脊椎骨质疏松性骨折的诊治精选PPT.ppt
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1、关于脊椎骨质疏松性骨折的诊治第1页,讲稿共48张,创作于星期三 定义骨量减少骨量减少 骨小梁变细骨小梁变细 变少变少 断裂断裂骨皮质多孔骨皮质多孔 变薄变薄 骨脆性增高骨脆性增高 承受力下降承受力下降 VS第2页,讲稿共48张,创作于星期三正常椎体骨质疏松性骨折椎体骨质疏松性骨折异常第3页,讲稿共48张,创作于星期三 流行病学女男女男 7%507%50岁以上的女性骨质疏松岁以上的女性骨质疏松40%5040%50岁以上的女性骨量减少岁以上的女性骨量减少2020骨质疏松患者有骨折发生骨质疏松患者有骨折发生第4页,讲稿共48张,创作于星期三5050岁岁 患病率逐年增高患病率逐年增高 流行病学第5页,
2、讲稿共48张,创作于星期三部位部位胸7-胸8胸腰段(T12L1)第6页,讲稿共48张,创作于星期三胸、腰背部疼痛,程度胸、腰背部疼痛,程度以轻度慢性胸、腰痛以轻度慢性胸、腰痛为主为主 腰部腰部沉重感或疲倦感沉重感或疲倦感 起床、起立或坐下时痛起床、起立或坐下时痛 睡眠翻身和安静时痛睡眠翻身和安静时痛 身高降低和脊柱后凸身高降低和脊柱后凸 多样性多样性第7页,讲稿共48张,创作于星期三第8页,讲稿共48张,创作于星期三 有些表现为急性压缩 有些表现为慢性进行性压缩第9页,讲稿共48张,创作于星期三楔形 双凹形 压缩形 第10页,讲稿共48张,创作于星期三T2 相矢状面可观察到高度压缩椎体内多为高
3、信号相矢状面可观察到高度压缩椎体内多为高信号 第11页,讲稿共48张,创作于星期三手术治疗手术治疗保守治疗保守治疗第12页,讲稿共48张,创作于星期三保守治疗卧床 药物治疗支具第13页,讲稿共48张,创作于星期三基础基础补充剂补充剂抑制抑制骨吸收骨吸收促进促进骨形成骨形成其他其他药物药物钙剂钙剂骨活化剂骨活化剂降钙素降钙素雌激素雌激素双膦酸盐双膦酸盐 类固醇类固醇生长激素生长激素PTH1-34PTH1-34中医药中医药第14页,讲稿共48张,创作于星期三手术手术椎弓钉内固定术 第15页,讲稿共48张,创作于星期三适应症1234全身情况好能耐受手术全身情况好能耐受手术骨质疏松不严重骨质疏松不严重
4、,椎骨对螺纹钉有较椎骨对螺纹钉有较 好的把持力好的把持力椎体骨折不稳定,有进行性加重的后凸畸形椎体骨折不稳定,有进行性加重的后凸畸形伴脊髓压迫或椎管狭窄症状伴脊髓压迫或椎管狭窄症状第16页,讲稿共48张,创作于星期三禁忌症腰椎骨质疏松较严重腰椎骨质疏松较严重内固定术后效果不佳者内固定术后效果不佳者患者年老体弱患者年老体弱,全身情况不全身情况不能耐受手术,伴有器官功能不全者能耐受手术,伴有器官功能不全者12第17页,讲稿共48张,创作于星期三手术方式传统开放固定传统开放固定椎旁肌内固定椎旁肌内固定经皮内固定经皮内固定手术方式手术方式第18页,讲稿共48张,创作于星期三手术入路第19页,讲稿共48
5、张,创作于星期三手术入路第20页,讲稿共48张,创作于星期三手术入路第21页,讲稿共48张,创作于星期三手术入路最长肌最长肌棘肌棘肌棘肌棘肌最长肌最长肌髂肋肌髂肋肌第22页,讲稿共48张,创作于星期三手术入路多裂肌多裂肌横突间肌横突间肌第23页,讲稿共48张,创作于星期三第24页,讲稿共48张,创作于星期三陈陈 女女 5656岁岁第25页,讲稿共48张,创作于星期三经皮椎体成形术经皮椎体成形术第26页,讲稿共48张,创作于星期三VertebroplastyKphoplasty无球囊扩张无球囊扩张球囊扩张球囊扩张无复位无复位复位复位高压高压相对低压相对低压渗漏多渗漏多 渗漏少渗漏少 并发症少并发
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