病理学课件01-细胞病理学1.pdf

细细细细 胞胞胞胞 病病病病 理理理理 学学学学 附属第一医院附属第一医院 病理诊断中心病理诊断中心 吴 广 平吴 广 平 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 第一章 绪论第一章 绪论 一、细胞病理学的一、细胞病理学的 概念及内容概念及内容 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 细胞病理学细胞病理学cytopathology是通过是通过 细致地观察细胞形态结构、细胞排列形式细致地观察细胞形态结构、细胞排列形式 及细胞间相互关系来阐明疾病本质的一门及细胞间相互关系来阐明疾病本质的一门 学科，也是病理学的一个重要组成部分。学科，也是病理学的一个重要组成部分。 其细胞的变化主要指细胞的形态变化。故其细胞的变化主要指细胞的形态变化。故 又称诊断细胞学（又称诊断细胞学（diagnostic cytology, 或临床细胞学或临床细胞学clinical cytology，临床，临床 工作中也常简称为细胞学工作中也常简称为细胞学cytology。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 过去曾一度称之为脱落细胞学过去曾一度称之为脱落细胞学 （（exfoliative cytology,后来随着新后来随着新 技术的发展，技术的发展，尤尤其是细其是细针吸取针吸取细胞学的细胞学的 问世问世，脱落细胞学一，脱落细胞学一词已不能覆盖词已不能覆盖细胞细胞 病理学的内病理学的内涵涵，故，故现现临床临床上多已取消这上多已取消这 一一词词。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 细胞病理学细胞病理学与与组组织织病理学关系病理学关系十十 分分密切密切，，可以说它可以说它是是在在组组织织病理学病理学 基础上基础上发展发展起起来的一门新来的一门新兴兴学科，学科， 因此因此，要学，要学好好细胞病理学，细胞病理学，首先首先要要 学学好好组组织织病理学。细胞病理学病理学。细胞病理学有有其其 形态学形态学规律规律，，但大多数规律与但大多数规律与组组织织 病理学病理学改改变变密不可密不可分，后分，后者多能解者多能解 释前者释前者。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 细胞病理学细胞病理学已有悠久已有悠久的的历史历史，，早在早在 1928年年，，希腊希腊医医生生G.N.Papanicolaou在美在美 国首先宣布用国首先宣布用细胞学细胞学方法可方法可诊断诊断宫颈癌宫颈癌，， 并创建了巴氏染色法并创建了巴氏染色法。。至至1943年以年以后后才逐才逐 渐得以推渐得以推广。广。1954年年，，他编著了他编著了”脱落细脱落细 胞学胞学图谱图谱”, 为细胞学为细胞学奠定了基础奠定了基础,使使其成其成 为一门为一门真正真正的学科。的学科。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 我国在我国在50年代初期年代初期，，杨大杨大望望教授引进教授引进 了了细胞学技术，细胞学技术，首先在我国首先在我国开开展细胞学诊断展细胞学诊断 工作，工作，并并于于1958年编著了年编著了“阴道阴道细胞学细胞学” 一一 书书，，推推广广了这了这门科学的临床门科学的临床应应用用，中，中国国医学医学 科学院科学院肿瘤肿瘤医院细胞学医院细胞学室室是是我国我国细胞学的发细胞学的发 源源地。地。70年代以年代以后后, 我国我国细胞学细胞学迅速迅速发展，发展， 各各系系统统细胞学细胞学书籍书籍相相继出版继出版。