股骨大转子.docx
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1、 股骨大转子 我院2004年1月2006年4月应用加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨转子间骨折23例,取得满足疗效,现报告如下。 资料与方法 一般资料:本组男16例,女7例。年龄3070岁,平均56岁,其中3059岁11例,6069岁9例,7078岁3例,骨折类型(Evan法):型3例,型8例,型6例,型4例,逆转子间型2例。 术前打算:术前须要具体检查患者的伤情及手术耐受性,主动做好各项检查,估计近日不能手术者,行胫骨结节或跟骨牵引,充分打算好手术器械及固定器、钉。 手术操作要点:选钉长度和钉板角度应以健侧股骨颈为参考,其长
2、度达股骨头软骨下1cm,并与健侧颈干角相适应;取股外侧直切口,自股骨大转子下23cm向下,长810cm,直视下显露转子骨折、牵引、外展内旋、复位。在股骨大转子下方约34cm处,在角度导向器的引导下由股外侧向股骨头颈方向钻入直径2mm克氏针(带刻度),并于C型X线机监视下进行,测量进针长度,精确选择螺钉长度;套筒钢板应以骨折线以下超出4个螺孔为宜;对严峻骨质疏松及粉碎性骨折不宜过度加压,以免加压后产生错位。 治疗方法:对病情严峻的老年患者,可行术前胫骨结节骨牵引47天,完全病情平稳后均可采纳连续硬膜外麻醉。手术时
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