贫困学生家访表.docx
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贫困家庭学生家访记录表家访老师家访学生: 编号: 调查时间:姓名性别出生年月民族学校班级学校地址邮编家 庭 情 况详 细 地址邮政编码家庭成员情况(共同生活的所有家庭成员)关系姓名职业/所在学校年龄健康状况外出打工情况家庭基本情况(住房情况、财产状况、耕地面积、牲畜和电器等)家庭经济收入、主要来源、总体评价学 习 情 况 与 受 资 助 情 况学杂费用元/学期交费及就学情况(已失学、即将失学或濒临失学)是否享受其他资助曾获何种奖励思想品德、学习情况(成绩、综合评价、特长及其他)是否住校生活费支出/月是否需要帮助家访内容(含个人、家庭、学校等方面的补充内容)
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