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 我我院细胞学诊断工作院细胞学诊断工作据据说说也也有有较长较长的的 历史历史，，70年代初年代初开始归检验开始归检验科科管管理，理，由由化化 验员出报告验员出报告，，96年年开始充实开始充实病理医病理医生生作诊作诊 断工作，断工作，2000年年重新重新归归病理科病理科管管理，理，同时同时 实行实行了了一系列一系列改改革措施革措施，，使我使我院细胞学诊院细胞学诊 断工作断工作逐渐逐渐向向国国际际诊断诊断标准靠拢标准靠拢。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 近几近几十年十年的发展的发展 1 不不再局限于再局限于脱落细胞学脱落细胞学；； 2 不不再仅再仅是是上上皮性肿瘤；皮性肿瘤； 3 不不再再是是单纯单纯的的肿瘤肿瘤细胞学细胞学；； 4不不再再是是单纯单纯的诊断的诊断方法方法；； 5 可可部分部分代代替冰冻替冰冻切切片片技术。技术。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 二二、、细胞病理学诊断的细胞病理学诊断的优缺点优缺点 优越性 优越性 1 简简单易行单易行，，安全安全可可靠靠，，费费用用低；低； 2 病病人痛苦少人痛苦少或或无痛苦无痛苦，，几乎无损伤；几乎无损伤； 3 诊断诊断迅速；迅速； 4可可反复检查反复检查，，可多可多部部位位取取材；材； 5 是是某些特殊某些特殊疾病的疾病的唯唯一的诊断一的诊断手段手段。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 局 限 性局 限 性 1 假假阴性阴性问问题题较较突突出；出； 2 少少数数假阳假阳性性问问题题；； 3 很很少少能能诊断诊断良良性肿瘤；性肿瘤； 4 对恶对恶性肿瘤性肿瘤的分的分型型。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 三三、细胞病理学诊断的、细胞病理学诊断的 评价评价及诊断及诊断原则原则 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 细胞病理学细胞病理学对防治对防治肿瘤肿瘤具具有有重重 要的要的意义意义。。肿瘤肿瘤患患者早期者早期常常无无临床临床 症状症状，或，或症状症状较较轻轻，，易于易于忽略忽略。。由由 于于癌癌细胞细胞代代谢比谢比正正常细胞常细胞快快，，繁殖繁殖 也也较较快快，，且且癌癌细胞之间的细胞之间的粘粘附附力力较较 正正常细胞常细胞低低10倍倍，故，故即即使在早期使在早期，， 癌癌细胞细胞还很还很少少，，仍仍可有可有较较多多的的癌癌细细 胞胞从粘膜表面从粘膜表面脱落。脱落。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 此此时时若若应应用用细胞学细胞学检查检查，，可以可以检检 出出癌癌细胞。细胞。例如例如在早期在早期肺肺癌癌时时，，影影 像像学学检查阴性检查阴性，临床，临床无无症状症状，，若若作作 痰涂痰涂片检查片检查，，却却可能可能发发现癌现癌细胞，细胞， 能早期能早期发发现现、、早期早期诊断。诊断。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 早期早期发发现现肿瘤肿瘤的一个重要的一个重要手段手段是是进行进行 肿瘤肿瘤普普查查，，在在高危高危人人群群中中进行进行细胞学细胞学普普 查查。。如对如对40岁岁以上以上妇女妇女，，尤尤其是其是患慢患慢性性子子 宫颈宫颈炎炎者者，，普遍普遍进行进行宫颈宫颈涂涂片检查片检查，，检出检出 其中其中少少数早期可数早期可疑疑癌癌、、癌前期癌前期病变、病变、甚甚至至 早期癌早期癌患患者者，作，作进进一一步步检查检查或或追踪追踪观察，观察， 或或早期早期治疗治疗。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 由于由于细胞学细胞学检查检查简简便便、、安安 全全、容、容易易接受接受，故，故能能进行进行大规大规 模普模普查查，是，是癌癌症普症普查查的的最最主要主要 方法方法。。我国在我国在防治防治宫颈癌宫颈癌和食和食 管管癌方癌方面面取得了取得了很很大大成成果果，其，其 中本中本法起法起到到了了主要作主要作用用。