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1、关于手术安全核对制度第1页,此课件共25页哦一、病人安全的定义一、病人安全的定义 v 病人安全是指病人在诊疗过程中不受意外病人安全是指病人在诊疗过程中不受意外伤害。所以在医疗护理过程中如病人发生意伤害。所以在医疗护理过程中如病人发生意外伤害都属于病人的安全事件。为了保证病外伤害都属于病人的安全事件。为了保证病人安全,采取了很多的措施,其中手术安全人安全,采取了很多的措施,其中手术安全核对制度就是安全有效的措施之一。核对制度就是安全有效的措施之一。第2页,此课件共25页哦二、案例分析二、案例分析 案例一 某患者进行宫颈癌根治术,在手术过程中因护理人员未进行认真核对,术中错将280ml“A”型的血
2、输注给了“O”型血患者,导致病人出现急性溶血性反应,险些造成患者死亡。此案例显然是由于护理人员在输血前后未进行认真核对,未执行好核对制度而造成的。第3页,此课件共25页哦二、案例分析二、案例分析v某患者进行腹部手术某患者进行腹部手术,术后患者出现发热,术后患者出现发热不退现象,检查发热不退现象,检查发热原因时做原因时做 X 光片检查光片检查,结果显示腹腔内有,结果显示腹腔内有纱布未取出,这是造纱布未取出,这是造成术后感染发热的主成术后感染发热的主要原因。要原因。v此案例护理人员未此案例护理人员未认真核对,未认真认真核对,未认真点清纱布的数量故点清纱布的数量故造成了差错。造成了差错。案例二 第4
3、页,此课件共25页哦二、案例分析二、案例分析v某患者进行胸腔手术,因术前未认真核对手术部位,应开左侧胸腔而开右侧胸腔出现严重的差错事故v故此案例提醒大家术前未认真核对手术部位,是造成差错事故的原因之一。案例三第5页,此课件共25页哦二、案例分析二、案例分析v 以上三个案例发生的差错不以上三个案例发生的差错不同,但最终是手术者和护士未认同,但最终是手术者和护士未认真进行核对而造成的。所以核对真进行核对而造成的。所以核对制度是防止差错有效的措施。制度是防止差错有效的措施。第6页,此课件共25页哦三、手术室易发生的差错三、手术室易发生的差错 第7页,此课件共25页哦四、进行手术安全核对的原因四、进行
4、手术安全核对的原因 为什么要进行手术安全核对?第8页,此课件共25页哦四、进行手术安全核对的原因四、进行手术安全核对的原因第9页,此课件共25页哦五、进行手术安全核对的重要性五、进行手术安全核对的重要性正确确认病人身份正确确认病人身份 正确的部位正确的部位 正确的操作正确的操作 正确的手术正确的手术 医疗机构评审联合委员会国际部第三版病人安全 目标中突出了四项目标:是可以通过安全核对来实现的,可见安全核对的重要性。第10页,此课件共25页哦五、进行手术安全核对的重要性五、进行手术安全核对的重要性v 按照世界卫生组织按照世界卫生组织外科安全检查流程以及外科安全检查流程以及卫生部相关要求,为提卫生
5、部相关要求,为提高医疗质量,保障手术高医疗质量,保障手术安全,制定了手术安全安全,制定了手术安全核对制度。核对制度。v手术安全是医疗质手术安全是医疗质量的重要环节之一量的重要环节之一,实践初步证明,实践初步证明,实施实施手术安全核对手术安全核对表表,加强了手术,加强了手术环节的管理,通过环节的管理,通过执行手术前、手术执行手术前、手术中以及手术后的再中以及手术后的再确认制度,减低了确认制度,减低了手术风险。手术风险。第11页,此课件共25页哦六、手术安全核对步骤及内容六、手术安全核对步骤及内容手术安全核手术安全核对主要核对对主要核对人为手术三人为手术三方方麻醉麻醉 医师医师 手术手术医师医师
6、巡回巡回护士护士 核对的核对的时间是时间是 手术手术开始开始前前 麻醉麻醉手术手术前前病人离病人离室前室前 核对方式是麻醉医师按照核对方式是麻醉医师按照手术安全核对表手术安全核对表提问,手术医师逐一回答,巡回护士对照病提问,手术医师逐一回答,巡回护士对照病例逐项核对并回答。例逐项核对并回答。麻醉医师主持并填写表格,无麻醉麻醉医师主持并填写表格,无麻醉 医师参加的手术由手术医师主持并填医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。表格填写完以后核对三方都要在核对表上进行签字确认。写表格。表格填写完以后核对三方都要在核对表上进行签字确认。第12页,此课件共25页哦麻 醉 实 施 前病人身份(姓名、年龄、
7、性别、病案号)手术方式、知情同意、手术部位及方式、麻醉安全检查、病人过敏史、术前备血情况、皮肤是否完整、术野皮肤准备情况、静脉通路建立情况、抗菌药物皮试结果、假体、体内有无植入物和影像学资料等。如果在麻醉实施前病人清醒,基本资料可以由病人自主叙述,以使病人积极参与到手术安全核对过程中手术开始前 手术医师、麻醉医师、巡回护士切皮前停下其他工作,共同核对手术病人姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式。手术医生陈述手术风险预警:预计手术时间、预计失血量、手术关注点。麻醉医师陈述麻醉风险预警:麻醉的关注点。巡回护士陈述手术物品准备情况:手术用物灭菌合格、体内植入物到位、仪器设备完好、术前用药已执行。六、
