事业单位医疗招聘医学基础复习题(十六).doc
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1、事业单位医疗招聘医学基础复习题(十六)近年来,年轻爱宠一族中流行“吸猫”。这个说法是指,人们对猫极度喜爱,忍不住亲亲抱抱。特别是小猫咪那粉嫩的肉垫,慵懒的姿态,简直叫人欲罢不能。然而,经常与宠物的近距离接触容易得一种“怪病”猫抓病。猫抓病是由汉赛巴通体属立克次体感染引起的自限性淋巴结炎。患者被猫抓伤或咬破皮肤后12周出现淋巴结肿大,皮损部位可出现红斑状丘疹、脓疱或痂皮。皮肤感染局部的引流区淋巴结肿大,多数位于腋下和颈部。病理变化是由组织细胞演变的上皮样细胞形成肉芽肿,肉芽肿中央可见中性粒细胞浸润,形成化脓性肉芽肿,有较多B淋巴细胞浸润。淋巴结的典型病变及有猫等宠物抓伤史和病原体检查阳性者,可以
2、确定诊断。大多数患者淋巴结肿大在24个月后自行消退。首先我们来看一道考题:(江南博哥)1.【单选题】猫抓病:( )。A.肉芽肿性炎 B.浆细胞性肿瘤C.急性粒细胞白血病 D.Langerhans细胞组织细胞增多症E.传染性单核细胞增多症1.【答案】A。可以看出,这道题目的考点就是猫抓病的相关知识点。这是我们关于猫抓病这个章节的重要的知识点以及考点。接下来,我们就一起来看一下相关的病理学肉芽肿性炎的知识点。肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶(即肉芽肿)为特征,是一种特殊类型的慢性炎症。巨噬细胞衍生细胞包括上皮样细胞和多核巨细胞。一、肉芽肿性炎的常见类型包括以下几
3、种1.感染性肉芽肿:常见病因如下:细菌感染:结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病和麻风。一种革兰氏阴性杆菌可引起猫抓病。螺旋体感染:梅毒螺旋体引起梅毒。真菌和寄生虫感染:组织胞浆菌、新型隐球菌和血吸虫感染等。2.异物性肉芽肿:手术缝线、石棉、铍、滑石粉(可见于静脉吸毒者)、隆乳术的填充物、移植的人工血管等可以引起异物性肉芽肿。3.原因不明的肉芽肿:如结节病肉芽肿。二、肉芽肿的组成成分和形态特点:1.成分:肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞,具有诊断意义。2.上皮样细胞:上皮样细胞的胞质丰富,呈淡粉色,略呈颗粒状,胞质界限不清;细胞核呈圆形或长圆形,有时核膜折叠,染色浅淡,核内有12个小核
4、仁。3.多核巨细胞:结核结节中的多核巨细胞又称为Langhans巨细胞,由上皮样细胞融合而来,其细胞核排列于细胞周边呈马蹄形或环形,胞质丰富。多核巨细胞还常见于不易消化的较大异物、组织中的角化上皮和尿酸盐等周围,细胞核杂乱无章地分布于细胞,又称异物多核巨细胞。创伤愈合是指机体遭受外力作用下,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程,是包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合。生活中常常出现的就是皮肤的创伤,那接下来由教育详细的讲解下创伤愈合。一、皮肤创伤愈合基本过程特点伤口的早期变化伤口局部有不同程度组织坏死、血管断裂出血。数小时出现炎症反应,充血、浆液渗出及白细胞游出,局部红肿。早期
5、中性粒细胞为主,3天后转为巨噬细胞为主。纤维蛋白原可凝固形成凝块及痂皮,可保护伤口。伤口收缩23天伤口缩小,直到14天左右停止。缩小创面的作用。伤口缩小是由伤口新生的肌成纤维细胞牵拉作用引起,与胶原无关。伤口收缩时间正好是肌成纤维细胞增生时间。肉芽组织增生和瘢痕形成第三天开始,肉芽组织从伤口底部及边缘长出,填平伤口。肉芽组织无神经,故无感觉。毛细血管方向大都垂直于创面,并袢状弯曲。第56天,成纤维细胞产生胶原纤维,大量胶原纤维致瘢痕形成。一个瘢痕完全形成,其中的胶原纤维与皮肤表面平行。表皮及其他组织再生24小时内可增生、分化为鳞状上皮。因异物及感染等而过度生长的肉芽组织,高出皮肤表面,会阻止表
