[青霉素类抗生素的不合理用药问题分析] 青霉素和头孢的区别.docx
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1、青霉素类抗生素的不合理用药问题分析 青霉素和头孢的区别 R978 A 16723783(2011)05032002 青霉素类药物在临床上应用广泛而困难。为了增加药物的协同作用,减轻毒副反应,抗感染药物常联合应用。但是,随着联合用药的品种增多,药物之间由于相互作用,发生药效学、药动学变更或理化配伍禁忌的概率亦增大,不合理配伍反而起到相反的效应,使药效降低,不良反应增多,造成患者精神和经济负担加重以及卫生资源奢侈。为了促进临床抗感染药物应用的合理性、平安性,本文对青霉素类抗生素临床应用的有关问题作简要探讨。 青霉素类抗生素不合理用药 青霉素是一种主要作用于革兰阳性菌的抗生素,通过破坏细菌细胞壁而产
2、生较强的杀菌作用,是临床治疗中较为常用的广谱抗生素之一。近年来,临床上滥用和不合理运用青霉素导致耐药性增加,应用剂量不断增大,其毒性反应亦相应增多,所以医护人员在给患者运用青霉素时,对其引起变态反应较为重视,但往往忽视某些因素,如放置时间、环境、温度、pH值、溶媒、联合用药等对药效的影响。为确保临床用药平安、有效、合理,本文就青霉素类抗生素不合理应用有关问题作简要探讨。 一 本类药物种类 1 自然青霉素:包括青霉素G、青霉素V,主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性球菌、和某些革兰阴性杆菌。 2 氨基青霉素类:包括氨苄西林、阿莫西林、巴氨西林、匹氨西林等。这一组主要用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分
3、革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感杆菌等。 3 抗葡萄球菌青霉素类:包括氯唑西林、双氯西林、苯唑西林、氟氯西林、甲氧西林、萘夫西林等。本组青霉素对产-内酰胺酶葡萄球菌属亦有良好作用。 4 抗假单胞菌青霉素类:包括羧苄西林、美洛西林、哌拉西林、替卡西林等。本组药物对革兰阳性菌的作用较自然青霉素或氨基青霉素为差,但对某些革兰阴性杆菌,包括铜绿假单胞菌有抗菌活性。 二 细菌对青霉素类产生耐药性机制 细菌对青霉素类产生耐药性有三种主要机制:细菌产生-内酰胺酶,使青霉素类水解灭活;细菌体内青霉素作用靶位青霉素结合蛋白发生变更;细胞壁对青霉素类的渗透性减低。其中以第一种机制最
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