西安雁塔新慷乐血液透析中心环境影响报告表.doc
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1、建设项目基本情况项目名称西安雁塔新慷乐血液透析中心建设单位陕西新慷乐医疗管理有限公司法人代表高育华联系人王恒通讯地址西安市雁塔区雁塔西路158号双鱼花园广场三层联系电话15353609993传真/邮政编码710000建设地点西安市雁塔区雁塔西路158号双鱼花园广场三层立项审批部门/批准文号/建设性质新建改扩建技改行业类别及代码Q8415 专科医院占地面积(平方米)2455绿化面积(平方米)/总投资(万元)1000其中:环保投资(万元)39.6环保投资占总投资比例3.96%评价经费(万元)-投产日期2021年6月工程内容及规模:一、概述1、项目由来肾病是我国高发疾病之一,晚期肾衰竭是其中最严重的
2、一种。根据国际肾病学会和国际肾病基金联合会的估计,慢性肾病患者占世界人口的十分之一,而在我国,发病率也与此数据接近,达到10.8%,其中进入尿毒症的已有200万人。据有关专家介绍,目前医学界对于进入慢性肾衰竭的治疗方法主要分为血液透析、腹膜透析、肾移植三种。由于肾源紧缺,血液透析成了延长患者生命的主要方式之一。2019年,陕西省血液透析质量控制中心对陕西省各透析中心在CNRDS登记系统中的登记数据进行了分析。其中西安市登记为51家透析中心,在透患者4735人。据西安市医保局相关的数据,西安市参加城镇职工及城镇居民医疗保险进行血液透析报销的患者已达6000余人(其中未包含合作医疗患者)。据此分析
3、,西安市平均每家透析室患者已达100余名。但仍无法满足患者日益增多的治疗需求。近年来,西安地区医疗卫生事业也取得了显著的进步,但医疗资源不平衡的现状仍未得到良好的解决。雁塔区作为西安市人口密集区,区域内三甲医院血液透析设备有限,常年处于满负荷运行状态,难以满足患者日益增长的诊疗需求。因此,陕西新慷乐医疗管理有限公司总投资1000万元,在西安市雁塔区雁塔西路158号双鱼花园广场三层,新建西安雁塔新慷乐血液透析中心项目。项目拟建55张床位,预计每天可接待病患110人次,则本项目的建设将在一定程度上满足患者的诊疗需求,平衡雁塔区的医疗资源,为患者就医带来一定的便利。2、 评价过程根据中华人民共和国环
4、境影响评价法(修订版,2016.9.1)、国务院令第682号国务院关于修改建设项目环境保护管理条例的决定以及建设项目环境影响评价分类管理名录(2021年版)的要求和相关规定,该项目应依法进行环境影响评价。根据建设项目环境影响评价分类管理名录(2021年版)中的规定,“四十九、卫生84,108.医院841;专科疾病防治院(所、站)8432;妇幼保健院(所、站)8433;急救中心(站)服务8434;采供血机构服务8435;基层医疗卫生服务842”中的“新建、扩建床位500张及以上的”应当编制报告书,“其他(20张床位以下的除外)”应当编制报告表,“20张床位以下的”应当编制登记表。本项目为新建血液
5、透析专科医院,拟建55张床位,因此应当编制环境影响报告表。2020年11月,陕西新慷乐医疗管理有限公司正式委托我单位承担该项目的环境影响评价工作(委托书见附件1),接受委托后,我公司随即组织相关技术人员对项目场址及其周围环境进行了现场踏勘,通过全面现场调查、资料收集,取得了大量第一手资料;依据项目相关技术资料,在评价因子筛选、工程分析、环境影响分析等的基础上,按照国家产业政策、相关环境影响评价技术导则要求,编制完成了西安雁塔新慷乐血液透析中心项目环境影响报告表。3、分析判定 与国家产业政策符合性分析根据国家产业结构调整指导目录(2019年本),本项目属于鼓励类 “三十六、教育、文化、卫生、体育