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 细胞病理学的诊断细胞病理学的诊断原则原则 切切实实掌握掌握正正常、常、良良性性病变及病变及癌癌细胞的形细胞的形 态态特点特点。。 必须必须密切密切结结合合临床。临床。 确确定定诊断要诊断要客客观，观，掌握掌握好好各各级级诊断的诊断的标标 准准。。 特殊特殊情况下情况下应应重重复检查复检查。。 要要密切密切配合配合先先进进的的现代现代辅助辅助手段手段。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 第第二二章章正正常细胞学常细胞学 一、一、上上皮皮细胞细胞 正正常常上上皮皮细胞主要来细胞主要来自自复复 层鳞层鳞状状上上皮皮和和柱柱状状上上皮皮，，兹兹 分分述述如下如下。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 （一（一））复复层鳞层鳞状状上上皮皮细胞细胞 皮皮肤肤、、口腔口腔、、食食管管和和阴道阴道的的全全部部 以以及及子子宫颈宫颈、、喉喉部、部、鼻咽鼻咽的一部分的一部分 均均覆盖以覆盖以鳞鳞状状上上皮皮。一。一般般有有10多多层层 细胞。细胞。从从底底到面到面分为分为底层底层、中、中层层和和 表表层层3部分部分 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 复复层鳞层鳞状状上上皮皮模模式式图图 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 复复层鳞层鳞状状上上皮各皮各层层细胞细胞示示意意图图 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 1.底层底层 又分为内又分为内底层底层和和外底层外底层。。 内内底层底层细胞细胞是是上上皮皮的的最最深层深层，， 与基与基膜膜紧紧接接，为，为单单层立层立方方或或低低柱柱状状细细 胞，胞，具具有有旺盛旺盛的的增增殖力殖力，属，属幼稚幼稚的细的细 胞。胞。这这种种细胞细胞很很少少脱落，脱落，若若脱落，脱落，在在涂涂 片片中中呈圆呈圆形，形，直径直径1215m.核圆核圆或或椭椭 圆圆形，形，居居中或中或略略偏偏位位，，直径直径810m。。 核浆核浆比例比例约约为为10.51。。核核染色染色质质呈均呈均 匀匀细细颗粒颗粒状状，，巴氏染色染巴氏染色染成成蓝蓝色色。胞。胞浆浆 呈深蓝呈深蓝、、暗绿暗绿或或灰蓝灰蓝色色。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 外底层外底层细胞细胞相相当当于于组组织织学学 的的深棘层深棘层，，在在内内底层底层之之上上，，有有23 层层。。在在涂涂片片中，其中，其体积体积较较内内底层底层 大大，，直径直径1530m。细胞。细胞核核与与内内底底 层层相相似似，，染色染色质质略略疏松疏松。胞。胞浆增浆增 多多，，呈灰呈灰色色或或淡绿淡绿色色，，核浆核浆比例比例 112。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 核浆核浆比例比例 细胞细胞核核的的面面积积与与细胞细胞浆浆面面积积 之之比比成为成为核浆核浆比例比例。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 2.中中层层细胞细胞 位于位于鳞鳞状状上上皮皮中部，中部，由由基基底层底层 发发育而育而来，相来，相当当于于组组织织学的学的浅棘浅棘 层层。细胞。细胞可可呈圆呈圆形、形、菱菱形、形、多多边边 形，形，直径直径3040m ；；核核相相对对较较 小小，，核浆核浆比例比例123。胞。胞浆增浆增多多，， 呈灰呈灰色色或或淡绿淡绿色色。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 3.