[外伤性脾破裂的诊治体会] 外伤性脾破裂.docx
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1、外伤性脾破裂的诊治体会 外伤性脾破裂 摘 要 目的:总结外伤性脾裂开的诊治阅历。方法:回顾性分析27例外伤性脾裂开的临床诊疗资料。结果:本组患者非手术治疗3例,手术治疗24例,其中脾修补术2例,脾部分切除1例,单纯全脾切除术21例。全部患者均治愈出院,无死亡病例。结论:必需坚持“抢救生命第一,保留脾脏其次”的原则。依据损伤的类型和程度选择恰当的治疗方式。 关键词 脾裂开 诊断 治疗 保脾 腹部外伤是基层医院的常见病及多发病,而脾裂开是腹部外伤中最常见的腹腔内脏损伤,其在腹部闭合性损伤中占20%40%,开放性损伤中占10%1。脾脏血运丰富,组织脆弱,稍受外力极易裂开,极易发生大出血而危及患者生命
2、,因而外伤性脾裂开的诊断和治疗在基层医院急诊工作中显得尤为重要。对近10年的27例外伤性脾裂开诊治进行回顾分析,探讨基层医院正确诊断和治疗外伤性脾裂开的最佳方法。总结分析如下。 资料与方法 本组外伤性脾裂开患者27例,男24例,女3例。年龄1660岁,平均年龄38岁。 致伤缘由:摔伤、砸伤及坠落伤16例,车祸7例,打架及刀刺伤4例。其中合并胸部外伤(包括肋骨骨折、血气胸)11例,肝脏、胆囊外伤2例,小肠裂开3例,脑外伤2例,肾挫伤1例。 脾损伤部位和程度:脾上极14例,脾下极11例,脾门损伤2例。脾损伤程度依据2000年第6届全国脾脏外科学术研讨会制订的脾损伤分级标准分为4级1:级(15例):
3、脾被膜下裂开或被膜及实质轻度损伤,手术所见脾裂伤长度5.0cm,深度1.0cm;级(8例):脾裂伤总长度5.0cm,深度1.0cm,但脾门未累及,或脾段血管受累;级(2例):脾裂开伤及脾门部或脾部分别断,或脾叶血管受损;级(2例):脾广泛裂开或脾蒂、脾动静脉主干受损。 结 果 本组患者中,实行非手术治疗3例,手术治疗24例,其中脾修补术2例,脾部分切除1例,单纯全脾切除术21例。该组全部患者均治愈出院,无死亡病例。 讨 论 外伤性脾裂开的诊断:单纯性脾裂开的诊断较为简单,一般超声检查应作为脏器裂开或内出血急诊中的首选方法2。但伴有合并伤时,损伤部位较多,有时开放性损伤与闭合性损伤同时存在,明显
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