6、皮再生,可将其切除。皮肤附属器(毛囊、汗腺及皮脂腺)如遭完全破坏,则不能完全再生,出现瘢痕修复。病理学内分泌系统疾病中糖尿病比较常考,而嗜铬细胞瘤偶尔也会涉及1.嗜铬细胞瘤:由髓质嗜铬细胞发生的一种肿瘤,又称肾上腺内副神经节瘤,90%来自肾上腺髓质,余下10%左右发生在肾上腺髓质以外的器官或组织内。疾病表现年龄多见于2050岁临床表现均可伴儿茶酚胺的异常分泌,引起间歇性或持续性高血压、头痛、出汗、心动过速、心悸、基础代谢率升高和高血糖等。肉眼观常为单侧单发,一般大小在26cm,平均重约100g,可有完整包膜,切面灰白或粉红色,常有出血、坏死、钙化及囊性变;光镜下瘤细胞为大多角形细胞,少数为梭形
7、或柱状细胞,并有一定程度的多形性,可出现瘤巨细胞,胞质内可见大量嗜铬颗粒,瘤细胞呈索、团状排列,间质为血窦;电镜下胞质内含有神经内分泌颗粒。鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤在细胞形态学上很难鉴别,只有广泛浸润邻近脏器、组织或发生转移才能确诊为恶性。2.原发性糖尿病胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病病因在遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对B细胞的一种自身免疫病病因、发病机制不清楚,认为是与肥胖有关的胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致别称1型或幼年型2型或成年型发病率约占糖尿病的10%约占糖尿病的90%发病年龄青少年成年主要特点起病急,病情重,发展快,胰岛B细胞严重受损,细胞数目明显减少,胰岛
8、素分泌绝对不足,血中胰岛素降低,引起糖尿病,易出现酮症,治疗依赖胰岛素。起病缓慢,病情较轻,发展较慢,胰岛数目正常或轻度减少,血中胰岛素可正常、增多或降低,肥胖者多见,不易出现酮症,一般可以不依赖胰岛素治疗。最近,小明和小王针对器官移植这件事展开了激烈的讨论,小明认为只要是自己本身和直系亲属的器官移植就一定不会发生排异反应,而小王认为,排斥反应在亲属间也会存在,只是几率比较低,那到底谁的想法是正确的呢?我们就这一问题来进行解答。根据供体的来源可将移植分为:自体移植、同种异体移植和异种移植。在同种异种细胞、组织和器官移植时受者的免疫系统常对移植物产生移植排斥反应,是一个十分复杂的免疫学现象,涉及
9、细胞和抗体介导的多种免疫损伤机制,但皆针对移植物中的人类白细胞抗原。供者与受者人类白细胞抗原决定了排斥反应的轻重。排斥反应的机制尚未完全清楚,主要理论有:(一)单向移植排斥反应同种异体移植物排斥反应的方式与受体或宿主的免疫反应状况、移植物的性质密切相关。在免疫功能正常的个体,接受异体移植物后,如果不经任何免疫抑制处理,将立刻发生宿主免疫系统对移植物的排斥反应,即宿主抗移植物反应,导致移植物被排斥。细胞介导的免疫应答和抗体介导的免疫应答均参与此过程。(二)双向移植排斥理论单向移植排斥理论反映了自然状态下移植排斥规律,但在临床器官移植的条件下,即受者由于终身使用免疫抑制药物,移植排斥的方式和特点可