表表层层细胞细胞 位于位于上上皮皮的的表面表面，，由由中中层层发发育而育而来。来。 此此层层细胞细胞扁扁平，平，开始开始有有角角化，化，易易脱落，脱落，直径直径 4060m ，，呈呈多多角角形。细胞形。细胞核小而深核小而深染染。。 胞胞浆透浆透明，明，边缘边缘可可卷褶卷褶，，色色浅绿浅绿、、粉红粉红或或橘橘 黄黄色色。。浅浅表表层层细胞一细胞一般般又分为又分为3个个亚亚型型 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 角角化化前前细胞细胞核直径核直径68m ，，染色染色 较较深深。。但染色但染色质质颗粒颗粒仍仍较较细致细致而均匀而均匀。。核浆核浆 比例比例约约135。胞。胞浆呈浅蓝浆呈浅蓝或或淡绿淡绿色色。。 角角化化不不全全细胞细胞核小圆核小圆形，形，直径约直径约 4m ，，呈深呈深染染、、皱褶等固缩皱褶等固缩现现象象，，核核内结内结 构构不不清清，，核周核周可可见白晕见白晕；；有有时近时近核处核处可可见棕见棕 色色小小点点。。核浆核浆比例比例15；；胞胞浆粉红浆粉红色色。。 完完全全角角化细胞化细胞胞胞核完核完全全消消失失；；胞胞浆浆 极薄极薄，，有有皱褶皱褶，，呈红呈红色色。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 （（二二）柱）柱状状上上皮皮细胞细胞 柱柱状状上上皮皮主要分主要分布布于于鼻腔鼻腔、、鼻咽鼻咽、、支支 气气管管树树、、胃胃、、肠肠、、子子宫颈宫颈管管、、子子宫宫内内膜膜 和和输卵输卵管管等等部。组部。组织织学学可可分为分为单单层柱层柱状状 上上皮皮、、假假复复层纤毛柱层纤毛柱状状上上皮皮和和复复层柱层柱状状 上上皮皮等等3种种常常见类见类型型。组成。组成柱柱状状上上皮皮的细的细 胞胞在在涂涂片片中中有有下下列列几几种种 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 1.纤毛柱纤毛柱状状上上皮皮细胞细胞细胞一细胞一般般为为圆圆锥锥 形，形，顶端宽顶端宽平，其平，其表面表面有密有密集集的的纤毛纤毛，，呈淡呈淡 红红色色。细胞的。细胞的底底端端细细尖尖像像豆芽根豆芽根；；胞胞浆浆适适 量量，，上上部部呈深红呈深红色色，，近近核核的的上上端端有有一一浅浅色色 区区，相，相当当于于电镜电镜下下的的高高尔尔基基体体。胞。胞核核位于位于细细 胞中胞中下下部，部，呈卵圆呈卵圆形，形，顺顺细胞细胞长长轴轴排列，排列，直直 径径812m。。核核染色染色质质颗粒颗粒细细而均匀而均匀，，染色染色 较较淡淡，，有有时时可可见见12个个核核仁仁。。核边清核边清晰晰，，两两 侧侧常常与与细胞细胞边边界界重重合合。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 纤毛柱纤毛柱状状上上皮皮细胞细胞示示意意图图 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 2.粘粘液液柱柱状状上上皮皮细胞细胞 细胞细胞较较前者前者 肥肥大大，，呈卵圆呈卵圆形、形、锥锥形或形或圆柱圆柱形，胞形，胞 浆浆较较丰富丰富；；内内含含多多量量粘粘液液，故着，故着色色淡淡 而透而透明。胞明。胞核卵圆核卵圆形，形，位于位于基基部，其部，其 大大小小、、染色与染色与纤毛纤毛上上皮皮相相似似。。有有时时见见 胞胞浆浆内内有有巨巨大大粘粘液空泡液空泡，，此此时时和和核核被被 挤压挤压至至底底部，部，呈呈月牙月牙形。形。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 粘粘液液柱柱状状上上皮皮细胞细胞示示意意图图 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 3.储备储备细胞细胞 又称又称深深部细胞，为部细胞，为 具具有有增增生能生能力力的的幼稚幼稚细胞。细胞。