血 液精选PPT.ppt
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1、关于血液第1页,讲稿共57张,创作于星期三一、概述(一)血液的组成血量:占体重的7%8%(7080ml/Kg)血液的基本功能:运输功能缓冲功能免疫功能组成:血浆、血细胞第2页,讲稿共57张,创作于星期三1.血浆蛋白血浆的化学成分白蛋白:分子量最小,而含量最多。纤维蛋白原:分子量最大,而含量最少。球蛋白:1、2、四种球蛋白。正常值:血浆蛋白总量约为65-85g/L白蛋白(A):约4048g/L球蛋白(G):约1530g/L纤维蛋白原:约24g/LA/G比值:1.52.5第3页,讲稿共57张,创作于星期三2.无机盐4.其它:糖、脂类、乳酸,微量酶、维生素、激素以及少量气体等。3.非蛋白含氮化合物(
2、NPN)包括:尿素、肌酐、氨基酸、胆红素等测定血中NPN的含量,有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。第4页,讲稿共57张,创作于星期三血细胞在全血中所占的容积百分比,称为血细胞比容。正常男性为4050%,女性为3748%。第5页,讲稿共57张,创作于星期三(二)血液的理化特性 1.比重:正常人全血比重为1.0501.060血浆的比重为1.0251.030红细胞的比重为1.0901.0922.黏度:全血的相对黏度为45血浆黏度为1.62.4 3.酸碱度:正常人血浆pH值为7.357.45。血浆中的NaHCO3/H2CO3缓冲对最为重要 第6页,讲稿共57张,创作于星期三4.血浆渗透压(1)指溶
3、液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。正常人血浆渗透浓度约为300mmol/L其大小取决于溶质颗粒数目的多少,而与溶质的分子量、半径等特性无关。第7页,讲稿共57张,创作于星期三(2)分类及生理意义 血浆晶体渗透压 血浆胶体渗透压形成的物质小分子晶体物质(Na+、Cl-等)蛋白质(白蛋白)正常值 770 kPa3.3kPa选择半透膜细胞膜毛细血管壁生理功能和意义调节细胞内外水的平衡,以保持细胞的正常形态调节血管内外水的平衡,维持正常的血浆容量第8页,讲稿共57张,创作于星期三l等渗溶液:渗透压血浆渗透压5葡萄糖,0.9%NaCl,1.9%尿素l低渗溶液:渗透压血浆渗透压l高渗溶液:渗透压血浆渗透
4、压v等张溶液:使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液。0.9%NaCl,5葡萄糖第9页,讲稿共57张,创作于星期三u血细胞起源卵黄囊卵黄囊 肝、脾肝、脾 骨髓骨髓肝、脾肝、脾 骨髓骨髓 骨髓、肝、脾骨髓、肝、脾 部分骨髓部分骨髓 胚胎第胚胎第2 2个月个月胚胎第胚胎第5 5个月个月出出生生时时婴婴幼幼儿儿1818岁岁二、血细胞第10页,讲稿共57张,创作于星期三(一)红细胞1.正常值男性 女性红细胞数量(4.05.5)1012/L(3.55.0)1012/L血红蛋白含量 120160g/L 110150g/L红细胞比容40%50%(L/L)37%48%(L/L)第11页,讲稿共57张,创
5、作于星期三2.生理特性(1)可塑变形性:正常红细胞在外力的作用下具有变形的能力。取决于:红细胞的几何形状红细胞内的粘度红细胞膜的弹性第12页,讲稿共57张,创作于星期三v定义:红细胞能相对稳定的悬浮在血浆中不易下沉的特性。(2)悬浮稳定性:v红细胞沉降率(ESR):血沉。指红细胞下沉的速度。用红细胞第一小时末下沉的毫米数表示。v正常值:成年男性:015mm/h成年女性:020mm/h第13页,讲稿共57张,创作于星期三v影响血沉的因素存在于血浆,与红细胞本身无关血沉纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇(风湿热、活动性肺结核)血沉白蛋白、卵磷脂第14页,讲稿共57张,创作于星期三(3)渗透脆性:红细胞膜在
