腰椎穿刺术 (2)精选PPT.ppt
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1、关于腰椎穿刺术(2)1 1第1页,讲稿共42张,创作于星期三2 2医生定位“有时治愈,常常帮助,总是安慰”“to cure sometimes,to relieve often,to comfort always.”美国医生特鲁多博士墓志铭第2页,讲稿共42张,创作于星期三3 3人生定位 有时成功 常常失败 总是努力第3页,讲稿共42张,创作于星期三4 4第4页,讲稿共42张,创作于星期三5 5 腰椎穿刺第5页,讲稿共42张,创作于星期三6 6重点及难点正确的姿势是腰穿成功的关键第6页,讲稿共42张,创作于星期三7 7概述概述12345注意事项注意事项6操作流程操作流程术前准备术前准备禁忌症禁
2、忌症适应症适应症第7页,讲稿共42张,创作于星期三8 8一、概述:蛛网膜下腔解剖蛛网膜下腔:在脊髓的蛛网膜和软脊膜之间有一宽大的间隙 在一定部位,蛛网膜下腔扩展并加深,成为蛛网膜下池。其中最大的是小脑延髓池,它通过正中孔和前侧孔与第四脑室相通:桥池位于脑桥腹侧:脚间池位于脚间凹;交叉池位于视交叉前方。第8页,讲稿共42张,创作于星期三9 9一、概述:蛛网膜下腔解剖穿刺经:穿刺经:皮肤皮肤-皮下皮下-棘上韧带-棘间韧带棘间韧带-黄韧带-硬膜外腔-硬脊膜-蛛网膜-蛛网膜下腔。第9页,讲稿共42张,创作于星期三1010二适应症:腰椎穿刺 诊断性穿刺诊断性穿刺 治疗性穿刺治疗性穿刺测定脑脊液压力、常规
3、、测定脑脊液压力、常规、引流血性脑脊液引流血性脑脊液 生化、细胞学、免疫学生化、细胞学、免疫学 炎性分泌物或造影剂炎性分泌物或造影剂 和细菌学等检查,鞘内注射药物进行空气或碘水脊髓造影等 放脑脊液减压第10页,讲稿共42张,创作于星期三1111二、适应症-诊断性穿刺1.中枢神经系统炎性病变2.蛛网膜下腔出血3.脱髓鞘性疾病4.中枢神经系统血管炎5.脑膜癌病及各类颅内原发或转移肿瘤6.脊髓病变和多发性神经根病变7.脊髓造影第11页,讲稿共42张,创作于星期三1212二、适应症-治疗性穿刺鞘内给药引流血性脑脊液、放液第12页,讲稿共42张,创作于星期三1313三、禁忌症1.明显视乳头水肿或有脑疝先
4、兆者,怀疑后颅窝有占位性病变2.处于休克、衰竭或濒危状态 3.穿刺部位有感染、脊柱结核、开放性损伤 4.出血倾向:血液系统或服用抗凝剂,血小板低于5万5.不合作者6.麻醉药过敏者第13页,讲稿共42张,创作于星期三1414环境清洁、无尘,室温不低于200C。注意遮挡病人。环境准备四、术前准备四、术前准备 第14页,讲稿共42张,创作于星期三1515四、术前准备四、术前准备 操作者准备操作者准备 术术前前明明确确患患者者全全身身状状况况,洗洗手手、带带口口罩、带帽子。罩、带帽子。第15页,讲稿共42张,创作于星期三1616四、术前准备四、术前准备患者准备患者准备 向向向向患患患患者者者者交交交交
5、待待待待手手手手术术术术特特特特点点点点、目目目目的的的的、大大大大体体体体过过过过程程程程,取取取取得得得得患患患患者者者者的的的的合合合合作作作作,以以以以免免免免患患患患者者者者紧紧紧紧张张张张、恐恐恐恐惧惧惧惧。精精精精神神神神紧紧紧紧张张张张、烦烦烦烦躁躁躁躁的的的的患患患患者者者者,应应应应于于于于术术术术前前前前30min30min肌肌内内注注射射地地西西泮泮10mg10mg10mg10mg。第16页,讲稿共42张,创作于星期三1717五、操作流程(一)物品准备(二)核对身份(三)医患沟通(四)穿刺体位与穿刺点(五)皮肤消毒(六)局部麻醉(七)穿刺步骤第17页,讲稿共42张,创作
6、于星期三1818(一)、物品准备物品准备 常规消毒治疗盘1套:含75%消毒酒精、碘伏、棉签无菌腰椎穿刺包1套:含5ml注射器(1副),7号针头(1个),腰椎穿刺针,洞巾(1块),纱布,试管其他物品:无菌手套、2%利多卡因(5ml*1支),胶布第18页,讲稿共42张,创作于星期三1919(一)、物品准备腰穿针7、9、12号第19页,讲稿共42张,创作于星期三2020(二)核对身份第20页,讲稿共42张,创作于星期三2121(三)医患沟通第21页,讲稿共42张,创作于星期三2222(四)穿刺体位与穿刺点以骼后上棘连线与后正中线的交会处一般取L3-4第22页,讲稿共42张,创作于星期三2323(四)
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