[化疗功过 谁与评说] 千古功过自有评说.docx
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1、化疗功过谁与评说 千古功过自有评说 化疗是化学药物治疗的简称,广义化疗包括对各种疾病的化学药物治疗,狭义化疗仅指对肿瘤的化学药物治疗。我们知道,恶性肿瘤是一类细胞无限增殖、分化异样的疾病,而化疗药物这把利剑,可斩杀癌细胞、抑制癌细胞的生长繁殖和促进癌细胞的分化,从而达到治愈肿瘤之目的。由于肿瘤病理组织类型各异,对于化疗药物的敏感性不一样而疗效也不同。有关统计资料表明,对化疗特别敏感的恶性肿瘤可通过化疗而治愈,如绒毛膜上皮癌、儿童急性淋巴细胞性白血病、成人急性粒细胞性白血病、何杰金氏病等。对化疗较敏感的恶性肿瘤通过化疗可收到肯定的疗效,提高生存率,如成人急性早幼粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血
2、病、低度恶性非何杰金氏淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌等。因此,化疗之前应了解肿瘤的病期及范围,并充分考虑患者的年龄、身体状况、各个脏器的功能等状况,制定一个抗肿瘤化疗的周密方案,才能达到预期效果。然而,目前应用的抗肿瘤化疗药物都有程度不同的毒性,往往在杀伤癌细胞的同时,正常的组织细胞也遭到致命的损害。其引起的毒副反应,使很多癌症病人闻之生畏。因此,在运用这把斩癌利剑时,肯定要 警惕形形色色的毒副反应 骨髓抑制:在给病人运用抗肿瘤药物时,随着化疗时间的延长和剂量的增加,可引起不同程度的骨髓抑制,白细胞,尤其是粒细胞下降,严峻时红细胞和血红蛋白也削减,甚至导致再生障碍性贫血。因此,在化疗前要严格驾驭适应症
3、,在化疗过程中赐予必要的生血药、维生素等支持治疗。 损伤肾功能:很多化疗药物如甲氨喋呤、丝裂霉素、阿霉素、铂类制剂等可损伤肾功能。因此,在化疗前要对肾功能进行检查,应用大剂量化疗药物时应留意视察尿比重、尿素氮、血肌酐和肌酐清除率等肾功能指标的动态改变,预防肾功能不全的发生。 损害肝功能:长期和大剂量应用化疗药物可造成肝功能损害,出现急性肝细胞损伤,引起黄疸、转氨酶上升,甚至发生急性药物性肝炎。有的可有凝血障碍或蛋白质合成障碍,发生出血、低蛋白血症、浮肿、腹水等。若应用肝动脉导管灌注化疗或导管化疗加栓塞治疗,可使肝内药物浓度上升,加上部分肝动脉堵塞,可使肝细胞损伤较重,肝功能明显异样。因此,在化
4、疗起先前应具体了解肝功能状况以及既往各型肝炎病毒感染的指标,以便在化疗过程中进行对比,并依据状况刚好调整用药。 毒害心脏:红比霉素、阿霉素、环磷酰胺、氮芥、甲氨喋呤及长春新碱等都对心肌有毒性作用,出现房性或室性早搏、室上性心动过速等心律失常,非特异性ST-T变更及QRS波群低电压;严峻的发生充血性心力衰竭和严峻的心肌病变。因此,在运用对心肌有损害的化疗药物时,应常规检查心电图,加强动态监护,限制好用药剂量。 侵害神经:化疗药物对四周神经的毒性作用与所用剂量呈正相关,剂量越大,不良反应出现越早,程度也越重,也与个体敏感性有关,如长春花碱、长春新碱、秋水仙碱、甲氨喋呤、丝裂霉素、足叶乙苷及5-氟脲
5、嘧啶等,一般在用药68周后可出现四周神经炎,表现为四肢末端感觉过敏或难受,感觉减退或丢失,四肢麻木无力,腱反射低下或消逝,面神经麻痹,畏光或视力减退,肠麻痹或便秘,个别病人可出现复视、斜视等眼肌调整障碍。在对病人进行化疗时,宜采纳个体化用药,亲密视察,以削减毒副反应。如发生四周神经炎,可赐予维生素B1、维生素B12等药物。 伤及消化道:患者在进行化疗期间常出现口腔溃疡、食欲减退、恶心呕吐、胀满腹泻等胃肠道反应,故宜进食清淡、富有养分、易于消化的食物,赐予少渣半流质或软饭食,胃口差的病人,或可服用健脾胃的中西药物。 损害皮肤:化疗药物可引起皮肤干燥,或出现浅表的溃疡;有的产生全身皮肤红斑、色素镇
6、静,严峻时出现剥脱性皮炎;有的可引起明显的脱发。如在化疗期间出现皮肤损害和脱发时,禁用有刺激性的肥皂、洗浴液和洗头膏等,不要搔抓和乱涂药膏;脱发后应加强头皮的爱护,防止暴晒。化疗引起的皮损及脱发是可逆的,头发可以再生,莫为此背上思想包袱。 过敏反应:化疗药物极少出现过敏性休克,但博来霉素、门冬酰胺酶、甲基苄肼、环磷酰胺、甲氨蝶呤、足叶乙苷、足叶噻吩苷、顺铂、卡铂及新药紫杉醇、异环磷酰胺等可引起全身过敏反应,表现为皮肤充血、皮疹、头痛头晕、关节难受、胸膜反应性渗出而致胸膜炎或胸水,有时可出现急性支气管炎或支气管哮喘。因此,对简单出现全身性过敏反应的抗肿瘤药物,运用时更应当亲密视察,一旦发生过敏反
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