状,明确落实控制指标指标v作为院长、科主任综合考核以及晋升、评先进、评优秀作为院长、科主任综合考核以及晋升、评先进、评优
12、秀指标指标v纳入医院评审、评价纳入医院评审、评价v纳入是临床重点专科建设指标体系纳入是临床重点专科建设指标体系现在学习的是第18页,共44页n药品占本机构总收入百分率,抗菌药占药品总收入百药品占本机构总收入百分率,抗菌药占药品总收入百分率分率n各抗菌药品种、剂型、品规、使用量与金额各抗菌药品种、剂型、品规、使用量与金额n使用量与金额排序前使用量与金额排序前1010位抗菌药品种位抗菌药品种n住院患者抗菌药物使用率、使用强度住院患者抗菌药物使用率、使用强度n门诊抗菌药物使用品种、占处方百分率门诊抗菌药物使用品种、占处方百分率n急诊抗菌药物使用品种、占处方百分率急诊抗菌药物使用品种、占处方百分率n类
13、切口和介入治疗抗菌药物预防使用率类切口和介入治疗抗菌药物预防使用率n特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度现在学习的是第19页,共44页4.4.n二级以上医院要设置二级以上医院要设置感染性疾病科感染性疾病科,配备感染专科医,配备感染专科医师师n二级以上医院可根据需要设置二级以上医院可根据需要设置临床微生物室临床微生物室,配备临床,配备临床微生物专业技术人员微生物专业技术人员n二级以上医院要设置二级以上医院要设置临床药学室临床药学室,配备,配备专职抗感染用药专职抗感染用药临床药师临床药师n以上三类人员以上三类人员是是抗感染药物治疗的抗感染药物治疗的专业人士专业人士,
14、其职责,其职责:v为医务人员提供抗菌药合理用药为医务人员提供抗菌药合理用药知识培训知识培训v对抗菌药临床应用进行对抗菌药临床应用进行技术指导技术指导v参与抗菌药参与抗菌药临床应用管理临床应用管理现在学习的是第20页,共44页5 5.严格落实抗菌药物分级管理制度严格落实抗菌药物分级管理制度n医师要经抗菌药医师要经抗菌药培训培训和和考核考核,合格后合格后才授予相应级别才授予相应级别的抗菌药的抗菌药处方权处方权n医疗机构应医疗机构应明确明确抗菌药物抗菌药物分级管理目录分级管理目录,按分级目录,按分级目录限限定医师处方权限,定医师处方权限,应严格加强管理,应严格加强管理,门诊门诊不得应用不得应用特殊级
15、特殊级抗菌药抗菌药n建立分级管理品种建立分级管理品种遴选制度遴选制度n抗菌药分为抗菌药分为三级管理三级管理,即:,即:“非限制使用非限制使用”、“限制限制使用使用”、“特殊使用特殊使用”n依据依据抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则和和抗菌药物临床抗菌药物临床应用管理有关问题的通知应用管理有关问题的通知即即3838号文,制定号文,制定特殊特殊使用级抗使用级抗菌药应用管理流程菌药应用管理流程现在学习的是第21页,共44页n抗菌药物分级管理原则抗菌药物分级管理原则v非限制非限制使用使用(一线用药)(一线用药):长期临床应用证明安全性、:长期临床应用证明安全性、有效性确切;对细菌耐药性低
16、;药价较低有效性确切;对细菌耐药性低;药价较低v限制限制使用使用(二线用药)(二线用药):与非限制使用抗菌药比,安:与非限制使用抗菌药比,安全性较差、不良反应较多、较重;疗效不如非限制全性较差、不良反应较多、较重;疗效不如非限制使用类抗菌药确切;相对较易耐药使用类抗菌药确切;相对较易耐药v特殊特殊使用使用(三线用药)(三线用药):需倍加保护品种;不良反:需倍加保护品种;不良反应明显、严重品种;新上市品种;不优于现用品种;应明显、严重品种;新上市品种;不优于现用品种;安全性或疗效资料尚较少;价格昂贵安全性或疗效资料尚较少;价格昂贵现在学习的是第22页,共44页n分级管理目录:省级卫生行政部门制定
17、公分级管理目录:省级卫生行政部门制定公布布v应向卫生部备案应向卫生部备案v若有若有明显不适宜品种明显不适宜品种入围或者入围或者分级明显不分级明显不当当,卫生行政部门应当进行,卫生行政部门应当进行干预干预,如,如三个目录内未列入三个目录内未列入,有严重毒副反应、国际上已淘汰,有严重毒副反应、国际上已淘汰或已基本不用的品种或已基本不用的品种分级明显不当分级明显不当,如应属特殊使用级品种,列入限制使,如应属特殊使用级品种,列入限制使用级、甚至列入非限制使用级用级、甚至列入非限制使用级违规列入的品种违规列入的品种现在学习的是第23页,共44页6.6.加强抗菌药物临床应用管理与相关加强抗菌药物临床应用管
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- 抗菌药物专项治理与合理应用 2 抗菌 药物 专项 治理 合理 应用
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