6、服务业 29、医疗卫生服务设施建设”。根据国务院关于取消和下放一批行政许可事项的决定(国发202013号)附件1国务院决定取消的行政许可事项目录中第十条“部分医疗机构(除三级医院、三级妇幼保健院、急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构外)设置医疗机构批准书核发”。本项目为血液透析中心门诊,属于取消部分医疗机构设置医疗机构批准书范围内。本项目已取得医疗机构设置审批事项专家组审核评估意见,同意本项目的建设,因此项目符合国家和地方产业政策。选址合理性分析本项目为血液透析门诊项目,拟建点位于西安市雁塔区雁塔西路158号双鱼花园广场三层,项目租赁西安双鱼置业有限公司双鱼
7、花园广场三楼商业用房,项目所在的双鱼广场1至6层均为商业用房,均为商户,6层及以上为商住两用,为办公和居民住宅。项目场址所在区域给水、供电、工程地质条件、交通等城市基础设施,满足该项目的建设要求;项目污水处理站产生的恶臭采用活性炭吸附处理后,排放;废水经污水处理站处理达标后,排入市政污水管网;固体废弃物分类收集,医疗废物由专用容器收集,暂存于医疗废物暂存间后,及时由医疗废物处置中心定期清运。生活垃圾由分类垃圾收集箱收集后,由环卫部门定期清运。纯水制备过程中产生的废砂石、废活性炭、废RO膜收集后,由环卫部门定期清运。废离子交换树脂、恶臭处理废活性炭分别暂存于危险废物暂存箱后,定期交有资质单位处置
8、。在落实本评价提出的各项环保措施后,建设项目对周围环境影响较小,项目选址可行。2、 项目内容及规模1、项目概况 项目名称:西安雁塔新慷乐血液透析中心 建设性质:新建 建设单位:陕西新慷乐医疗管理有限公司 地理位置:本项目位于西安市雁塔区雁塔西路158号双鱼花园广场,项目租赁西安双鱼置业有限公司双鱼花园广场三楼商业用房。项目地理位置坐标为:东经1089355.32、北纬 342176.85。项目地理位置见附图1。 项目总投资:项目总投资1000万元。主要为项目单位自筹资金。2、项目地理位置及与周边外环境关系本项目位于西安市雁塔区雁塔西路158号双鱼花园广场,项目租赁西安双鱼置业有限公司双鱼花园广
9、场三楼商业用房。双鱼广场1至6层均为商业用房,均为商户,6层及以上为商住两用,为办公和居民住宅。本项目位于双鱼广场三层,双鱼广场二层为药店,手机维修店等,四层为招待所。项目所在双鱼广场大楼东侧为院内道路,隔路为阳阳国际广场。南侧为院内道路。西侧为院内道路,隔路为翔瑞宜人家园。北侧为雁塔西路,隔路为西安交通大学医学院第一附属医院。具体四邻关系图见附图2。3、建设规模及内容项目租赁西安双鱼置业有限公司双鱼花园广场三楼商业用房,租赁总面积为2455m2。项目对租赁的商用用房内部进行设计装修,其中包括门诊大厅,治疗区、办公区、生活区、纯水制备区和辅助用房。项目拟建55张血液透析床位,每天最大可接待患者
10、110人。项目不设阳性治疗区,即不接待患有传染性疾病的病人。项目工程组成见表1。表1 工程组成及建设内容项目组成项目名称项目内容及规模主体工程血液透析中心总租赁面积2455m2,项目北侧依次布置有诊疗一区至四区,每个诊疗区布置有10张血液透析床位。项目东北侧为职工办公区、库房、纯水制备区以及工作人员休息区。项目南侧布置有门诊大厅、患者生活区、药房、护士站、呼吸隔离区、治疗五区和治疗六区,其中治疗五区布置有10张血液透析床位,治疗六区布置有5张血液透析床位。辅助工程医疗垃圾暂存间位于项目西南角,建筑面积16m2。配套建设有独立的医疗废物转移通道。纯水制备间位于东南侧,建筑面积23m2。项目医疗采
11、用纯水,纯水的制备采用“砂石过滤+树脂反渗透+活性炭吸附+RO反渗透”的处理工艺。处理规模为3.0t/h。污水处理间位于项目西南角,建筑面积20m2。项目设置独立的污水收集管道,一体化污水处理站1座,污水处理工艺采用“化粪池+调节池+接触氧化池+沉淀池+次氯酸钠消毒池”,处理规模为20m3/d。库房位于纯水制备间北侧,建筑面积45m2。分为干库房和湿库房,其中干库房主要放置透析耗材,多为合成固体材料。湿库房主要放置血液透析A浓缩液和血液透析B浓缩液。公用工程给水由市政供水管网提供。排水职工和患者生活污水经化粪池处理后,同医疗废水一起排入污水处理站处理达标后,排入市政污水管网,最终排入西安市第二