位于位于假假 复复层层的的基基底底部，胞部，胞体小体小，，呈呈多多角角 形、形、圆圆形或形或卵圆卵圆形，形，染色染色质细质细颗粒颗粒 状状，，均匀核边清均匀核边清晰晰，常，常可可见核见核仁仁。。 胞胞浆浆量量少少，，略略嗜碱嗜碱性性。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 （（三三））成成团团脱落脱落时时的形态的形态特特征征 1.鳞鳞状状上上皮皮基基底层底层细胞细胞团团 由于由于互相互相 挤压挤压互相互相适适应应，细胞，细胞倾倾向向多多边边形。形。 细胞细胞大大小小一致，一致，核核一致，一致，距离距离相相等等 ，，呈呈蜂窝蜂窝状状。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 2.纤毛柱纤毛柱状状上上皮皮细胞细胞团团 细胞常细胞常紧紧密密聚聚 合合成成堆堆，细胞间，细胞间界线界线不不清清楚楚，，呈呈融融合合体体 样样。细胞。细胞核核互相重互相重叠叠，形成，形成核核团团。。在在核核团团 周周围围为胞为胞浆浆融融合合而而成的成的“胞胞浆浆带带”。。整整个细个细 胞胞团团的的边缘边缘可可见纤毛见纤毛。。 3.粘粘液液柱柱状状上上皮皮细胞细胞团团 呈呈蜂窝蜂窝状状结构结构 ，，但但胞胞浆浆内内富含富含粘粘液液，故，故整整个细胞个细胞较较大大，， 核核与与核核的的距离距离较较远远。。 以上以上3种种细胞细胞团团有有时时会误认会误认为为癌癌细胞，细胞，应应 予注予注意意。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 二二、、上上皮皮细胞的细胞的退退化变化变性性 细胞细胞从从器官器官内内表面表面脱落后脱落后由于由于得不得不到到血血 液供液供应应，，缺缺乏氧乏氧气气和和养料养料，，加加上上粘膜表面粘膜表面酶酶 的作的作用用，随，随即即发发生生变变性性直直至至坏死坏死称称退退化变化变性性 ，简称，简称退退变。变。浆浆膜膜腔腔脱落的细胞脱落的细胞因因浸泡浸泡在在积积 液液中，中，积积液液是是最最好好的的培养培养基基，，因此因此细胞一细胞一般般 保存保存良良好好。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 一一般般来来说说，，取取材时材时细胞细胞多已多已没没有生有生命命；； 但但形态变化形态变化则则是是逐渐逐渐发发生生的。的。从从形态形态上上判判断断 某某细胞细胞在在涂涂片片固固定定之之前前是是否否有生有生命命力力是是困难困难 的。的。至至少少变变性性严严重重者者，，核固缩核固缩或或淡淡染染肿肿胀胀者者 为为无无生生命命细胞，细胞，偶尔偶尔见见到到核核分分裂裂，，则则肯肯定定原原 来是来是活活细胞。细胞。此此外外涂涂片片固固定不定不及及时时或或固固定不定不 好好或过或过多多的的人人为为挤压挤压均均会会影影响响细胞形态，细胞形态，易易 于于退退变。变。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 当当然然，，退退变也变也可以可以是脱落之是脱落之前前 就存就存在在。一。一般般的的涂涂片片，，可可见见无无退退变变 细胞细胞和和不不同同程程度度退退变细胞变细胞同时同时存存 在在。。若涂若涂片全片全为为退退变变严严重的细胞，重的细胞， 则则应应怀怀疑疑是是否否固固定不定不良良、、取取材材不不 当当，，需需重新重新取取材材。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 细胞细胞退退变通常分为变通常分为肿肿胀胀性性退退变变和和固缩固缩 性性退退变变两两大大类类。。前者前者主要是细胞内主要是细胞内水水分分大大 量量增增加加，，表表现现为胞为胞浆浆肿肿胀胀，，体积增体积增大大23 倍倍；；细胞细胞界界限限不不清清，胞，胞浆浆内内出出现现液液化化空空 泡泡。胞。胞核核表表现现为为核核肿肿胀胀变变大大，，染色染色质质颗粒颗粒 含含糊糊不不清清，，并并出出现现核核内内液液化化空泡空泡。。进进一一步步 染色染色质质边淡呈边淡呈云雾云雾状状，，核边核边不不清清楚楚，，并可并可 发发生生核核变形。