10、能与自然状态不同。也就是说即使是亲属之间的器官移植,移植排斥反应有一定的几率存在,所以小王的考虑是比较周全的。不知道你有没有听到过这样一个名词-血栓。血栓其实是一种血液里面一些物质凝聚形成的不溶于血液的固体质块。而形成血栓的过程叫做血栓形成。说了这么多,大家知道到底什么是血栓?血栓有哪些类别?以及为什么会形成血栓吗?不知道?没关系。下面就由老师带着大家一起学习关于血栓形成的内容。首先,血栓形成最重要最常见的因素就是心血管内皮细胞的损伤。除此之外还有血流状态的改变以及血液凝固性的增加都可以导致血栓形成。血栓一共有四种类别:第一种叫做白色血栓。顾名思义,白色血栓的肉眼观是灰白的疣状赘生物,往往见于
11、急性风湿性心内膜炎时的二尖瓣。其组成是纤维蛋白+血小板共同构成。白色血栓构成了延续性血栓的头部。第二种叫做混合血栓。往往好发于动脉瘤,其肉严观呈粗糙干燥的圆柱状。灰白色和红褐色层状交替,因为这种层状交替故也称之为层状血栓。其组成是由纤维蛋白+血小板+红细胞共同构成。混合血栓构成延续性血栓的体部第三种叫做红色血栓,构成延续性血栓的尾部。主要由红细胞和纤维蛋白组成。红色血栓与血管壁无黏连。新鲜时湿润,有一定弹性,经过一定时间后,干燥、无弹性、质脆易碎,可脱落形成栓塞。第四种叫做透明血栓,仅由纤维蛋白构成。见于微循环故又称为微血栓或纤维素性血栓,常见于DIC。以上就是四种血栓的特点,看到这些介绍,是
12、不是大家更了解四种血栓的特点了呢?希望通过老师的介绍能让各位同学对于血栓有更清楚的认识。在病理学中,肿瘤是比较重要的内容,而且也是经常出题的点,我们一起来学习一下癌和肉瘤的鉴别。首先我们来看一道题:1.【单选题】下列不是肉瘤的特征是:A.青年人好发B.切面灰红、鱼肉状C.瘤细胞弥散排列D.瘤细胞呈巢排列、血液供应丰富E.多经血道转移1.【答案】D。解析:来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤称为“肉瘤”,发生率较低,有些类型多见于年轻人,有些类型多见于中老年人,外观色灰红,有肉状,质软。镜下见,肉瘤细胞多弥漫性分布,实质与间质分界不清,间质内血管丰富,纤维组织少,肉瘤细胞多有网状纤维,
13、多经血道转移。良恶性肿瘤除了在分化程度和异型性上有差别,在其他方面也有区别,如下表:癌与肉瘤的鉴别癌肉瘤组织分化上皮组织间叶组织发病率较高,约为肉瘤的9倍。多见于40岁以后成人较低。有些类型主要发生在年轻人或儿童;有些类型主要见于中老年人大体特点质较硬、色灰白质软、色灰红、鱼肉状镜下特点多形成癌巢,实质与间质分界清楚,纤维组织常有增生肉瘤细胞多弥漫分布,实质与间质分界不清,间质内血管丰富,纤维组织少网状纤维见于癌巢周围,癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移乳腺和生殖系统疾病,这一章节在病理学中涉及的知识主要是几个疾病的对比,这种对比性的考法也是过程中非常常见
14、的,学生也往往会在此失去应得的分数,接下来让我们一起就针对这一节滋养层疾病的内容做归纳总结,便于记忆!滋养层细胞疾病葡萄胎葡萄胎又称水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变,侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎为介于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤。侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层。常见出血坏死,其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛,有无绒毛结构是本病与绒毛膜上皮癌的主要区别。绒毛膜癌绒毛膜癌简称绒癌侵袭破坏血管能力很强,除在局部破坏蔓延外,极易经血道转移,以肺(90%以上)最常见,其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁等。少数病例在原发灶切除后,转移灶可自行消退。葡萄胎侵袭性葡萄胎绒毛膜癌别