12、污水处理厂(二期)。供电由市政供电电网引入。供暖、制冷采用双鱼花园广场商业楼内统一中央空调供暖、制冷。环保工程废气化粪池和一体化污水处理设备均采用全封闭式设备,恶臭气体经收集通过活性炭处理后,无组织排放。废水设置有独立的废水收集管道,职工和患者生活污水经化粪池处理后,同医疗废水一起排入污水处理站,污水处理工艺采用“化粪池+调节池+接触氧化池+沉淀池+次氯酸钠消毒池”,处理规模为20m3/d。废水经处理达标后,排入市政污水管网,最终排入西安市第二污水处理厂(二期)。噪声选用低噪声设备、隔声、减振等措施固废医疗废物:在项目西南角设置医疗废物暂存间,建筑面积16m2。医疗废物由专用容器收集,暂存于医
13、疗废物暂存间后,由医疗废物处置中心定期清运。污泥:污水处理站产生的污泥,定期委托有资质单位清掏。项目不设污泥暂存场所。纯水制备废活性炭:纯水制备中产生的废活性炭集中收集后,交环卫部门定期清运。废砂石:废砂石集中收集后,交环卫部门定期清运。废RO膜:废RO膜集中收集后,交环卫部门定期清运。废离子交换树脂:专用容器集中收集后,暂存于危险废物暂存箱,定期交有资质单位处置。恶臭治理废活性炭:专用容器集中收集后,暂存于危险废物暂存箱,定期交有资质单位处置。废包装材料:与药物无直接接触的外包装或包装盒作为一般固废收集后,定期外售回收站。生活垃圾:生活垃圾定点收集后,由当地环卫部门统一清运。4、主要设备本项
14、目生产过程中主要设备全部新购,详见表2。表2 主要生产设备一览表序号设备名称单位数量1透析机台552透析过滤机台183透析床张554制氧机台15纯水制备机套16集中供液套17一体化污水处理设备套15、原辅材料及能源消耗本项目为血液透析门诊,主要原辅材料为透析材料、一次性医疗用品、透析液等。根据建设单位提供的资料,项目主要原辅材料见表3。表3 项目原辅料一览表序号名称单位耗量备注医疗原材料1透析器支/年121002灌流器支/年11003血液透析A浓缩液L/年113140主要由氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁、冰醋酸的水溶液组成4血液透析B浓缩液L/年138600由碳酸氢钠的水溶液组成5一次性手套双
15、/年110006一次性针管个/年335007医用口罩包/年240008生理盐水L/年800009消毒水L/年20000纯水制备系统10活性炭吨/年2.4每年更换一次11石英砂吨/2年2每2年更换一次12离子交换树脂L/年240每年更换一次13反渗透膜支/2年4.8每2年更换一次污水处理14次氯酸钠吨/年0.5透析器:主要利用半透膜的原理,将患者的血液与透析液同时引进透析器,两者在透析膜的两侧呈反方向流动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。以达到清除毒素和体内滞留过多的水分,同时补充体内所需的物质。灌流器:主要应用于急慢性药物中毒、尿毒症中分子毒素吸附,肝病及免疫领域致病因子的吸附。血液
16、透析浓缩液:本项目采用的血液透析浓缩液,分为A浓缩液、B浓缩液。A浓缩液主要由氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁、醋酸的水溶液组成。B浓缩液由碳酸氢钠的水溶液组成。使用时A浓缩液、B浓缩液、纯水按照1:1.225:32.775的比例进行混合。本项目能源消耗情况见表4。表4 项目能源消耗一览表序号名称单位消 耗 量1水吨/年6385.022电kwh/年150006、公用工程供电工程项目用电依托市政供电管网供电。给排水项目用水来自市政给水管网,租赁商业用房内原有供水管网完善。项目运营期废水来源主要为生活废水(职工、就诊人员生活),医疗废水(透析废水,透析机预冲洗废水、纯水制备设备反冲洗废水),以及纯水