6、低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。渗透脆性越大,细胞膜抵抗力越低。3.主要功能(1)运输O2和CO2(2)缓冲作用(3)免疫功能第15页,讲稿共57张,创作于星期三4.红细胞的生成造血干细胞红系祖细胞原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞骨髓血液第16页,讲稿共57张,创作于星期三(1)生成部位:在成人,骨髓是制造红细胞的唯一场所(2)生成重要原料:铁和蛋白质铁:食物(5%)衰老的红细胞(95%)缺铁性贫血第17页,讲稿共57张,创作于星期三(3)成熟因子:叶酸和维生素B12DNA的合成叶酸四氢叶酸维生素B12幼稚红细胞的增殖、分裂内因子促进其在肠道吸收巨幼红细胞贫血第18页
7、,讲稿共57张,创作于星期三(4)生成调节:促红细胞生成素(EPO)促进原红细胞的分化。促进幼稚红细胞的增殖分裂。促进血红蛋白的成熟和网织红细胞的成熟、释放。缺血缺氧肾脏EPO红细胞雄激素刺激骨髓造血第19页,讲稿共57张,创作于星期三(5)红细胞的破坏平均寿命:120天血管内破坏:与血管壁撞击发生破裂血管外破坏:在脾,骨髓等处被巨噬细胞吞噬第20页,讲稿共57张,创作于星期三红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破,最主要的原因是A.红细胞膜的弹性较好B.红细胞呈双凹圆碟形C.红细胞内的黏度较高D.此处的血流速度缓慢红细胞悬浮稳定性降低的原因是A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少C.红
8、细胞叠连加速D.红细胞脆性增加下列生物活性物质中,能促进红细胞生成的有A甲状腺激素B促红细胞生成素C雄性激素D雌性激素第21页,讲稿共57张,创作于星期三黏附(adhesion):血小板与非血小板表面的黏着。(二)血小板1.正常值:(100300)109/L 2.生理特性 GPbvWF胶原纤维第22页,讲稿共57张,创作于星期三释放(release):血栓烷A2(TXA2)-颗粒:vWF、纤维蛋白原、-血小板球蛋白、PF4等致密体:ADP、ATP、5-HT、Ca2+第23页,讲稿共57张,创作于星期三致聚剂致聚剂Ca2+纤维蛋白原纤维蛋白原聚集(aggregation):血小板与血小板之间的相
9、互黏着血小板血小板GPb/aGPb/a血小板血小板GPb/aGPb/aCa2+致聚剂致聚剂第24页,讲稿共57张,创作于星期三血小板聚集有两个时相:第一时相(可逆聚集时相)第二时相(不可逆聚集时相)生理性致聚剂:ADP,TXA2,胶原,凝血酶病理性致聚剂:细菌,病毒,药物第25页,讲稿共57张,创作于星期三膜磷脂膜磷脂磷脂酶磷脂酶花生四烯酸花生四烯酸环加氧酶环加氧酶PGG2、PGH2TXA2合成酶合成酶(血小板)(血小板)PGI2合成酶合成酶(内皮)(内皮)cAMP Ca2+TXA2PGI2cAMP Ca2+血小板聚集血小板聚集+-阿司匹林阿司匹林-第26页,讲稿共57张,创作于星期三 收缩:
10、血小板内的收缩蛋白发生收缩吸附:血小板表面吸附了许多凝血因子3.生理功能(2)促进凝血(1)维持血管壁的完整性 第27页,讲稿共57张,创作于星期三血管收缩血小板止血栓的形成血液凝固基本过程:基本过程:(3)参与生理性止血毛细血管损伤,血液从毛细血管内流出数分钟后出血自行停止的现象 第28页,讲稿共57张,创作于星期三血管损伤血管损伤血管内皮下胶原暴露血管内皮下胶原暴露血小板激活血小板激活(黏附、聚集、释放)(黏附、聚集、释放)血小板止血栓形成(初步止血)血小板止血栓形成(初步止血)血凝块形成(二期止血)血凝块形成(二期止血)凝血系统激活凝血系统激活纤维蛋白形成纤维蛋白形成5-HT5-HTTX
11、ATXA2 2血管收缩血管收缩第29页,讲稿共57张,创作于星期三三、血液凝固它是一系列顺序发生的酶促反应过程,只要启动因子被激活,凝血过程将依次发生,最终使血液中可溶性的纤维蛋白原变为不溶性的丝状纤维蛋白多聚体,交织网罗血细胞而形成凝血块。血液由流体状态变为不能流动的凝胶状态的过程称为血液凝固,简称血凝或凝血。第30页,讲稿共57张,创作于星期三第31页,讲稿共57张,创作于星期三(一)凝血因子 编号 同义名 编号 同义名因子 纤维蛋白原因子 凝血酶原因子 组织凝血激酶因子 钙离子因子 前加速素因子 前转变素因子 抗血友病因子因子 血浆凝血激酶因子 斯图亚特因子因子 血浆凝血激酶前质因子 接
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