15、称水泡状胎块恶性葡萄胎绒癌病变性质良性,非肿瘤交界性肿瘤恶性肿瘤与妊娠关系异常妊娠继发于葡萄胎后葡萄胎、流产、正常妊娠后滋养层细胞不同程度增生,异型性很小高度增生,有一定异型性异常增生,异型性显著绒毛结构水泡状绒毛不侵入肌层水泡状绒毛侵入子宫肌层无绒毛结构绒毛间质有绒毛,间质高度水肿有绒毛,间质高度水肿无绒毛,无间质间质血管间质血管消失或少量-无血管出血坏死少见常见极常见转移灶无少见肺(占90%)、脑、阴道壁我们肚子里有很多脏器,各在其位各谋其事,而肠子长度又长,在腹腔的分布又广,那么怎么防止他们互相“篡位”呢?这就要好好介绍一下咱们肠子的最强牵引绳系膜。腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器
16、表面的一层薄而光滑的浆膜。衬于腹、盆腔壁内的腹膜称为壁腹膜,覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜。壁腹膜与脏腹膜之间,或脏腹膜之间互相折返移行,形成了许多结构,如网膜、系膜等。系膜是由于壁、脏腹胶相互延续移行而形成的将器官系连固定于腹、盆壁的双层腹膜结构,其内含有出入该器官的血管,神经及淋巴管和淋巴结等。主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等。卵巢借卵巢系膜连于子宫阔韧带。肠系膜是将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构,面积较大,呈扇形,其附着于腹后壁的部分称为肠系膜根,长约15cm,起自第2腰椎左侧,斜向右下跨过脊柱及其前方结构,止于右骶髂关节前方。肠系膜的肠缘系连空
17、、回肠,长达57m,由于肠系膜根和肠缘的长度相差悬殊,故有利于空、回肠的活动,对消化和吸收也有促进作用,但活动异常时也易发生肠扭转、肠套叠等急腹症。肠系膜的两层腹膜间含有肠系膜上血管及其分支、淋巴管、淋巴结、神经丛和脂肪等。阑尾系膜是将阑尾系连于肠系膜下方的三角形的双层腹膜结构。内有出入于阑尾的血管、淋巴管及神经走行于系膜的游离缘,故阑尾切除时,应从系膜游离缘进行血管结扎。横结肠系膜是将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构。其根部起自结肠右曲,向左跨过右肾中部、十二指肠降部、胰等器官的前方,沿胰前缘达到左肾前方,直至结肠左曲。横结肠系膜内含有中结肠血管及其分支、淋巴管、淋巴结和神经丛等。乙状结
18、肠系膜是将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构,其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。该系膜较长,故乙状结肠活动度较大,因而易发生肠扭转。系膜内含有乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等。系膜帮我们将肠子都牢牢的固定在了腹壁,是不是人体最强的牵引绳呢?民以食为天,在生活中饮食对我们的生活有很大的影响,尤其是对于食物的消化吸收非常重视,在考试中消化系统也是非常重要的章节。就胃肠激素作用的鉴别进行了相关知识点的总结。首先我们来看一道考题:1.【单选题】下列关于胃肠激素说法正确的是()。A.促胰液素抑制HCO3-分泌B.抑制幽门括约肌收缩C.缩胆囊素促进胃排空D.脂肪抑制促胰液素分泌E.抑胃肽抑