17、制备过程中产生的清净下水等。项目运营期床单、被罩和枕套等病床用品,定期委托洗涤中心进行清洗,本项目不设洗涤设施。职工生活给排水陕西省质量技术监督局颁布的行业用水定额(DB61/T943-2014)中规定职工生活用水量按照35L/人d计算,本项目运营期职工人员共25人,年工作300d,经计算职工生活用水量为0.88t/d,合计264t/a。生活污水排放量约为用水量的80%,则职工生活污水产生量约为211.2t/a。就诊人员生活给排水陕西省质量技术监督局颁布的行业用水定额(DB61/T943-2014)中规定门诊部(所)用水量按照12L/病人次计算。项目拟建55张病床,每天满员最大可接待110名病
18、人,透析中心年工作300d,经计算就诊人员生活用水量为1.32t/d,合计396t/a。生活污水排放量约为用水量的80%,则就诊人员生活污水产生量为316.8t/a。透析医疗给排水项目透析液由A浓缩液、B浓缩液、纯水按照1:1.225:32.775的比例进行配置。依据建设单位提供资料,项目A浓缩液年用量为113.14m3/a,B浓缩液年用量为138.6m3/a,则透析液所用纯水量为3708.26m3/a。经计算,项目透析液年用量为3960t/a。透析废水产生量以透析液总用量的100%计,则透析废水产生量为3960t/a。纯水制备设备排水本项目配套建设一套纯水制备设施,为透析提供用水。纯水制备采
19、用“砂石过滤+树脂反渗透+活性炭吸附+RO反渗透”的处理工艺,处理规模为3.0t/h,项目每天需要纯水12.4t/a,则纯水制备设备完全可满足项目医疗用水。项目透析医疗用水为纯水,纯水年用量为3708.26m3/a。根据建设单位提供的纯水制备设备设计参数,纯水制备率为65%,则纯水制备设备需要新鲜用水量为5705.02m3/a。纯水制备系统清净下水产生量为1996.76m3/a。设备反冲洗给排水纯水制备设备需要定期对砂石过滤罐、树脂反渗透、活性炭罐、反渗透膜进行反冲洗。根据建设单位提供的纯水制备设备设计参数,每月进行反冲洗一次,单次反冲洗用水量为2t,则反冲洗年用水量为20t/a。反冲洗废水产
20、生量以90%计,则反冲洗废水产生量为18t/a。透析机预冲洗给排水为防止病人间的细菌、病毒交叉感染,同时为了清洗透析机管路上附着的沉淀物质,透析操作前需要对透析机进行预冲洗。预冲洗采用生理盐水和消毒剂进行,预冲洗用水量为3L/台,单台透析机每天冲洗2次。则预冲洗用水量为0.33m3/d,合计99m3/a。透析机预冲洗废水产生量按照100%计,则透析机预冲洗废水产生量为99m3/a。综上所述,本项目运营期新鲜水总用量为6385.02m3/a。污水产生总量为6601.76m3/a,其中生活污水经化粪池处理后,同透析医疗废水、设备反冲洗废水和透析机预冲洗废水一起排入污水处理站(污水处理工艺采用“调节
21、池+接触氧化池+沉淀池+次氯酸钠消毒池”)处理达标后,排入市政污水管网,最终排入西安市第二污水处理厂(二期);纯水制备过程中排放的浓水,直接排入市政污水管网。项目运营期给排水产生量见下表5,水平衡图见下图1。表5 本项目运营期给排水量一览表用水类型新鲜水用水量耗水量排水量备注职工生活26452.8211.2排水量为新鲜水量的80%就诊人员生活39679.2316.8排水量为新鲜水量的80%纯水制备透析医疗5705.02(医疗需要透析A、B浓缩液251.74)03960医疗废水中包括透析浓缩液清净下水01996.76清净下水水量为新鲜用水量的35%设备反冲洗20218排水量为新鲜水量的90%,排
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