宫颈癌临床路径.doc
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1、宫颈癌临床路径一、宫颈癌临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为宫颈癌(ICD-10:C53)a2期-a期行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术(ICD-9-CM-3:68.6 /68.7/40.3/40.5)(二)诊断依据。根据临床诊疗指南-妇产科学分册(中华医学会编著,人民卫生出版社),Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer(FIGO Committee on Gynecologic Oncology,The Third Edition)1.病史:不规则阴道流血
2、或接触性阴道流血等。2.妇科检查提示。3.组织病理学诊断明确。(三)治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-妇产科学分册(中华医学会编著,人民卫生出版社),Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer(FIGO Committee on Gynecologic Oncology,The Third Edition)1.手术方式:根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术。2.手术途径:开腹或经腹腔镜。(四)标准住院日为20天。 (五)进入路径标准。1.第一诊断符合ICD-10:C53 宫颈
3、癌疾病编码。2.FIGO分期:a2期-a期(肿瘤4cm,已完成术前辅助治疗者)。3.符合手术适应证,无手术禁忌证。4.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备(术前评估)2-4天。1.所必须的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); (4)盆、腹腔超声,胸部X片,心电图。2.根据病情需要而定:肿瘤标记物(血SCC或血CA125等),盆腔CT或MRI,心、肺功能测定,排泄性尿路造影等。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机
4、。抗菌药物使用:按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医发2004285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(八)手术日为入院第3-5天。1.麻醉方式:全麻或腰硬联合麻醉。2.术中用药:麻醉常规用药。3.输血:视术中情况而定。4.病理:石蜡切片。(九)术后住院恢复7-14天。1.必须复查的检查项目:血常规、尿常规,肝肾功能,电解质等。2.术后用药:酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。3.拔除导尿管后需测残余尿量。4.抗菌药物使用:按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医发2004285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(十)出院标准。1.病人一般情况良好,
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- 宫颈癌 临床 路径
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