普济消毒饮 张磊用普济消毒饮治验选析.docx
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1、普济消毒饮 张磊用普济消毒饮治验选析 关键词 张磊 普济消毒饮 治验选析痤疮 胸痹伤心 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.068 普济消毒饮出自东垣试效方,主治风热疫毒之邪壅滞于上焦,发于头面的大头瘟证,基本病因病机为风热疫毒壅于上焦,故其组方主要体现出清热解毒与疏散风热的配伍特点。现代临床常将本方用于痄腮、发颐、颜面丹毒等头面热毒疾病,有屡试屡爽之效。张磊老师是全国名老中医,从事中医临床教学50多年,学验俱丰。笔者发觉张师用普济消毒饮化裁用于多种病证,多能应手而验。现选2个验案探析于下。 例1:患者,女,19岁,以“面部皮疹2年”为主诉于2007年8月
2、3日就诊。症见面部起粟粒状皮疹,有脓点,触痛时痒,脱发,口干苦,脘灼热,无吐酸,食欲不振,纳少,受凉后胸闷,大便干,经带正常,舌红,苔薄,脉微小数。平素喜食辛辣,三四年来失眠、多梦,入睡困难,心烦,急躁,欲悲。辨证为火盛阴伤,治以普济消毒饮化裁。处方:黄芩10g,黄连6g,牛蒡子10g,玄参30g,桔梗10g,板蓝根30g,马勃10g,连翘10g,陈皮10g,白僵蚕10g,薄荷10g,生薏仁30g,生地20g,生甘草6g,炒麦芽20g。服上方10剂,面部皮疹基本消逝,失眠好转,纳食一般。又服5剂,面部皮疹消逝,失眠愈,脱独创显削减,纳食正常,病愈。 按语:本案以痤疮为主兼有失眠症。痤疮,中医学
3、称为“痤痱”、“肺风粉刺”、“酒刺”,是一种毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性皮肤病。主要发于颜面胸部,好发于青春期之男女青年,以男性多见。中医认为本病多属肺胃蕴热或脾虚湿聚,郁久化热所致。灵枢•百病始生篇曰:“汗出见湿,乃生痤痱”、“膏粱之变,足生大丁”。外科启玄云:“凡疮疡皆由于五脏不和,六腑壅滞,则令经脉不通而生”。张磊老师认为痤疮不仅与肺胃蕴热、脾虚湿聚有关,而且与心火亢盛也有亲密关系,因为心为五脏六腑之大主,心气不畅,心火亢盛会导致五脏不和,六腑壅滞,经脉不通,火郁毒结则易发本病。故素问•至真要大论曰:“诸痛痒疮,皆属于心”。因此痤疮的病机为心肺有热,脾虚湿聚,火郁毒
4、结,病位在上焦,恰与普济消毒饮之风热疫毒壅于上焦之病机相合。张磊老师用普济消毒饮化裁治疗痤疮,多收良效,并取名平痤汤。针对本案患者,因有失眠、脱发、食欲不振之症,故取普济消毒饮去柴胡、升麻升阳之品,加生薏仁以健脾祛湿,加生地以养阴清热,加炒麦芽以和胃消食,选方遣药精当,收效甚捷。 例2:患者,男,38岁,2007年7月24日初诊,主诉“胸痛5个月”。5个月前偶然出现左胸前难受,向左肩背放射,随去郑州市第五人民医院就诊,诊为“冠心病”,予“拜阿匹林肠溶片、硝酸异山梨脂片”等药口服治疗,症状未改善,以后胸痛发作次数渐渐增多,由原来每天发作1次增至34次,每次持续时间由1分钟至20分钟。3个月前症状
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