小儿重症肺炎 江育仁小儿重症肺炎治验.docx
《小儿重症肺炎 江育仁小儿重症肺炎治验.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿重症肺炎 江育仁小儿重症肺炎治验.docx(6页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、小儿重症肺炎 江育仁小儿重症肺炎治验 肺炎为儿科常见疾病,或是邪毒炽盛,或是正气不定,病情转化快速,易于出现内闭、厥脱等重症。江育仁教授认为,对于小儿重症肺炎的辨证治疗,以驾驭正邪之间的关系为关键。肺炎多因实邪所致,但酿成重症,若属正不敌邪,祛邪而安正,匡正以祛邪,是治疗之准则。 毒盛肺闭,泻火解毒以顾正 肺为娇脏,朝百脉而司一身之气,性喜清宣肃降。邪毒化火,热迫炽肺,煎灼津液成痰,痰火交结,络道阻滞,肺气闭郁,呼吸不利,常见高热烦闹,咳嗽气促,痰壅喘鸣,鼻翼煽张,舌干苔黄等症。甚者肺气服郁,喘促气憋,两胁作坑。所谓“淫气喘息,痹聚在肺”即是此证。本证在年幼体实暴喘者多见。 痰热闭肺致喘,病在
2、邪毒化火,痰阻肺络,泻火解毒,开闭涤痰,才能祛邪保正,使肺气宣肃有权。本证常于肺炎主方麻杏石甘汤之中,加桑白皮、前胡、紫菀等宣肺气,再选黄芩、虎杖、鱼腥草等清宣肺热。若痰壅腑实者,更用大黄、黑白丑涤痰泻火,以导邪下泄。痰热交结者,须泻火、化痰兼施,加天竺黄、胆南星、猴枣散等;喘逆气促者,宜豁痰降气,如葶苈子、苏子、礞石滚痰丸等。 痰热闭肺重症,热炽而正不克邪,则邪毒内闭,陷入厥阴,出现烦躁谵妄,惊惕抽风等症。此时除泻火化痰外,应予平肝熄风,清心开窍,驱邪务急,才能安正救危。 例l 患者,女,5个月。骤起发热惊惕,咳喘气急,呕吐烦闹,渐至神识迷漫,急诊入院。身热40,鼻煽气促,面苍唇绀,两便不通
3、,卒然惊厥,旋而呼吸更促,痰鸣拽锯,牙关紧闭,两肺满布湿音。查血白细胞总数48109/L,胸透两肺有大小不等片状模糊阴影。此系风温犯肺,邪火炽盛,痰热闭其肺窍,内蒙心包,肝风蠢动,神机为之充满。已非开提肺气所宜,予通下清上,豁痰平肝法。处方:生石膏30g,钩藤10g,玳瑁6g,地龙6g,半夏6g,生大黄6g,玄明粉6g,胆南星3g,菖蒲3g,黑白丑各3g。另以羚羊角粉0.3g,紫雪丹1g,分吞。药后两便通利,身热渐降,惊厥平,喘促减。次日神清,再进清热化痰,宣窍开肺。后见患儿渴饮舌干,又转清热护津法,取天竺黄、菖蒲、半夏、银花、连翘、黄芩、沙参、玄参、麦冬调治。住院10天,痊愈出院。 阳气虚衰
4、,回阳救急以固脱 阳气为人一身之本,小儿在生理上属稚阳之体,病理状态下易于出现阳气不足的证候。小儿肺炎属风寒所伤者当然易损阳气,而温热闭肺,也易郁遏胸阳,甚至损难过阳、肾阳。特殊是体质素虚,如原有先天性心脏病、养分不良、佝偻病等疾病者,更易出现阳气虚衰之变证。其症见面色苍白,四肢厥冷,汗出不温,甚至大汗淋漓,精神萎靡或虚烦不宁,脉象微细,心音低钝,心率加快等。 江老认为,此类患儿虽热毒欲解,而阳气不支,当以温阳扶正为急,以挽朝气,切不行迟疑延误。 温阳之品,首推附、桂。附子辛热,在热病中常被畏若薪火。江老认为,只要证属阳虚,但用无妨。如精神萎靡,面色白,四肢不温,大便溏泄,小便清长,脉细懦弱等
5、,但见一二主症,不必悉具。尤其热病而小便清长,属下元虚寒,可重用附子。若小便量少则改用肉桂。热盛正衰者,也常温清并用。此等辛热温固之品,只要阳虚证象端倪初露,便需早用,若坐待阳气虚衰,脱象毕现,则噬脐莫及矣。 例2、3 例2患者,男,5个月。起病11天,发热咳嗽,气喘鼻煽,烦闹担心,面色灰滞,腹微胀满,大便溏稀不臭,溲清量多,四肢欠温,舌质淡白,脉促无力,指纹紫暗、冲出三关。乃外感风邪闭于肺,脾肾阳虚衰于下,属上盛下虚之肺炎重症,有正不敌邪,喘甚致脱之虞。宜开闭救逆,上下并治。处方:炙麻黄3g,杏仁10g,天竺黄10g,黑锡丹(包)10g,菖蒲5g,乌附块5g,磁石20g,龙骨20g,牡蛎(均
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿重症肺炎 江育仁小儿重症肺炎治验 小儿 重症 肺炎 江育仁
限制150内