阿司匹林十问 阿司匹林.docx
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1、阿司匹林十问 阿司匹林 许多人都知道小剂量阿司匹林可以预防、救治心血管病。但长期应用的最适剂量不精确,其中包括医生开药的用量。还有,我国应用阿司匹林的患者比率明显不足。为了提高临床医生对预心脑血管疾病重要性的相识规范运用阿司匹林,由高润霖、诸骏仁、胡大一、李小鹰、吕传真、王拥军等40位闻名心脑血管专家参加起草,并经编委会多次探讨修改,最终形成阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用2005 中国专家共识和缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识。本刊记者就阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用2005 中国专家共识访问了解放军总医院李小鹰教授。 一问:为什么要推出阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病
2、中应用的专家共识? 答:阿司匹林和氯吡格雷、抵克力得及短期静脉内制剂阿昔单抗、替罗非班等是经过大量劝慰剂比照随机临床试验证明的可预防动脉粥样硬化性血栓形成的抗血小板药物。近年来有关阿司匹林在防治动脉硬化血栓方面有很多新的进展,主要有: (1)在阿司匹林对心血管病(CVD)救治与二级预防疗效得到公认的基础上,基于对心血管高危因素疗效的评价,更多国家的CVD防治指南均举荐在CVD一级预防中应用阿司匹林; (2)阿司匹林长期应用的最适剂量证明是在75-150mg/d; (3)对阿司匹林和氯吡格雷疗效明显不同的个体差异报告提示存在抗血小板作用的“反抗”现象; (4)CVD高危患者的急性期治疗中,阿司匹
3、林加氯吡格雷的联合应用日益广泛; (5)我国相宜应用阿司匹林的患者应用率明显不足。 其主要内容是建议在CVD的防治中规范应用阿司匹林。 二问:“规范应用阿司匹林”的含义是什么? 答:“规范应用阿司匹林” 的含义包括:在全部有适应症的人群主动应用阿司匹林、采纳临床证明的最佳剂量与剂型、以及坚持长期应用等内容。 三问:哪些人群应当服用阿司匹林进行一级预防? 答:具有多项心血管高危因素的人群应当服用阿司匹林进行一级预防。有关阿司匹林一级预防的循证医学证据是近几年集中报道的,目前,已有约98000例心血管高危因素人群的资料评价了阿司匹林在无CVD疾病史的患者中的预防作用,结果表明:阿司匹林的治疗能使血
4、管事务的总发生率下降15;心肌梗死和冠心病死亡的危急性总体降低23。 四问:心血管疾病(CVD)的患者应当怎样应用阿司匹林? 答:与各国CVD诊治指南相像,“中国专家共识”中,将须要应用阿司匹林治疗的CVD患者分为两种状况:一是长期应用阿司匹林75-150mg/d(单用一种抗血小板药)进行二级预防的患者,包括慢性稳定性心绞痛,心肌梗死后,冠脉搭桥术后,外周血管病,糖尿病合并心血管病患者,以及部分心房抖动(需300mg/d)和部分瓣膜置换术后(75-150mg/d需与华法林或肝素合用)的患者;二是CVD血栓高危患者如急性冠脉综合征患者,必需应用阿司匹林加氯吡格雷(两种抗血小板药)治疗,负荷量为各
5、300mg/d,维持量为阿司匹林100mg/d加氯吡格雷 75mg/d。氯吡格雷与阿司匹林短期合用的疗效在急性冠脉综合征和PCI患者优于阿司匹林单用。不做PCI的急性冠脉综合征患者两药合用至少一月,而在PCI治疗的患者,两药的合用应维持1-12个月。 五问:阿司匹林抗血栓作用长期应用的最适剂量是多少? 答:“中国专家共识”建议在一级预防中阿司匹林长期应用剂量为75-100mg/d,而在二级预防的长期应用剂量为75-150mg/d。 六问:阿司匹林的主要副作用是什么? 答:阿司匹林的主要副作用是胃肠道刺激症状和出血,临床资料证明阿司匹林的副作用发生率是剂量依靠性的,并且和患者的基础疾病及合并用药
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