变形。此此时时核核可可增增大大23倍倍。。最最后胞后胞 浆完浆完全全溶溶解消解消失失，，剩剩下下淡淡染染肿肿胀胀的的裸裸核核，， 直直至至核核也也溶溶解消解消失失。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 固缩固缩性性退退变变与与细胞细胞器器和和染色染色质脱质脱水水有有 关。关。此此时时胞胞浆浆浓浓度度呈呈强强嗜嗜酸酸性性，，呈深红呈深红 色色，，整整个细胞变个细胞变小而皱缩小而皱缩变形。胞变形。胞核核染色染色 质质聚集聚集、致、致密密，，深蓝深蓝色色。。核边增核边增厚厚，，皱缩皱缩 变形，变形，进进而而形成形成无无结构的致结构的致密密团团块块。。核核与与 浆浆之间之间可可形成形成空空隙隙，称，称核周晕核周晕。。最最后后浓浓缩缩 的的核核破破裂裂形成形成碎碎片片，，易易误认误认为为核核分分裂裂。。有有 时时胞胞核核溶溶解消解消失失，，余余下很下很淡淡的细胞的细胞阴阴影影，， 称称影影细胞细胞或或鬼鬼细胞细胞（（ghost cell. PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 一一般般来来说说，，柱柱状状上上皮较皮较鳞鳞状状上上皮皮更更 易易发发生生退退变。其变。其表表现现为为纤毛纤毛消消失失或或整整个个 细胞细胞横横断分断分离离。。有有时时根根据据残残存存的的终板终板和和 锥锥形形外外观观而而判判断为断为纤毛柱纤毛柱状状上上皮皮。。 表表层鳞层鳞状状上上皮皮的的退退变常变常表表现现为为核固核固 缩缩，，核周晕核周晕形成形成；；胞胞浆浆内常内常可可见见异异常常颗颗 粒粒或细或细菌菌。。底层底层或中或中层层的的退退变常变常出出现现核核 内内空泡空泡，，有有时时见见到到裸裸核核。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 三三 、、非非上上皮皮细胞细胞 1.红红细胞细胞 2.多多形形核白核白细胞细胞 又称中又称中性性粒粒细胞。细胞。 3.嗜嗜酸酸性性粒粒细胞细胞 若若大大量量出出现现，常称为，常称为 “嗜嗜酸酸细胞细胞增增生生症症” 4.淋淋巴巴细胞细胞 可可作为细胞作为细胞大大小小的的“标标尺尺” 5.浆浆细胞细胞 6.巨巨噬噬细胞细胞 可可形成形成多多核核巨巨细胞、细胞、泡泡沫沫 细胞、细胞、上上皮皮样样细胞。细胞。 7.多多核核巨巨细胞细胞 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 四四、细胞分、细胞分类类在在细胞学诊断中的细胞学诊断中的意义意义 不不同同的的器官器官有不有不同同的细胞分的细胞分类类，，因此因此 根根据据细胞的细胞的类类型型在在一一定定程程度度上可以上可以确确定定 送送检标检标本是本是否否合合格格。。例如例如，，宫颈宫颈涂涂片应片应 该该在宫颈在宫颈病变病变最最常发常发生生的部的部位位取取材材，，即即 鳞鳞状状上上皮皮和和柱柱状状上上皮皮交交界界部。部。合合格格的的涂涂 片片中中除除见见有大有大量量的的鳞鳞状状上上皮皮细胞细胞外外，，还还 必须必须含含有有适适当当量量的的柱柱状状上上皮皮细胞或化细胞或化生生 的的鳞鳞状状上上皮皮细胞。细胞。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 又又如痰涂如痰涂片片除除见见有有鳞鳞状状上上皮皮细胞细胞 和和纤毛柱纤毛柱状状上上皮皮细胞细胞外外，，还必须还必须含含有有 肺肺泡泡吞噬吞噬细胞，细胞，才能说才能说明是来明是来自自肺和肺和 支气支气管管深深部的部的标标本。本。在在细细针吸取针吸取细胞细胞 学中，学中，如果如果只只有有红红细胞细胞和和少少量量的的多多形形 核白核白细胞，细胞，而而没没有有靶靶器官器官的细胞成分的细胞成分 及其及其他他细胞，细胞，不不应应该该作作出阴性出阴性的诊断的诊断 报告报告。。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建