8、手术安全核对步骤及内容六、手术安全核对步骤及内容病 人 离 室 前病人离开手术室前 手术医师、麻醉医师和巡回护士共同核对:确认实际手术方式、核查术中用药、输血情况。清点手术器械和敷料数量是否正确。确认手术标本情况。检查病人皮肤完整性、动静脉通路、引流管、病人去向等。第13页,此课件共25页哦六、手术安全核对步骤及内容六、手术安全核对步骤及内容最后三方核对人确认后签字。当核对人为非本院医师时,应由上级医师复核后签字确认第14页,此课件共25页哦手术安全核对表手术安全核对表第15页,此课件共25页哦六、手术安全核对内容及步骤六、手术安全核对内容及步骤 麻醉实 施前 手术开始前 病人离室前第16页,
9、此课件共25页哦七、手术安全核对制度七、手术安全核对制度 手术安全核对必须按照步骤进行,三方核对无误后方可进行下一步操作。手术安全核对表完成后归病案中保存。医务处定期对手术安全核对工作进行检查,根据检查情况予以奖罚。第17页,此课件共25页哦七、手术安全核对制度七、手术安全核对制度 统一认识,积极配合,重视安全核对工作 加强科室管理,严格质控,定期监督 管理部门大力支持,做好协调保障工作 安全核对执行情况,定期公示,列入绩效考核 在进行手术安全核在进行手术安全核对制度之前首先由对制度之前首先由医院管理部门对手医院管理部门对手术核对的三方人员术核对的三方人员 进行相关培训,进行相关培训,主主要是
10、对手术安全核要是对手术安全核对制度需要填写的对制度需要填写的内容、法律知识的内容、法律知识的相关培训等,相关培训等,提高提高风险防范意识;风险防范意识;(一)如何做好手术安全核对第18页,此课件共25页哦七、手术安全核对制度七、手术安全核对制度v 2011年四月至今我院实施的手术年四月至今我院实施的手术安全核对制度表,并作为常规制度安全核对制度表,并作为常规制度。手术三方在实施麻醉前、刀碰手术三方在实施麻醉前、刀碰皮前及患者离开手术室前的三个时皮前及患者离开手术室前的三个时间点进行核对。间点进行核对。实施以来,运行实施以来,运行良好,得到了麻醉医师、手术医师良好,得到了麻醉医师、手术医师及手术
11、室护士的普遍认同,降低了及手术室护士的普遍认同,降低了手术差错的发生。手术差错的发生。(二)手术安全核对制度实施情况 第19页,此课件共25页哦七、手术安全核对制度七、手术安全核对制度疲劳预警:常常发生疲劳预警:常常发生在医护人员身上,当在医护人员身上,当核对表变成医务活动核对表变成医务活动中的常规部分,则它中的常规部分,则它所带来的好处可能会所带来的好处可能会随时间减弱随时间减弱不按工作流程进行:核查不按工作流程进行:核查内容简化、补签漏查核查内容简化、补签漏查核查单上的内容、提前勾画和单上的内容、提前勾画和签字现象,没有按制度要签字现象,没有按制度要求边核对边填写,核对表求边核对边填写,核
12、对表上对于双侧器官的手术部上对于双侧器官的手术部位未能明确注明左右位未能明确注明左右三方人员对手术安全三方人员对手术安全核对重视不够:手术核对重视不够:手术医生不能准时到位、医生不能准时到位、麻醉医生内容多书写麻醉医生内容多书写繁杂、手术护士工作繁杂、手术护士工作重复或不能与医生充重复或不能与医生充分沟通和交流分沟通和交流(三)存在的问题 第20页,此课件共25页哦 首先:手术安全核对制度实施以后它的效果是显著的,安全核对制度从系统上控制或消灭不安全因素,确保病人安全。第二:三方共同核对,降低错误发生率、完善工作流程,提高工作质量。第三:改进工作方法增强了医务人员的风险防范意识,构建安全文化。
13、效 果 评 价第21页,此课件共25页哦效效 果果 评评 价价 最后密切团队协作,提高医护人员的工作效率。三方共同核对加强了团队成员之间的协作,手术开始前对各自领域的风险预警内容充分交流和沟通,使每个人都能全面掌握病人的特殊情况,以便提前采取防范措施,对手术的顺利实施起到了积极的保障作用,提高了工作的效率。第22页,此课件共25页哦总 结 完善手术安全核对制度,避免差错事故发生 三方核对职责明确,减少质量缺陷 完善医疗安全系统,避免个人导致错误 增强医护人员风险防范意识,保证病人安全 控制和消灭不安全因素,预防医疗纠纷和事故 确保手术病人安全,构建医院安全文化 为医疗服务提供安全屏障第23页,此课件共25页哦让 我 们 麻 醉 科 全 体 护 理 人 员 严 格 落 实 手 术 安 全 核 对 制 度 ,为 保 障 患 者 安 全 提 高 手 术 质 量 ,发 挥 更 大 作 用 中国梦中国梦第24页,此课件共25页哦感谢大家观看感谢大家观看第25页,此课件共25页哦
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