19、制胃排空1.【答案】E。可以看出,这道题目的考点就是胃肠激素的生理作用和主要的刺激物。需要通过分析每种激素的作用鉴别。接下来,我们就一起来看一下关于胃肠激素鉴别的知识点。主要激素主要生理作用分泌刺激物促胃液素促进胃酸和胃蛋白酶原分泌,使胃窦和幽门括约肌收缩,延缓胃肠排空,促进胃肠运动和胃肠上皮生长蛋白质消化产物、胃泌素、扩张胃缩胆囊素刺激胰酶分泌和胆囊收缩,增强小肠和大肠的运动,抑制胃排空,增强幽门括约肌收缩,松弛壶腹括约肌,促进胰腺外分泌部生长蛋白质消化产物、脂肪酸促胰液素刺激胰液及胆汁中水和HCO3-分泌,抑制胃酸分泌和胃肠运动,收缩幽门括约肌,抑制胃排空,促进胰腺外分泌部生长盐酸、脂肪抑
20、胃肽刺激胰液素分泌,抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,抑制胃排空葡萄糖、脂肪酸和氨基酸以上为胃肠激素的作用和分泌刺激物鉴别,相信大家对胃肠激素有了深入的了解和掌握。近期大一新生小明可是愁坏了,开学第一天老师就问了个让人头疼的问题“人体内所有的脏器都是内脏吗”,这种不学医的人听起来会觉得好像没有问题的描述,小明是百思不得其解,也想着“难道不是这样吗”,那到底什么是内脏,它又有什么样的组成呢,就来解答下小明的困惑。解剖学上,将位于胸、腹、盆腔的消化、呼吸、泌尿和生殖系统的器官,称为内脏,也就是说,并不是人体所有的器官均可称为内脏的。那内脏代表例子有哪些,又有哪些组成呢,接着往下看。内脏器官从基本结构上来看,
21、可分为中空性器官和实质性器官两大类。中空性器官都成管状或囊状,内部均有空腔,比如我们最熟悉的消化系统的胃、呼吸系统的气管、泌尿系统的输尿管、生殖系统的输卵管等。其中位于消化道的气管均有四层壁,分别是粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜。实质性器官内部没有特定的腔隙,大多是一些腺体,如肝、胰、肾医基生殖腺等。结缔组织被膜深入器官实质内,将其分成更小的单位,称为小叶,肝小叶就是其中一种。分布于该器官的血管、神经和淋巴管以及该器官的导管等出入该器官之处,呈为门,比如肝门、肾门、肺门等。希望以上的知识点能够对小明有所帮助,希望对正在看这篇文章的你也是一样的。在医疗考试考试中,抗癫痫药的考查频率还是很高的,不同
22、类型的癫痫发作首选何种药物进行治疗,是常见的考查点。将该部分内容进行了总结,方便大家记忆。希望能更好的掌握。一、癫痫的概念癫痫是由脑组织局部病灶的神经元异常高频放电,并向周围扩散,导致大脑功能短暂失调综合征。主要临床表现为突然发作,短暂运动、感觉、意识、精神异常,反复发作,发作时伴有异常脑电图。二、发作类型鉴别1.失神性发作(小发作):短暂意识丧失。2.肌阵挛性发作:分肌群发生短暂的(约1秒)休克样抽动,意识丧失。3.强直-阵挛性发作(大发作):意识突然丧失,全身强直-阵挛性抽搐,口吐白沫,牙关紧闭,继之较长时间的中枢神经系统功能全面抑制,持续数分钟。4.癫痫持续状态:指大发作持续状态,反复抽
23、搐,持续昏迷。三、各种类型发作首选癫痫发作类型首选药物特殊点其他用药小发作乙琥胺对其他癫痫一般无效氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪大发作和局限性发作苯妥英钠长期应用出现齿龈增生,抗癫痫药物后要补充维生素D卡马西平、苯巴比妥、扑米酮神经运动性发作卡马西平是治疗三叉神经、舌咽神经等外周神经痛的首选药大发作合并小发作丙戊酸钠广谱抗癫痫药,有肝毒性癫痫持续状态地西泮苯二氮类药物劳拉西泮、苯妥英钠、苯巴比妥肌阵挛性发作糖皮质激素还可使用丙戊酸钠,氯硝西泮以上就是抗癫痫药知识考点了,各省考试在即为帮助考生更好的复习在此每日更新医疗知识考点糖尿病在病理学中考试热度逐年递增,主要是病理变化,糖尿病会累及到各个内脏
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